A trigger asztma
Tényezők, amelyek súlyosbítják során asztmás tüneteket. A rohamok lehetnek gyorsan múló, mint abban az esetben előfordulásának zihálás edzés után, vagy megújítása után légúti fertőzések. Azon betegeknél, akiknél magas a nem-specifikus hiperreaktivitás, sok a kiváltó tényezőket, de lehet sokkal veszélyesebb, mint a specifikus tényezők, amelyek a tünetek még betegeknél kisebb reaktivitást.
A nem-specifikus kiváltó tényezőket.
1. gyakorlat. Bronchospasmus fizikai terhelés során a betegek elsősorban bronchiális túlérzékenység egy nagy probléma azok számára, akik a fizikai aktivitás fontos munka vagy pihenés. Különösen nehéz ez a hatás a gyermekek asztmás betegeknél, akik ezt a fajta irritációt a hörgők gyakran köhögés és zihálás nem.
Normál fiziológiai terhelés hatására bronhodilatáció. Enyhe asztma bronhodilatáció is előfordul, és jól tolerálható a betegek terheit. Azonban, a terheléstől függően végén bronchospasmus alakul, amely néhány percig tart. A súlyosabb asztmás hörgőgörcs fizikai terhelés során jelentkezik, amely ebben az esetben lehetetlen. A hörgőösszehúzódás mértékét függ a típusa és intenzitása a testmozgás. Például, ha a futó támadások gyakrabban fordulnak elő, mint amikor lovaglás a kerékpárt, annak ellenére, hogy az azonos szintű oxigénfogyasztás. Úszás legkevésbé képesek, hogy rohamokat okozhat, és ezért gyakran ajánlott asztmás betegeknél.
Legutóbb nyilvánvalóvá vált, hogy a gyakorlat az asztma miatt előfordul, hogy a hűtés és szárítás hörgők egyre nagyobb mennyiségű levegő terhelés alatt. Még nyugalmi állapotban, hiperventilláció hideg száraz levegő okozhat rohamokat az erre hajlamos betegeknél. Egyelőre nem világos, nem a további hatása a terhelés is. Asztma gyakorlat veszélyes belélegezve a hideg száraz levegő, a testmozgás és a stressz felett anaerob küszöböt, így ebben az esetben a szellőzés terhelés növekedésével aránytalanul. Mi képzett beteg kevesebb tünet, mint a képzetlen képzési lehetővé teszi nem haladhatja meg az anaerob küszöböt.
A mechanizmus előfordulásának hörgőgörcs hatása alatt hideg és a kiszáradástól nem tisztázott, de bizonyíték van arra, hogy vannak jogos oka összetett.
Egyes betegeknél, asztma terhelés megelőzése vagy csökkentése, az atropin, ha figyelembe vesszük az elmélet a vagus reflex jellege hörgőgörcs. A többi beteg atropin ez az intézkedés nem. Egyes egyének védelméről van kromolinnátrium. Sok vita folyik arról, hogy van egy rakás hízósejtek degranulálódá. Jelenleg, az a tény, a gyulladásos mediátorok felszabadulását a véráramba nem vitatott.
2. légszennyezés. A legtöbb asztmás beteg érzékeny csak bizonyos irritáló anyagok a légkörben jelenlévő kis mennyiségben, amelyek közül a leggyakoribb - a cigarettafüst. Ritkán, asztmás betegeknél képesek füst magukat, sőt az állapot romlik füst belélegzése dohányzás közben a többiek. a kén-dioxid hatására azonnali hörgőszűkületet, ózon, tartósabb hatás. „Fotosmog” (az az intézkedés következtében az ultraibolya sugarak a nitrogén-oxidok tartalmazott a kipufogógázok) szintén irritáló hatása asztmás betegek.
3. Fertőzés. Súlyos asztmás rohamok gyakran gyanús történelem légúti fertőzés. Közvetlen bizonyíték szerepének fertőzés általában nem, annyira még nem tisztázott. Így, az allergiás nátha nem mindig könnyű megkülönböztetni a fertőzés, akkor is nehéz megkülönböztetni az allergiás és fertőző bronchitis. Ugyanakkor köztudott, hogy a rhinovírus légúti fertőzések okoznak asztma exacerbációk gyermekeknél és felnőtteknél. Akár 40% exacerbációk gyermekek társul vírusfertőzés, különösen légúti óriássejtes vírus. Fertőzés influenza növeli a bronchiális reaktivitást felnőtteknél, amely szintén súlyosbíthatja az asztma.
