Abstract anorexia nervosa
Anorexia nervosa (latin anorexia neurosa.) (Az ókori görög ἀν- -. «Un-”, »nem«, és ὄρεξις - «a késztetés, hogy enni, étvágya") - étkezési rendellenesség, amelyet szándékos fogyás, indukált és / vagy támogatott a beteg, annak érdekében, hogy lefogy, vagy megelőzésére súlygyarapodás. Sokkal gyakoribb a lányok. Anorexia megfigyelhető kóros vágy fogyás, elhízás kíséri súlyos fájdalmat. A beteg már torzult érzékelés a fizikai forma és a jelen aggodalmak súlygyarapodás, akkor is, ha ezt nem tartják be a valóságban.
Lány a kezelés előtt az anorexia nervosa (1866), és a kezelés után (1870) - illusztrálja az orvosi munka az angol orvos, Sir William Gall (1816-1890).
1. prevalenciája
A teljes prevalenciája anorexia nervosa 1,2% a nők körében, és 0,29% a férfiak körében. Mintegy 80% -ánál anorexia nervosa - egy lány idősebb 12-24 éves. A fennmaradó 20% a férfiak és idősebb nők akár a menopauza.
2. etiológiája
2.1. kockázati tényezők
A fő motiváció elutasítása élelmiszer aktív harc az akadályokat, így a kihívás a lányok saját étvágyát, és mindazokat, akik szeretnék, hogy azok enni rendesen. Ebben a harcban nyilvánul kereső tevékenységet, és a folyamat ebben az esetben, mint mindig, sokkal fontosabb, mint az eredmény. Tehetetlenség - elutasítása a keresést, átadás, és átadás a kihívás, ami minden területen fontos nekik dobott életüket, így különösen fontos, hogy a gömb, amelyben nem kapitulál, és aktív marad. Anorexia - a folyamat leküzdésében a mindennapi, harc, egyfajta keresési viselkedés, és hogy értékes a betegeknek. Ez továbbra is egy kétségbeesett harc segít helyreállítani az önbecsülés, csökkent az előző capitulations. A félelem vissza a normális táplálékfelvétel - nem a félelem, a kontroll elvesztésétől, félelem a veszteség egy hívást, ami az élet teljes. Minden egyes darab el nem fogyasztott élelmiszer a győzelem, és ez sokkal értékesebb, mint egy feszült harc nyert.
- Vadim Rotenberg, képet a „I” és a viselkedés, a feje „Anorexia: helytelenül orientált keresés”
3. Diagnózis
Határozott diagnózist igényel mind a következő tünetek:
- a) Testtömeg tartjuk legalább 15% -kal alacsonyabb (magasabb szinten már csökkentették, vagy még nem érte el), vagy Ketle testtömeg indexe 17,5 vagy az alatt (ez az index aránya határozza meg a testsúly kilogrammban a tér magasság méterben). Pubertáskorú mutathat nem hízik a növekedési periódus alatt;
- b) okozta tömegveszteséget a beteg miatt, hogy elkerüljék az élelmiszer, hogy a „teljes”, és egy vagy több a következő módszerek: indukció hányás, hashajtók, a túlzott tornagyakorlatok, a használata étvágycsökkentők és / vagy diuretikumok;
- c) torzulását testkép vesz egy adott pszichopatológiai formában, amelyben a félelem a kövérség is fennáll, mint egy tolakodó és / vagy felülértékelt ötlet, és a beteg úgy véli, megfelelő saját maguk csak csekély súlya;
- g) közös endokrin rendellenesség, amely tengely hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely és nyilvánvaló amenorrhoea nőknél, a férfiak nemi vágy elvesztése és hatékonyságát; Ez lehet megemelkedett szintje a növekedési hormon és a kortizol megváltoztatja a perifériás metabolizmusát a pajzsmirigy hormon és az inzulin szekréció rendellenességek;
- d) az elején a megnyilvánulása pubertáskorú pubertás késik, vagy akár nem figyelhető meg (a növekedés megáll, a lányok nem alakul ki emlőrák, és van egy elsődleges amenorrhoea és a fiatalkori nemi szervek még a fiúk); lábadozás során kamaszkorban gyakran rendben befejeződött, de később az első időszakban.
