arc égések
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), az égés a harmadik többek között sérülések.
Annak ellenére, hogy az a személy, egy viszonylag kis része a test felületén, akkor égési sérüléseket okozhat nagyon komoly változásokat a szervezetben. Burn a létfontosságú szerveket, például az orr, az ajkak, a fülek, szemek, megsértette rágás funkciót, a beszéd, hallás, látás. A félelem és a kétségbeesés járó arc átformálását, okozhat súlyos stressz (Alexander N. 1976).
Attól függően, hogy az etiológiai tényezők megkülönböztetésére termikus, kémiai és elektroozhogi. Mindegyikük jellemzi halála szövet a különböző területen és mélységben, azonban a mechanikai sérülés nem ugyanaz.
Termikus (láng, forró folyadékok, a forró gőz, infravörös sugárzás, érintkezve izzó tárgyak okozta) égési sérülések visszafordíthatatlan változások a fehérjék és lipidek, enzimek inaktiválása, sejtek kezdődik a hosszú melegítés (44-70 ° C). A halála szövet, amikor ki vannak téve a koncentrált vegyszerekkel történik akár a fehérje koagulációs és kiszáradás a szövetek (sav égések), vagy mert a elszappanosítása zsírok alkotnak albuminátok alkálifém- (alkáli égések).
A káros hatása az elektromos áram ahogy áthalad szövet az eredménye a konvertáló elektromos energiát hővé, amely mellé túlmelegedés és a sejthalál.
A járóbeteg gyakorlatban, van alapvetően izolált arc égések. Burns gőz, forró folyadékok, rövid villanás láng (Volta ív) szinte mindig felszínre. Mély égések merülnek fel a villamos áram, a láng által érintkezik a fűtött tárgyak, vagy hosszan tartó expozíció korrozív folyadékok.
Wound folyamat égési jellemezve az egymást követő fázisok, izzadmányképződés és beszűrődés a gyulladásos fázisban alternatív kizárása elhalt szövetek és a kialakulását granuláló sebek. Vége a sebgyógyulás folyamatát fázis során, amikor is a hámképződéshez és a seb hegesedés. Azonban, abban az esetben az égési fokú I-II kiszűrése után akut gyulladás azonnal bekövetkezik regenerálódását epidermális sejtek és a sebgyógyulás.
Osztályozása ég. Az alapja által elfogadott sebészek XXVII Union Congress (1960) osztályozása égések, - a mélység a bőrelváltozások és egyéb szövetek: I mértékben - bőrpír és duzzanat a bőr; II fokozat - a buborékképződést; IIIa fokozat - teljes elhalás a bőr; IIIb mértékben - teljes nekrózis a teljes vastagságú bőr; IV fokozat - elhalása bőr és szövet alatt mély fascia.
A besorolás szerinti égések mélységétől függően a szövetkárosodás.
Függőleges: 1 - epidermisz; 2 - bőrben; 3 - szubkután zsírréteg; 4 - az izmok; 5 - csont.
Vízszintes: római számok jelzik fokú égési; fekete - elváltozás mélysége
I égés jellemzi sejtkárosodás a felületi rétegek a felhám, kísérik gyulladásos exsudatióval és rezisztens a bőr vérbőséget. Van fájdalom az érintett területen, ami alábbhagy 1-2 nap, és 3-4 nap múlva. duzzanat és bőrpír eltűnik. Pikkelytelenedés az epidermisz jelentkezik 5-7th nap. Néha a helyszínen égett terület a pigmentáció a bőrön.
II égés jellemzi pusztulása felületi rétegek a felhám az Egységnek és képződését hólyagok tele világos tartalom. Alsó a seb ebben az esetben egy világos rózsaszín fájdalmas bazális rétege a felhám. Bubbles azonnal jelentkeznek, vagy úgy tűnik, az első 10-12 órában. A helyszínen az égési ideig tartott erős fájdalom és égő érzés. Abban kellemes éget a végén a 2. héten. sérült bőrt epiteliziruyutsya teljesen hegesedés nélkül.
Amikor Illa égési tartja részleges bőrnekrózis megtartása mélyen fekvő rétegei a bőrben és annak származékai - verejték és faggyúmirigyek, szőrtüszők, amelyek a hám maguktól helyreállítása a bőrt. Talán a kialakulása több buborék sárgás zselészerű tartalmát. Hámképződéshez égett felületek előfordul 4-6 héten belül. néha a kialakulását enyhén hangsúlyos felületes bőrforradás területekkel rendelkező hiper- és depigmentation.
Az égési IIIb mértékben jön a teljes megsemmisítése a bőr és származékai gyakran csodálkoztak, és a bőr alatti szövetek. Hámképződéshez csak akkor lehetséges, a széleit a seb, ez történik nagyon lassan. Egyedül tudja gyógyítani a sebet csak kisebb méretben.
IV égés jellemzi veszteség a bőr és az alatta lévő szövet - .. műszerfalak, izmok, a csontok, stb helyett ilyen égések képződnek mély sebek, amelyek nem hajlamosak az öngyógyítás és hámosodása vagy hegesedés.