A betegek 50% -a az első epizód az asztma, a kórtörténetében közelmúltban átadott légúti fertőzés. Bár nem világos, hogy a légúti óriássejtes vírus gyermekeknél okozhat asztma kialakulásához állapotát.
4. Dance kiváltó mechanizmusokat. Asztma - egy állapot rosszabbodása éjjel. Ha a beteg nem jelzi, hogy éjszaka vagy reggel az állapota rosszabbodik, akkor lehet, és nem kell az asztma. Ennek oka nem tisztázott. Az este a légzésfunkció romlása, hanem a betegeknek nem kell nehezen alszik. Asztmás betegek felébred korán reggel (gyakran körülbelül 3-4 óra), de könnyen át hatása alatt egy hörgőtágító. Reggel van egy érzés, a beszűkülés a mellkasban, és annak ellenére, hogy a javulás után belégzése hörgőtágító tünetek maradhat több órán át.
Összehasonlításképpen, a betegek bronchitis általában felkel éjjel. Érezte, hogy a tömörítés, a mellkas és zihálás reggel azonban ezek a tünetek gyorsan eltűnnek után köhögést és mentesítés a felhalmozott éjszakánként hörgőváladékok.
Csúcs áramlás napló, ami a páciens asztmára jellemző napi ingadozások. Az alacsony értékek reggel beszél az a tény, hogy a beteg állapota rosszul kontrollált - azt jelzi, hogy a kezelés céljától.
REM alvás alatt a gyors szemmozgás változások következnek be a független szabályozás megnyilvánuló szívritmus változása és a vérnyomás, a erekció. Lehetséges, hogy a változások és hang hörgőket. Növelhetik a plazma hisztamin szintje, de nem lehet tudni, hogy ez annak köszönhető, hogy engedje el a hörgőket. Mivel az álom csökken vagy megszűnik mukociiiáris tisztítás, a formáció allergének, vagy irritáló stagnáló hörgőváladékok. Allergiás betegeknek, poratka közvetlen kapcsolatba vele, amikor az ágyban fekve.
5. Orvosi. A legtöbb asztmás betegek, ha figyelembe nem szelektív béta-blokkolók, például a propranolol megnövekedett perifériás légúti ellenállás. Az ellenőrizetlen béta-blokkolók asztmások egyes esetekben vezetett végzetes következményekkel, bizonyítja a védő szerepét a szimpatikus vegetatív idegrendszert.
Szelektív béta-blokkolók (atenolol, metoprolol) bronhospastichesky kisebb hatást gyakorolnak, és óvatosan kell alkalmazni, és kis adagokban a magas vérnyomás kezelésére és angina pectoris asztmás betegeknél.
Alkalmazása kolinomimetikumok (carbachol) stimulálására bél vagy epehólyag okozhat hörgőösszehúzódás asztmás betegek. Emellett vezet, és azok alkalmazása a myasthenia és epeúti dyskinesia. Más gyógyszerek ronthatják asztma miatt sajátosság nekik.
6. Pszichológiai mechanizmusai súlyosbodó asztma. Az emberek gyakran azt hiszik, hogy az asztma - bontását, és ennek eredményeként a betegek gyakran kritizálták a rokonok és barátok, és azzal vádolják őket, hogy nem tudnak „összejönnek”, „szedd össze magad”, hogy hagyja abba az aggódást és ideges. Nagyon szomorú és igazságtalan, mivel még ha hiszel fontos szerepét a pszichológiai tényezők kialakulását és súlyosbodását asztma, de csak nem tudják megmagyarázni az oka ennek a betegségnek. A hörgőket és kórszövettani és kórélettani változások. A kérdés, hogy pszichológiai tényezők befolyásolják az asztma, és ha az érintett, hogy mennyi - nyitva marad.
Expozíciós módokról az asztmára. Anélkül, hörgőgörcs. Gyakran vannak olyan betegek esetében, akik zihálás, légszomj fordulnak elő válaszul a kisebb érzelmi és pszichológiai ingerek. Ez akkor fordulhat elő, amikor a beszélgetés az orvossal, ha egy ismeretlen barát vagy rokon.