3.1. Egyéb tünetek anorexia nervosa
Az étvágytalanság jeleit venni a következők:
Között a fizikai tünetek okozta anorexia:
- menstruációs problémák
- szívritmuszavar
- állandó gyengeség
- izomgörcsök
- algomenorrhea
Önértékelés betegek anorexia alakjától függ és a súly, a tömeg objektíven mérhető. Fogyás tekinthető eredménynek, meg - mint a hiánya önkontroll. Az ilyen nézetek is fennáll, az utolsó szakaszban ( „az én magassága 170, súlya 35 kiló, szeretnék mérjük 25”). Szűrésére anorexia nervosa használ Eating Attitudes Test.
Az egyik veszélyes egészségügyi következményei anorexia nervosa önjelölt és a túlzott fogadását hormonális készítmények. Az ilyen esetek, mint általában, nem lehet még erőltetett kezelést.
4. lépés: a betegség
- Dismorfomanichesky által dominált - gondolatok az értéktelenség és alacsonyabbrendűségéről képzeletbeli teljességében. Jellemző depressziós hangulat, szorongás, tartós megtekintésére magam a tükörben. Ebben az időszakban, vannak az első kísérlet arra, hogy korlátozza magát, étel, keresi az ideális étrend.
- Étvágycsökkentő - jelentkezik a háttérben a tartós éhezés. Megvalósult súlya 20-30% -os csökkentés, amely mellé az eufória és szigorúbb diéta „fogyni még.” Ebben az esetben a páciens aktívan meggyőzi magát és másokat az ő étvágytalanságot és idŒbeosztást megerőltető testmozgás. Mivel a torz felfogása testük beteg alábecsüli a mértéke fogyás. A kötet a keringő folyadék a szervezetben csökken, ami alacsony vérnyomás és bradikardia. Ez az állapot kíséri chilliness, száraz bőr és a hajhullás. Egy másik klinikai jele - hogy hagyjanak fel a menstruációs ciklus a nők és a libidó és a spermatogenezis férfiak. Is zavart a mellékvese működését akár a mellékvese-elégtelenség. étvágy szuppresszálva miatt a bomlási az aktív szövetek.
- Leromlott - időszak irreverzibilis degenerációja belső szerveket. Ez akkor fordul elő belül 1,5-2 év. Ebben az időszakban, súlycsökkentés akár 50 százalékos vagy ennél nagyobb a súlyuk. Így vannak proteinmentes duzzanat, zavart a víz és elektrolit-egyensúly, drasztikusan csökkenti a szintjét kálium a szervezetben. Ez a szakasz általában visszafordíthatatlan. Degeneratív változások vezetnek a visszafordíthatatlan funkció gátlása minden rendszer és szervek, valamint a halál.
5. A fizikai hatások
- A kardiovaszkuláris rendszer - szív aritmia (általában bradycardia), gyakran vezet a hirtelen szívhalál (SCD) hiánya miatt a kálium és a magnézium, valamint egyéb ásványi anyagok és általános zavar az elektrolitok; rohamok ájulás; szédülés; állandó hidegérzet miatt lassú szívverés.
- bőrbetegségek: hajhullás; száraz bőr, sápadt bőr; a finom szőr az arcon és a háton; ödéma hiánya miatt a fehérjék; megsértése köröm szerkezetét.
- Emésztési rendszer betegségei: görcsös hasi fájdalom; krónikus székrekedés; hányinger; ödéma A hasüreg; funkcionális emésztési zavar.
- Az endokrin rendszer, mint például: hiánya a pajzsmirigy hormonok, lassuló anyagcserét, amenorrhoea és a képtelenség elképzelni.
- Egyéb hatások: a csontritkulás és a gyakori, fájdalmas csonttörések, csigolyák, csökkent agyi tömeg.
- Mentális hatások: depresszió; rögeszmés-kényszeres rendellenesség; öngyilkosság; koncentrálásra való képtelenség.
A diagnózis fizikai (szerves) hatásainak anorexia van szükség eszköz orvosi kutatás. mint például a gasztroszkópia, nyelőcső motilitás vizsgálat, EKG, röntgen, és így tovább. d.
6. kezelése anorexia nervosa
A kezelés anorexia nervosa legfontosabb elemek javított fizikai állapotban, viselkedési, kognitív és családi terápia. Farmakoterápiai, a legjobb, egy túl egyéb kezeléseket. Elválaszthatatlan részét képezik a kezelés és a rehabilitáció táplálkozási célzó helyreállítása testtömeg.
