Gipokortitsizm, diagnózis és kezelés hypocorticoidism Izraelben
A mellékvesék tömege 5-6 g-os 2/3 áll kérget, és 1/3 - velő. Ha mindkét mellékvese eltávolítása, a személy meghal. A mellékvese kéreg (NP) termel három csoport a hormonok:
- A mineralokortikoid (aldoszteron), amelynek a funkcióját - a megőrzése nátrium a szervezetben. Ez elő glomeruláris zónában.
- A glükokortikoidok - kortizol, kortizon. Készült a gerenda zónában.
- Mellékvese androgének - anabolikus tulajdonságokkal. Továbbá, az ösztradiol és a tesztoszteron egy kis összeget.
A gyakorlatban a legtöbb gyakran az elsődleges gipokortitsizm (95%). Amit először 1855-ben a brit orvos Thomas Addison.
besorolás hypocorticoidism
Mivel a gipokortitsizm történik:
- Elsődleges - az eredmény a közvetlen pusztítás a mellékvesék, így a 90% -át cortex megsemmisül, ha kortikoszteroidokat szintetizálunk.
- Másodlagos - szenved hipofízis, kevés termelt ACTH (adrenokortikotrop hormon), a mellékvese és a maguk ép.
- Tercier - a vereség a hipotalamikus régió a tumor vagy gyulladás.
- Iatrogén - alakul után a kezelés leállítását glükokortikoidokkal miatt a gyors csökkenése a szintjét az endogén glükokortikoid hormonok ACTH szintézist Háttércsökkentést (adrenokortikotrop hormon exogén glükokortikoidok).
Az okok és mechanizmusok fejlesztése hypocorticoidism
Elsődleges gipokortitsizm - Addison-kór. Az okok a pusztítás a mellékvese kéreg:
- Tuberkulózis (több mint 90% az érintett szövet mindkét mellékvese kéreg).
- Elsődleges mellékvesekéreg sorvadása (autoimmun folyamat, amely azonban csak a kéreg a fejlesztési hegszövet).
- Gemahromatoz (lerakódás a kortex sejtekben a felesleges mellékvese és halál).
- Amyloidosis.
- rákáttételekben mindkét mellékvesék.
- Szarkoidózis.
- A miokardiális mellékvese (Waterhouse-szindróma - Friderichsen).
- Rosszindulatú daganatok.
- A következmények a sugárkezelést.
- Eltávolítása a mellékvesék.
Ennek eredményeként ezek a folyamatok szenved a szintézisét mellékvese-hormonok.
- A kortizol - egy glükokortikoid, stimulálja glükoneogenezis (a glükóz termelés). A hiánya csökkenti annak kialakulását. Szenved lipogenezissel megerősített lipolízis (zsír lebontását).
- Csökkent a visszaszívás ellenes (reabszorpció) nátrium.
- Szenved szekréciós és enzimatikus aktivitása az emésztőrendszer.
- Csökkenti az akció adrenalin és noradrenalin.
- Megsértése, az agyalapi mirigy, vagy inkább annak elülső lebeny - feleslegben ACTH.
- Csökkentett stresszel szembeni ellenállást.
- CNS mellékhatásokat.
- Csökkenti reabszorpció (reuptake) nátrium a tubulusokban (disztális) vese alakul hypovolaemia, csökkenti a szív-output, csökkenti a vérnyomást (BP). Ugyanakkor, az alsó a vérnyomás, annál vesekárosodás, amelyek eredményeként a sokk.
- Hyperkaliaemia asystolia (szívmegállás).
Másodlagos gipokortitsizm. Okok:
- Sheehan-szindróma - a szülés utáni elhalása (halál) az elülső agyalapi mirigy
- hipofízistumorok
- sérülések
- sarcoidosis
- érbetegség
- haemochromatosis
- amyloidosis
ACTH serkenti a kortizol képződését, mellékvese androgének, de szinte nem befolyásolja a kialakulását mineralocorticoid (aldoszteron). Ily módon, amikor a szekunder hypocorticoidism csökkentett androgén szintek és kortizol. Aldoszteron rendszer nem szenved.
tünetek hypocorticoidism
Clinic elsődleges hypocorticoidism:
Tetralógia tünetek - korai jelei:
- Fáradtság, gyengeség az esti órákban.
- Fogyás.
- Étvágytalanság, sőt az anorexia. Ott már ömlött fájdalom a gyomortáji területen, váltakozó székrekedés és hasmenés. Dekompenzált betegség kialakulhat hányinger, hányás, étvágytalanság.