Asztmás légzést előfordulhatnak, miközben csökkenti a pulmonális légzési térfogat, az ily módon szűkült hörgőket. Ha a páciens állapotától kezd lélegezni nehezebb, akkor még rosszabb lesz. Néhány beteg úgy érzi, eltúlzott asztmás tüneteket (tudat alatt), és ebben az esetben, úgy érzi, a romló állapota. Más betegek tudatosan aggraviruyut vagyonát, hogy elérjék a kívánt „jutalmat” - együttérzés és a szülői gondoskodás, gyermek, orvos, vagy abból a célból, hogy elkerüljék a kellemetlen kötelesség.
Nincs szigorú összefüggés a hörgőösszehúzódás mértékét és a klinikai tünetek és talán ez a kapcsolat korrigálni pszichológiai tényezők (hangulat). Például, ha asztmás betegnek jó hangulatban, akkor könnyebb átadni, vagy akár figyelmen kívül hagyja a kellemetlen érzés, amikor a légzés, és fordítva.
Okozó hörgőgörcs. A sok tényező bronchospasmus mechanikai stimuláció és a hörgők és a hűtés lehet pszichogén eredetű. Így bronchusszűkületet érzékenyített egyedekkel oka lehet, köhögés vagy tudatos mély légzés. Bronchoconstrictio okozhatja hiperventilláció, különösen a hideg és száraz levegő. Mint már említettük, a beteg meg tudja csinálni tudat, vagy éppen ellenkezőleg, tudatosan a cél elérése érdekében.
Emlékeznünk kell arra, hogy a beteg állapotát figyeli az izmok a hörgők szedési hörgőtágító, és ha elfelejti, és átadja a gyógyszer, ez rosszabbodhat. Előfordul, hogy a beteg szándékosan leállítja a gyógyszer szedését, mielőtt a látogatás az orvos, hogy szálljon le a munka.
Központi hörgőket társított központi idegrendszer útján a paraszimpatikus, szimpatikus, és esetleg más idegeket. Tüdő, hörgők, felső légúti és más szerveket veszi az afferens impulzusok és modulálják efferens áramlását. Nem világos, hogy milyen mértékben magasabb központok képes feldolgozni a beérkező információkat. A kísérletek azt mutatták, hogy néha hörgőgörcs előfordulhat a feltételes inger, „kérésre”. Például egyes betegek bronchospasmus, amikor azt mondták, hogy ők belélegezni az aeroszol allergén, ami nem volt igaz. Úgy vélik, hogy a harag és a szorongás ronthatja az asztmás rohamokat, és a fentiek alapján nyilvánvaló, hogy ez magában foglalja a több mechanizmus. Azonban, ahogy azt a múlt században, Dr. Hyde Salter, ezek az érzelmek ellentétes hatást, enyhíti az asztma tüneteit, lehetőleg az aktiválása szimpatikus rendszer.
Tud-e a mentális állapot, a beteg asztmás befolyásolja az asztma súlyossága? hogy az asztmás betegek jobb lesz, ha megtudja, hogy pihenjen, vagy ha az érintett hipnózis, pszichoterápia, viselkedés módosítására és biofeedback? Bizonyított tény, hogy a pihenés és viselkedési módosítása segíthet csökkenteni a támadások számát, de nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy azok befolyásolják az alapvető mechanizmusának asztma. Más szóval, ez csökkenti a a rohamok gyakoriságát, de nem változtatja meg a reaktivitás a hörgők: támadások sokkal súlyosabbak lehetnek, és a kevésbé gyakori, de nem változtatja meg az állam a hörgőket.
Úgy tűnik, a fő út, melyen a tudat működik a feltétele az asztmás betegnek, - hatással van a kezelés hatékonyságát. Például, a nátrium-kromoglikát terápiát kínál jelentős terápiás hatást a bronchiális asztma, de csak akkor, ha a beteg beveszi a gyógyszert rendszeresen. Fegyelmezetlenség betegek, ha figyelembe profilaktikus gyógyszerek nagyon gyakori, mivel a betegek elfelejti, vagy csak nem értik a célja a gyógyszert. Tartsuk szem előtt, hogy egyes betegek nem akarnak, hogy egyre jobb, mert akkor nem lehet könnyen elérni céljaikat és a figyelmet. Lehetséges, hogy ez sokkal gyakoribb, mint gondolnánk.