Viselkedési terápia növekedéséhez vezet a testtömeg. A kognitív terápia célja korrigálására torzulását kognitív struktúrák formájában megítélése magukat kövér, meghatározása az önértékelés kizárólag a képre a teste és a mély kisebbrendűségi érzés és a hatékonyság. Az egyik eleme kognitív terápia kognitív szerkezetátalakítás. Ebben a megközelítésben a betegnek meg kell találni az adott negatív gondolatokat, hogy egy listát a bizonyíték támasztja alá ezeket a gondolatokat, és egy listát a bizonyíték, hogy megcáfolja ezeket a gondolatokat, hogy megalapozott döntéseket, és arra használja, hogy tudják kezelni a saját viselkedését. Egy másik elem a kognitív terápia - problémamegoldás. Ebben az eljárásban a betegnek azonosít egy adott probléma, fejlesztése különböző megoldások, a várható hatékonyságát és megvalósíthatóságát minden megoldást a problémára, válassza ki a legjobb, ez határozza meg a szakaszában a megoldásokat, hordozza azt, majd értékeli a folyamatot megoldást a problémára eredménye alapján. Másik lényeges eleme a kognitív terápia monitorozása: A beteg, hogy a napi bejegyzéseket tekintetében táplálékfelvétel, beleértve a típus elfogyasztott étel, az étkezés és a környezet leírása, ahol az élelmiszert venni.
Családi kezelés különösen hatékony a gyermekek 18 évesnél fiatalabb. Ez korrekcióját célzó megsértése családi kapcsolatok, ami a betegség kialakulása a gyermeket.
Farmakoterápia - anorexia nervosa korlátozottan használhatók. Cyproheptadine (cyproheptadine) elősegíti a súlygyarapodást, ha a korlátozó anorexia nervosa és működik, mint egy antidepresszáns. A klórpromazin (klórpromazin) vagy olanzapin (olanzapin) gyengítik kifejezett rögeszmés kényszeres vagy izgatott viselkedés; Ezen túlmenően, a mellékhatása ezeknek a gyógyszereknek súlygyarapodás. Fluoxetin (fluoxetin) csökkentheti a relapszusok előfordulása egy étkezési rendellenesség betegeknél visszaállítani a normál súlyát. A fluoxetin visszaesés megelőzésére olyan betegeknél, akik elérték legalább 85% -a normál testsúlyú. Az atípusos antipszichotikus gyógyszerek hatékonyan csökkenti a magas szintű szorongás és a súlygyarapodás.
A táplálkozási rehabilitációs programok általában használ érzelmi ellátást és támogatást, valamint a különböző technikákat viselkedési terápia, amelyek kombinációja erősítő ingerek, amely egyesíti a testmozgás, ágynyugalom, továbbá elsőbbséget élveznek a cél a testsúly, kívánatos viselkedés és informatív visszajelzést.
Táplálkozási ellátás szenvedő betegek anorexia nervosa, fontos része a kezelést. A krónikus éhezés energiaigénye csökken. Következésképpen a súlygyarapodás lehet megkönnyíteni, viszonylag alacsony az első bevitt kalória, majd fokozatosan növelve azt. Számos épület táp rendszerek, amelyek tiszteletben tartását garantálja hiányában a mellékhatások és szövődmények formájában ödéma, zavarok az ásványianyag-cserében, a vereség az emésztőrendszerben.
7. A betegség kimenetelét
- Recovery.
- Relapszusba (megújuló) belül.
- Halál eredményeként visszafordíthatatlan változások a belső szerveket. A statisztikák szerint, kezelés nélkül, szenvedő betegek halálozási arányának anorexia nervosa 5-10%.
9. Történelem
A legkorábbi orvosi leírások anorexia nervosa jóváírják Richard Morton [5]. Morton volt az egyik legnagyobb orvosok a tizenhetedik század [6] [7]. Az ő első beteg, Richard Morton azt írja:
- Richard Morton (1637-1698)
Ő konzultált Dr. Morton azóta beteg két évig, és csak azért, mert gyakran érzett ájulás. Morton írta le, mint „egy csontváz borított bőr csak” (eng. Csontváz csak plattírozott a bőr).