- vérnyomásesés: hazudik a vérnyomás normális, de meg kell mérni az ülést. Lehet hányás, hányinger, hasmenés.
- Bőrpigmentáció (bronz betegség) jelenik meg a különböző testrészek, hegek, mellbimbó, bőr redők, bukkális, gingivális mentén a gyökerek a fogak.
- A bőr lehet nak Pigmenthiány és mi történik az autoimmun mellékvese elváltozások.
- Egy érzés, szédülés, fejfájás miatt hajlamos a hipoglikémiát. Evés után, az állapota javul.
- Depresszió, amely helyébe ingerlékenység. Ez is végződhet pszichózis. Plummets hangulat stressz alatt.
- Függőség a sós ételek, vesztesége miatt nátrium használat idejéig (só) tiszta formában.
- Gyakori szédülés és ájulás - ortosztatikus összeomlása.
- Men hónalji (hónalj) haj.
- A nők hiányát mutatja, a menstruáció - menstruáció.
Clinic másodlagos hypocorticoidism:
- fáradtság;
- Testtömeg csökkentésére;
- Blood nyomásesés (nem súlyos);
- Csökkent étvágy;
- Soha pigmentáció.
- Ő jóval könnyebb, mint a primer gipokortitsizm.
Diagnózis hypocorticoidism Izraelben
- Laboratóriumi igazolása a betegség: hiponatrémia, hiperkalémia, limfoiitoz, leukopénia, a csökkentést a kortizol és aldoszteron a vérben a magas ACTH és a renin. Kevésbé fontos a diagnózis a teljesítmény: hypolipidemia, hypoproteinemia, hipokróm vérszegénység, magas szintű karbamid és kreatinin a vérben.
- Etiológiai diagnózis:
Marker elsődleges hypocorticoidism geneza- autoimmun antitestek R450s21.
MRI az agy, a gerincvelő.
Radiológiai változások a tüdőbe elsődleges tuberculosus hypocorticoidism Genesis.
Specifikus vizsgálatok kizárásával AIDS, szifilisz.
- Laboratóriumi igazolása betegségek: inzulin hipoglikémiát vizsgálat, mivel általában ez vezet egy erős hipofízis ACTH és kortizol későbbi uvelicheniyusinteza. De a minta ellenjavallt olyan betegeknél, az idősek szív-és érrendszeri betegség.
- Etiológiai diagnózis:
Anamnézis adatait (műtét az agyalapi mirigy, a hipofízis adenoma, stb.)
hypocorticoidism kezelés Izraelben
Minden esetben az elsődleges hypocorticoidism nevez:
- Glükokortikoszteroidok (például hidrokortizon, prednizolon). Szükséges lehet az adag módosítására külön-külön.
- Ha a vér tartjuk csökkentett nyomáson, majd hozzáadunk mineralkortikoidy (például flyudrakortizon).
- Szubsztitúciós kezelés egy életen át tart.
- Amikor a stressz szükséges növelni az adagot.
- Ha műtétet terveznek, meg kell kezelni akut mellékvese-elégtelenség.
A másodlagos hypocorticoidism használat prednizolon. Amikor a stressz növeli az adagot.
Figyelem! Minden mező kitöltése kötelező. Ellenkező esetben nem kapja meg a tájékoztatást. Alternatívaként használhatunk [email protected]
A kezelés klinikák „Assuta” és „Hadassah”
Szívesen kezelés Izraelben?
A legnagyobb szakmai izraeli kórházakban - „Assuta” Tel-Aviv és a „Hadassah” Jeruzsálemben a valódi lehetőséget, hogy a minőség és különösen az Ön által kiválasztott kezelés nagy szakemberek elfogadható áron.
Segítünk megtalálni a megoldást a egészségügyi problémák, valamint a teljes körű tájékoztatást nyújtanak a legjobb izraeli orvosok.
Mennyibe kerül egy kezelés Izraelben?
Ár kezelés döntő szerepet játszik annak eldöntésében, egy izraeli utazás.
Minden orvosi eset egyedi, így biztosítunk betegeink indikatív ár a diagnózis, a kezelés és a rehabilitáció a kórházakban, valamint beszélni, hogyan kell helyesen megtervezni az útvonalat, és mentse egy kis pénzt a kezelés időpontjában Izraelben.
A fő cél - minőségi kivitelezés az orvosi program, megfizethető áron.