Ha a hatása a pszichére a beteg hozza a pozitív hatást, akkor miért nem alkalmazzák szélesebb körben? Az a tény, hogy a legtöbb módszer a pszichoterápia igényel sok időt és a megfelelő orvos képzést. Sokkal egyszerűbb, gyorsabb és hatékonyabb, hogy a beteg egy hörgőtágító. Ezen kívül néha nagyon nehéz megmagyarázni, hogy a beteg számára, hogy a betegség együtt jár a lélek. A beteg nehéz együtt élni az asztma, de még nehezebb elfogadni azt az állítást, hogy bizonyos mértékig ő az szorongásos rohamok és gyengeség. A legtöbb beteg még mindig normális személyiség nélküli egyedi pszichopatológia és így a kezelés kell kezdeni kitett beteg hörgő ahelyett, hogy az egészséges lélek.
Azonban egyes esetekben asztmás betegeknél még mindig ott van szóródtak. Affektív betegségek gyakran találhatók súlyos betegség, így az orvos, hogy legyen óvatos és körültekintő értékelésével elmeállapot a beteg. Ugyanilyen fontos, hogy különbséget pszichogén hiperventilláció szindróma nehézlégzés miatt hörgőszűküiethez.
Nagy figyelmet fordítanak a családi és pszichológiai szempontból a gyermekkori asztma. Bizonyított tény, hogy a gyermek egyre jobb az elválasztás az anyjától. Ennek oka a javulás nem teljesen világos, de van néhány mechanizmusok, amelyek az asztma javítható megváltoztatása nélkül reaktivitás a szenzitizált és a gyulladás a hörgők. eltérése az anya-gyermek kapcsolat, de ezek valószínűleg másodlagosak a betegséget írtak le, hogy van, ez a következménye, nem pedig oka. Ezért jobb, ha teljes mértékben az asztma kezelésére, és reméljük, hogy a kapcsolatok javulni fog, ahelyett, elsődlegesen a kapcsolatot, remélve, hogy ez megkönnyíti az asztma.
A konkrét kiváltó tényezőket. Allergia. Allergia sokkal fontosabb, mint egy tényező bronchiális irritációk, fokozza reaktivitását és az aspecifikus stimulálása helyett kioldó mechanizmus rohamok
Anafilaxia. Akut légzési elégtelenség társított gégeödéma vagy bronchospasmus, - fontos eleme az anafilaxiás reakciók, hogy lehet által okozott élelmiszer vagy parenterális beadás az allergén. Vannak olyan élelmiszerek, amelyek olyan reakciókat válthatnak ki az érzékeny témák: dió, gyümölcs, hal, kagyló. Anafilaxia követheti injekció penicillin, rovarcsípés.
Élelmiszer allergia. Utal, hogy a reakció kevésbé veszélyes, mint az anafilaxia. Az étel nem fontos kiváltó asztma. Tünetek ebben az esetben általában csak a gyomor-bélrendszer: hányinger, hányás és hasmenés, de néha van egy kiütés (általában csalánkiütést), fejfájás és láz.
Gyakran hibás élelmiszer-adalékanyagok az allergia. Néhány betegnél asztmás reakció lép fel a festék tartrazin. Ezek a betegek gyakran reakció és az aszpirin (lásd. Alább).
Idioszinkráziás reakciók a gyógyszerek és más vegyi anyagok. Az aszpirin és egyéb nem-szteroid gyulladásgátló szerek
Az aszpirin nincs káros hatása a legtöbb asztmás betegek és azt is, köszönhetően a gyulladásgátló tulajdonságokkal javára. Azonban néhány betegnél, aszpirin okoz hörgőgörcs. Ezek a betegek általában nem atopiás reakciókat, de gyakran egy orrpolip. Az aszpirin és egyéb nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek gátolják az enzimet a ciklooxigenáz és így gátolják a prosztaglandinok, tromboxánok és prosztaciklineket, de ezzel kapcsolatos előfordulása bronchospasmus, még nem ismert.
Nő www.BlackPantera.ru Journal: Richard Pauels