Daganatok a tüdő patológiai anatómia
Osteoma - metaplasticus csontképződést, egyesült jelen időben a „csontpótló pneumopátia» (pneumopathia osteoplastica).
Ott mióma, méhleiomioma, lipóma és fibrolipoma, nevrofibromy (cvetn. Ábra. 2) és neuromák. Talán része a leírt mióma, és fibroid tüdő utal nevrofibromam. Leírunk szétszóródott rosszindulatú leiomyomatosis áradó érfalat. Viszonylag ritka érrendszeri daganata - üreges hemangioma, még ritkább kapilláris haemangioma és hemangioendotelióma. Vannak beszámolók olyan chemodectoma L. A kérdés az igazi plasmacytomával vitatott maradt. Bizonyított tény, hogy ez a fajta plazma sejt granuloma.
Malignus mezenchimális eredetű tumorok - Sarcoma-egyre leírására használják, mivel ezek vette át a rosszul differenciált rákok. Különbséget fibroszarkóma, sejt kerek, orsó, polymorphocellular (neurogén és miogén). Leírt angioszarkóma, lipomiksosarkomy, újabban és rosszindulatú mezenhimomy. Vannak még karcinoszarkoma és a méhen kívüli chorionepitheliomától.
Jelenleg, tüdőrákok osztható perifériás és központi. A központi szentély lokalizációs osztva szár, méltányosság, szegmentális és subsegmentary kíséri megfelelő obstruktív tüdőgyulladás. Central Cancer L. árad főként nyálkahártya epitéliumon lapot alapján keletkezik, a hosszú távú krónikus bronchitis vagy peribronhitov (nem specifikus és paratuberculous), kiegészítve kifejezett fibrózis peribronhitom és metaplasztikus folyamatok a epiteliális bélés a nyálkahártya; leginkább központi rákok laphám LA.
Természete által a növekedés a tüdőrákok vannak osztva a központi endo- és peribronchiális.
1. Véletlen endobronchialis rákok nőnek elsősorban a lumen a hörgők. Ezekben az esetekben, a tumor elszaporodását korlátozott papilláris típusú és elrendezve a nyálkahártyán a bronchus fal, gyakran szegmentális vagy részvény. Ezek hasonlóak lehetnek az eperfa, vagy hogy a szeletek formájában karfiol (szín. Ábra. 1). Endobronchialis papilláris rákok vehet a teljes hossza a elágazási hörgő vagy hörgő-csoport. Kevésbé gyakori a rák a mirigyes szerkezet - mint egy polip egy széles láb, sima vagy szemcsés vöröses felülete (szín ábra 2 ..).
2. peribronchiális rákok túlnyomórészt endofita, infiltratív növekedés. Megkülönböztetése nodosum és elágazó formái ezen rákok. Amikor nodosum rák átmenetet formában bronchiális fal a környező tüdőszövet kíséri olyan eljárással, melyben a regionális nyirokcsomók. Cancer része közvetlenül kihajtás szöveti nyirokcsomók, hogy továbbra is, részét kiterjedt metasztázisok a nyirokcsomók, összevonása a primer tumorral csomópontot képeznek, fehéres szilárd egység, amelyben az előbbi alig különböztethető körvonalazza a nyirokcsomóban és a maradékok hörgők porcgyűrű. Egy elágazó formában (ábra. 34) az jellemzi, a tendencia, hogy a peribronchiáiis és perivaszkuláris eloszlást. Tumor körülveszi hüvely fehéres tumor a légcső-szövetek és a véredények az irányt a mellhártya és a kapu és a tüdő metasztatizáló a nyirokcsomók. A falak, a hörgők jelentősen megvastagodott, szűkült lumen, tüdőszövet atelektatichna.
Ábra. 34. Cancer lebenyes és középső lebeny hörgők és a rák metasztázisban nyirokcsomó (elágazó forma).
Perifériás tüdőrák általában egy oldalon formában, gyakran nagy; tüdőszövet általában nem változott. A perifériás rák származik a hám kis hörgők és apró hörgők található subpleural, gyakran húzott egy régi heg. Között a perifériás rákok számos formája.
1. noduláris globuláris rák például egy tumor hillocky csomópont alatt helyezkedik heges mellhártya megvastagodása, összenövések néha maradékok rajta. A központi része a szerelvény mellhártya mélyhúzott tölcséren. Ott látható a vágott tumor mosogató, palás pigmentált heg, és körülötte - Lumpy tömeg fehéres tumor (cvetn ábra 3 ..).
2. Pnevmoniepodobnaya alakja hasonlít képet leeresztő bronchopneumonia (hepatization típusú szürke vagy sajtos tuberculum tüdőgyulladás), merül fel, amikor expresszálódik beszüremítette tumornövekedést tüdőszövetet intraalveolaris terjedését károsodás nélkül alveoláris szeptumokkal (cvetn. Ábra. 4). A határok elmosódnak tumor, csomópont körvonala nem. Ez néha azonosítani maradványait hegesedés a központtól, ahonnan indult a rákos.
