Sérv szindrómák - idegsebészet, kóma és az agyhalál - műtéti és kezelési
Klasszikus fogalmak beékelődés által okozott tünetek nyomás a kiszorított merev koponya furat (impactatiója) medulla (eredményeként képződését ömlesztett vagy megnövekedett koponyán belüli nyomás) más központi idegrendszeri struktúrák. Ezek az ötletek kritizálták alapján azt a hipotézist, hogy a becsapódási lehet epiphenomenon, amelyet a fejlődő később a betegség folyamatát, és nem az oka a megfigyelt változásokat. Bárhogy legyen is, a sérv modelleket használnak, mint hasznos hozzávetőleges leírást.
Számos szindrómák sérv, 5 amelyek közül a leggyakoribbak:
1. központi (transtentorialnoe) impactatiója
2. időbeli impactatiója (hook a temporális lebeny)
3. impactatiója cinguli: gyrus cinguli lehet ékelt alatt falx (ún becsapódás alatt falx). Általában tünetmentes addig, amíg a térd PMA és elzáródás, így a szívizom kétoldalú frontális lebeny. Általában egy jel fenyegető transtentorialnogo sérv
4. kisagy felső impactatiója
5. A szünet-kisagyi mandulák
(1, 2 - supratentorialis impaktálódás, 4, 5 - infratentorialnoe impactatiója)
Coma a supratentorialis térfoglaló elváltozások
Közép- és időbeli break-ok különböző formái rostral-caudalis romlását. Központi impactatiója kárt okoz a soros köztiagyban, középagy, híd és nyúltvelő. „Classic” jelei megnövekedett koponyán belüli nyomás (magas vérnyomás, bradycardia, változások a légzés karakter) általában megfigyelhető léziók PCF, de lehet jelen, ha lassan fejlődő supratentorialis képződmények.
A különbség a központi és időbeli sérv nehéz tartani, ha zavarok eléri a középagy és az alsó osztályok. Helyének meghatározásakor az elváltozás alapján zavar szindróma megbízhatatlan.
Klinikai tünetek közötti különbségek az időbeli és a központi sérv
• Jogsértések tudati szint észlelhető a korai időszakban, amikor a központi sérv és később a temporális lebeny sérv
• időbeli impactatiója ritkán vezet merevség dekortikatsionnoy
A differenciál diagnosztikájában okainak supratentorialis beékelődés
1. Kardiovaszkuláris: SMC, WFC, BAC
2. Gyulladásos: agytályog, subduralis empyema, herpes encephalitis
3. A tumor: primer vagy MTS
4. traumás: MG, LDH, enthlasis
Coma a infratentorialnom térfogati oktatás
Megjegyzés: fontos, hogy betegek azonosítására elsődleges elváltozások a hátsó koponya- fossa, mint megkövetelhetik azonnali műtéti beavatkozás.
A differenciál diagnosztikájában okainak beékelődés infratentorialnogo
1. Kardiovaszkuláris: miokardiális agytörzs (beleértve elzáródás OA), cerebelláris infarktus vagy haematoma
2. gyulladásos: tályog a kisagy, központi mielinolizis híd agytörzs encephalitis
3. A tumor: primer vagy MTS
4. traumás: EDG és SDG
Superior kisagyi impactatiója
Néha megfigyelhető a nagy részét az oktatás PCF súlyosbíthatja Ventriculostomia. A kisagyi vermis fölé emelkedik tentorium, összenyomjuk a középagy, lehet tömöríteni ZMA → infarktus. Nyomjon víz → GTF.
Herniálódott kisagyi mandulák
A kisagyi mandulák ékelődött BZO, tömöríti a medulla → légzésleállás. Általában gyorsan jön végzetes.
Ez egyaránt észleltük szupra- és infratentorialnyh ömlesztett formációk vagy # 8593 ICP. Ez váltja ki az LP. Sok esetben ez lehet egyszerűen a nyomás az agytörzs sérv nélkül igaz. Vannak olyan esetek jelentős herniatio mandulák a BZO tároljuk a beteg elme.
Összhangban az állami jog és a szövetségi törvény előírja, hogy a rokonok, akiknél szervek potenciálisan felhasználható a kerítés kell betette.
halál kritériumoknak: visszafordíthatatlan károsodás CCC vagy az összes agyi funkciók (mint a felnőttek), de mivel az a véleménye, hogy a gyermek agya jobban ellenáll (klinikailag igazolt), a létesítmény a halál.
AVM belsejében vagy a gerincvelő okozhat tömörítés a gerincvelő, parenchymás vérzés, vérzés subarhnoidalnoe vagy ezek kombinációja jelenségek. A tünetek lehetnek fokozatos.
Több, mint 85% -ánál a mérsékelt-súlyos rheumatoid arthritisben (RA) van radiológiai bizonyíték léziók a nyaki gerinc. A vereség a felső nyaki csigolyák. Az alábbiakban a 2. csigolya.