Szerint a képességét (vagy képtelensége) az önálló gyógyulását égési sérülések is két csoportra oszthatók:- 1. csoport - felületes égések (I, II és IIIa fok), amelyek előfordulnak a viszonylag enyhe, komplikációk nélkül. Az öngyógyítás megy végbe hámképződéshez égési sebek. Ennek oka az felületes égések gyakran a fény sugárzás, forró víz, gőz, forró közeg, a láng egy rövid expozíciós;
- 2. csoport - mély égések (IIIb és IV). Helyreállítása bőrégések ha ilyen csak úgy lehetséges, műtét specializált klinikákon. A helyi változatok mély égések képződése jellemzi a fekete, sötét szürke vagy barna kéreg színe.
Diagnózis terület és mélysége éget. Burn mélysége határozza meg a helyi klinikai tünetek: bőrpír, hólyagosodás, varasodás kialakulását.
A diagnózis alapja a felszínes égési tünetek kivéve a nem érintett részei a bőr kapillárisok és idegvégződéseket. Jelzett kipirulás, a bőr, a fájdalom érzékenység megmarad.
Felületes égések jelenléte jellemez a buborékok. Amikor IIIa égések, kialakulhatna egy vékony felületi kéreg barna vagy szürke színű.
Mély égések képződése jellemzi egy vastag kéreg, amelyen keresztül gyakran jelenik keresztül thrombotizált szubkután vénák, amely megbízható jele léziók IIIb-IV fokú. Amikor a láng ég IV fokozat lehetséges bőr Szénégető vele könnyeit, meghatározva halott fascia, izom és még a csontot.
A legtöbb esetben a végső felismerés égések, mint talán egyetlen elutasítás Burn pörk (2-3 hét után)..
Nagy jelentősége van a meghatározása a teljes égési térbe. Számos módszer és vázlatait területének meghatározására égési felületre.
„Szabály kilences” azon a tényen alapul, hogy a területen a bőr részek felnőttek egyenlő vagy több 9% -át a szervezet a test felszínén: a terület magában foglalja a fej és a nyak 9%, az első és hátsó felületén a test - 18%, a felső végtagok - 9% , alacsonyabb - 18%. Annak megállapítására, az égési területen a fej és a nyak is vezérli a következő összefüggést: szögletes arc, fejbőr és a nyak jelent mintegy 3% a testfelület.
„Jobb”. A terület a tenyér egy felnőtt eléri a 1,0-1,2%. Ez alkalmazható ez a technika az arányának meghatározása égett felület kis részletekben égési és több lézió található különböző részein a szervezetben.
A lokalizáció a láng ég az arc szinte mindig inhalációs sérülést. Különböztesse égések felső légúti kinyúló nyálkahártya az ajkak és az orrjáratok, hogy az első a gége és a termokémiai megsemmisítése légúti égéstermékek (főként szén vegyületek és nitrogén), alkalmazásával, hogy a teljes légzőrendszert.
A vizsgálat feltárta, perzselő szőrszálakat nazális, rekedt hang, köhögés (száraz vagy köpet fekete), légzési nehézség, vérbőség és kormos szájnyálkahártya és orrgarat. Azonban a végleges diagnózist a károsodás súlyossága, a nyálkahártyák, a légcső és a hörgők csak akkor lehetséges, ha egy száloptikás bronchoscope. Ha mérgezés szén-monoxid (vagy más mérgező égéstermékek) hatással lehet eszméletlen állapotban.
Elektroozhogi színű, általában kíséri áramütés.
A lokalizáció égések, különösen vegyi, szemhéj kell zárni szembetegség.
Klinikán. Felületes égések, hogy az arc és a nyak általában eljárni kedvezően. Jelenik meg, és nőnek az első óra után a trauma duzzanat megy keresztül 2-3 nap. Burns I. és II fokozat gyógyítani 1-2 hét. következmények nélkül. Enyhén szorító érzés, valamint a bőr kiszáradását arcok végére megszűnik 3-4 hetes. Ebben az időszakban, célszerű 3-4 alkalommal egy nap, hogy kenje a arckrém száraz bőrre. A gyógyulást követően éget IIIa mértékben (3-4 hét). Vannak különböző súlyosságú heges bőrelváltozások. Attól függően, hogy a hely, akkor csupán az egy esztétikai hibák, és minden funkcionális zavarok.
IIIa égések auricles lehet bonyolult perihondritami teljes elvesztését porc, véget hibák keletkezését és a deformációk pitvarokat.
Mély arc égések fordulnak elő a súlyos gyulladásos reakció és a fekélyesedő. Elutasítása varasodás amikor IIIb égések gyorsabb, mint más területeken, a test, és még elszigetelt mély égések arcán kíséretében súlyos általános reakció trauma.
A mély égések gyakori lokális szövődmények, cellulitis, tályog, csíkok, lymphangitis, nyirokcsomó orbánc.
„Betegségek sérülés és a tumor maxillofaciális”
ed. AK Iordanishvili