3. Egyes rákok dolgozzon perifériás subpleurally található üreg (cvetn. Ábra. 3), vagy a bronchiectasia üreget a régi heg (tsistokartsinoma). Van egy fajta fehéres-szürke vagy rózsaszínes kocsonyás masszát, teljesítő üregbe.
A perifériás rákok tünetmentes lehet a hosszú, és eléri a nagy méretű (legfeljebb 15 cm átmérőjű). Gyakran azonban a kis egységek, X-ray alig definiált, érezhetők a megjelenése metasztázisok a nyirokcsomókban, például a mediastinumban (ahol a nagy tumor csomópontok, szimulálva egy primer mediastinalis tumor), vagy a hematogén metasztázisok (a központi idegrendszerre, a májra, a csont, diagnosztizált elsődleges májrák vagy agytumor).
Cancer gördülő mellhártya és a környező szövetek (bordák, csigolyák), klinikailag és morfológiailag gyakran tévesen egy primer rák a mellhártya (a diffúz mellhártya megvastagodása), vagy (a csírázás rák) szarkómával bordák. Ez a csoport lehet tulajdonítani apikális rák (rákos felső interlobar hornyok) kiterjesztve a gerincét, megtörve az első szél és a kíséretében egy Horner-szindróma (úgynevezett Penkosta daganat; 35. ábra).
Mikroszerkezetét tüdőrák nagyon polimorf, nem csak a különböző tumorokban, hanem különböző részein egy tumor miatt multicentrikus és multiplicitás kórokozók; Az eredmény egy dimorfok és trimorfnye rákok, karcinoszarkoma. Fontos az is, növekedés mértéke anaplasia rák: gyakran erősen differenciált pikkelyes szemölcsös rák megszerzi a karakter differenciálatlan az invázió a területen.
Szövettanilag, tüdőrákok vannak osztva differenciált és differenciálatlan.
Márpedig a differenciált. 1. pikkelyes rák, és a stratum neorogovevayuschy (ábra. 36 és a szín. Ábrán. 4), főként a papilláris fejleszteni mind egy metaplazirovannogo lapos epitélium a hörgők nyálkahártyájában, és a epitelizirovannoy tuberkulózis barlangok vagy bronchiectasia (PV Sipovsky) . 2. Tsistokartsinomy epitelizirovannoy származnak az üreg (tályog, hörgőtágulat) a tendencia, hogy üregek képződnek nekrotikus központ körül néha jól differenciált laphám. 3. Adenocarcinoma van egy jól meghatározott rostos váz, amelyben a mellékelt zhelezistopodobnye formáció bélelt epitélium atipikus 1-2 sorokban. Ez a nyálka termelést válik nyálkahártya adenokarcinóma (kolloid) rák. Adenocarcinoma fejleszti a hám a nyálkahártya mirigyek, de lehetséges azok eredete és a epiteliális bélés a hörgők nyálkahártyájában. Alkalmanként adenocarcinoma kombinálva szerkezetének kissejtes és pikkelysejtes rák (dimorf és trimorfny rák; 37. ábra).
4. szilárd rákok olyan szerkezete van formájában teljes egészében készült epithelsejtek által a sejtek egy alig stromában. Ezek a rákos megbetegedések néha alveoláris (utaló jelek vannak, azok eredetét alveoláris hámszövet).
A differenciálatlan rákok a következők. 1. kissejtes tüdőrák állnak a kis sejtek egy kerekded sötét piknotikussá nucleus elfoglalja szinte az összes testi sejt; azzal jellemezve, hogy azok eloszlása - perivaszkuláris és peribronchiális a belenő hajók, vérzés és nekrózis. Ezek a rákos megbetegedések hasonló eseteit, mielőtt átadták limfoszarkomában. 2. „Ovsyanokletochny rák” (ábra. 38) is elsődlegesen tekinteni, mint egy speciális típusú szarkóma A mediastinum, áll egy kis ovális, enyhén hosszúkás hiperkromatikus sejteket a mitózis kifejezett beszüremítette növekedését és a metasztázist.
Néha kissejtes rák nem egységes; köztük van szigetek polimorf és óriás sejtek. Amikor egy kifejezettebb polimorfizmus tumor válik polimorf rák emlékeztető polymorphocellular szarkóma.
Viszonylag esetben kettős lokalizációja tüdőrák ritkák. Együtt multicentrikus rákok rákmegelőző változásokat más részein a hörgők és a rák kialakulásának, néha a rák típusától vagy intraepithelialis típus „microcarcinomák”.
Metasztázis primer tüdőrák súlyossága az első helyet a rák egyéb helyeken. A legtöbb érintett regionális nyirokcsomók (akár 90% -ában).