A májrák - betegségek onkohirurgii
Előfordulhat primer tumorok májszövet elemek és a másodlagos - metasztatikus. Az elsődleges máj tumorok közé tartoznak az epiteliális (rák) és a kötőszövet (szarkóma). Ritka primer tumorok közé tartozik a melanoma, és ectopiás horionepitelioma májban. A frekvencia primer májrák a különböző országokban eltérő. Például Amerikában és Európában ritkán diagnosztizálják, és Afrikában és Ázsiában északnyugati - elég gyakran. A morbiditás Uganda és Japánban 15 100 ezer. A népesség. Oroszországban az előfordulási májrák alacsony, és csak a Tyumen régió eléri 8,7 100 ezer. A népesség. A fajlagos tömege májrák 1-2% az összes rosszindulatú betegségek. A férfiak többet szenvednek, mint a nők (3: 1). Leggyakrabban a betegség előfordul közötti korosztály 50-70 év.
A etiológiája májrák
Jelentős szerepet a fejlesztés a primer májrák kivonják aflatoxin - létfontosságú terméket penészgomba (Aspergillus flavus), amely befolyásolja az élelmiszer-termékek (gabona, liszt, stb). Nemrégiben, rákkeltő tényezők közé tartozik a virális hepatitis B megelőzése hepatitis B, beleértve a májrák, mely oltásra a lakosság. A függőség közötti frekvencia májrák fejlődés és növekedés opisthorchiasis morbiditás. A paraziták jelenléte a epeúti (cat métely, Giardia) vezet az epiteiiális proliferációját és duktális megjelenése adenomás növedékek. Primer májrák alakul a háttérben a cirrhosis vagy krónikus májbetegség.
Patológia májrák
Leggyakrabban ez érinti a jobb lebeny a májban. Jellemzően, az elsődleges májrák egyedi csomópont vagy csomópontok nagy konglomerátum. Szövettanilag megkülönböztetni hepatocelluláris (máj parenchyma kimenő) és cholangiocelluláris (epeúti hám) rák. Több közös hepatocelluláris karcinóma. Metasztázis primer májrák bekövetkezik lymphogen módon -in a regionális nyirokcsomók (perikardiális, supradiaphragmatic, máj, hashártya mögötti) és hematogén útvonal - leggyakrabban a csontok, a tüdő, a lép, a vese, és esetenként az emlőmirigyben. Amikor az érintkező csírázási tumor jellemzően felé terjed ki a duodenumba. Csontáttétek lehet az első és egyetlen megnyilvánulása a májrák. Azt találták, hosszú megjelenése előtt a helyi tüneteket, és azonosítja a primer tumor hangsúly.
Clinic májrák
A klinika áll a tünetek a tumor által okozott mérgezés (gyengeség, étvágytalanság, anémia, stb), és a helyi (fájdalom és nehéznek érzi a jobb felső negyede). Számos klinikai tünetek okozta stagnálás jelenségek bak (lépmegnagyobbodás, ascites, vérzés nyelőcső visszértágulat, stb.) Klinikai szempontból valószínű májkárosodás jelei rákos folyamat a következő: 1) a progresszív a máj megnagyobbodása, tömítő állaga, durva felülete miatt több csomópontot; 2) jelenlétében fő egysége a magányos májzsugor betegek; 3) a gyors növekedés, a magányos csomópont egy betegben nem szenved cirrózis; 4) indul cirrhosis vagy rosszindulatú cirrhózis komplikációi; 5) a spontán belső vérzés; 6) hepatomegalia, ascites jelenlétét jelzi carcinoma, de egy későbbi fejlődési szakaszban.
Vannak az alábbi klinikai formák a betegség:
1) gepatomegalicheskuyu. Azt találtuk, mintegy fele a betegek. A betegek panaszkodnak állandó, fokozatosan növeli a fájdalom a jobb bordaív. A legjellemzőbb tünet a gyors növekedése a máj;
2) ikterikus. Jellemzi gyorsan növekvő sárgaság, viszketés. Gyorsan bekövetkezik a halál;
3) a lázas. A klinikai kép hasonlít a fertőzés vagy szepszis;
4) ascites. Azzal jellemezve, gyors felhalmozódása ascites folyadék a hasüregbe, nehézlégzés;
5) akut hasi. Bevétel akut sebészeti betegségek a hasüreg, hogy gyakran társul szakadás széteső tumor csomópont;
6) metasztatikus. Előtérbe utaló tünetek elváltozások más szervek - tüdő, csont.
Diagnózis a májrák
A diagnosztizált primer májrák alapján a tanulmány a panaszok, a történelem és A beteg vizsgálata adatokat. Szenvedő betegeknél a májrák, jelzett vérszegénység és leukocytosis. Szérum ejtik hypoproteinemia, csökkentette az aránya albumin és globulin. Enyhe emelkedése aktivitásának transzamináz és aldoláz a vérplazmában figyelhető meg 50% -ánál. A prothrombin index csökken 75% alatt 1/3 betegeknél. A betegek primer májrák előfordul, többé-kevésbé súlyos hipoglikémia és emelkedett alkalikus foszfatáz. Minta késleltetett bromsulfonftaleina pozitív majdnem minden betegnél. Egy eljárás a laboratóriumi diagnózisa májrák a meghatározása alfa-fetoprotein a szérumban. Radiológiai vizsgálata a máj jelentős számú esetben ad kielégítő eredményt. Azonban a segítségével a sima röntgenfelvétel nem mindig lehet felismerni tumorok kisebb méretű, különösen akkor, ha középen a belsejében a májparenchyma vagy alsó felületén. Szerint egy X-ray lehet állítani csak az a tény a tumor, de nem a természet. Kivetése után pneumoperitoneum növeli a diagnosztikai értékét radiográfiai. A gyanús betegek carcinoma a máj végzi röntgen vizsgálat során a tüdő, emésztőrendszer szervek, csontok a medence kimutatása érdekében áttétek. Splenoportography ad jó szembeállítva máj kép azzal a megkötéssel, töltő májban kontrasztanyag. A pozitív röntgenfelvételek májdaganat úgy definiáljuk, mint a hatás töltésfokkal kontrasztanyag. Arterioi máj- venográfia több hátránya van, amellyel összefüggésben azokat használják ritkán. Az egyik alapvető diagnosztikai vizsgálatok máj- biopszia ultrahangos irányítással. Ellenjavallata aspirációs közé véralvadási zavarok, súlyos általános a beteg állapotától.
Osztályozása a májrák
Az onkológusok Moszkvában
Ár: 1650 rubel. 1535 rubelt.
Szakterület: Mmmologista, onkológia.
Andreeva Irina S.
A belépőjegy: 16501535 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt a 115 rubelt.
Ár: 1700 rubel. 1105 rubelt.
Szakterület: Mmmologista, onkológia.