Sebészi kezelése tüdőbetegségek - mechanika egészségügyi
Mintegy perazim a tüdőben - a nagy műtét, amelyek gyakran igényelnek előképzettség, és mint általában, speciális érzéstelenítő kezelése, a rendelkezésre álló speciális eszközök, berendezések és kezelése a posztoperatív szakban az intenzív osztályon.
A preoperatív készítmény általában szükséges betegeknél gennyes tüdőbetegségek és a tuberkulózis. A kezelés során szükséges, hogy megszüntesse a súlyosbodását a gyulladásos folyamat és elérni javulást az általános állapot, normalizálása testhőmérséklet és vérkép, a mérgezés, megvonás jelenségek számának csökkentése a köpet. Ilyen körülmények között jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát a műtét során és különösen a posztoperatív időszakban. Eltávolításához gyulladás fáklyát gennyes betegségek segítségével poszturális vízelvezető, csatornázás bronchus keresztül bronchoscope vagy terápiás katéterezés hörgőket. Így leszívott gennyes köpet, hörgők mossuk antiszeptikus folyadékok beíeöntött proteolitikus enzimek és antibiotikumok. Amikor elmosódott mellhártyaüreg felújítása nagy gennyes üregek a tüdőben is elvégezhető egy katéteren keresztül, vagy szúrt, amely injektálunk a tályog a mellkasfalon keresztül. Együtt a helyi kezelést végeznek helyreállító és méregtelenítő terápiát. Általában lehet készíteni a beteg műtét 2-3 héten belül. Ha azonban jelentős javulás nem következik be, úgy kell működtetni a magas kockázatú feltételek mellett. Tuberkulózisban műtét előtt, általában szükség van konkrét TB kezelés az idő általában meghatározott TB intézményekben.
Minden főbb műveletek a tüdőben termelnek altatásban teljes izomlazító és gépi lélegeztetés. A működés során keletkezett egyoldalú vagy légmell gyakran kell nyitni a lumen a légcső és a hörgők, fennáll a veszélye annak elvezető köpet, genny és vér érintett részeinek a tüdő egészséges. Tekintettel ezekre a körülményekre érzéstelenítő kezelési módszereket foglal magában, mint a hasított intubálás légcső- hörgők és a hörgők egészséges tüdő, hörgő vízelvezető vagy elzáródás az érintett tüdő, az állandó alapos WC a légutak, a műtét utáni helyreállítás bronchofiberscope.
Miután valamennyi műveletet a tüdő pleurális üreg elszívja az egy vagy két belvíz, amelynek belső átmérője nem kisebb, mint 5-8 mm.
A műtét után a betegek intenzív osztályon kell 2-4 napon belül. Ha szükséges, különösen idős betegek légzési elégtelenség, folyamatos gépi lélegeztetés. Átesett betegeknél pneumonectomy, mellhártya vízelvezető kell lennie a víz alatti és 12-24 óráig el lehet távolítani. Miután az összes egyéb műveletek csatlakozik a csatornába a szívó-rendszer, és létrehozza a vákuumot 20-40 cm vizet. Art. Vízelvezető általában eltávolítják 2-3 nappal a műtét után.
A műtét után, ez mindig fontos, hogy jó fájdalomcsillapító, köhögés köpet, korai elsimítja a többi tüdő. Között a megelőző és gyógyító intézkedések lényeges helyet foglal el a mellkasi kompressziót, légzőgyakorlatok, a korai fizikai aktivitás, és szükség esetén WC légúti katéterezés vagy hörgők bronchofibroscopy.
Normál működési hozzáférési műveletek a tüdőben kellően széles bordaközi metszést a negyedik, ötödik vagy hatodik bordaközi hely. Attól függően, hogy a helyzet a beteg a műtőasztalon, a hely és a vágás hossza halad az elülső, oldalsó és hátsó hozzáférést. A leggyakrabban használt oldalirányú helyzete a beteg hozzáférést az egészséges oldalsó és elülső hozzáférést a hanyatt fekvő helyzetben, legalább - posterior megközelítés a hason fekvő helyzetben. Boncolgatni szövet rétegek, hogy alaposan vérzéscsillapítás. Ha az első és oldalsó hozzáfér kívánatos széles körben nem boncolgatni erős széles hátizom és karcolt csak annak elülső széle vagy szakasz haladéktalanul dorzálisan. A műveletet a gyökér eleme a tüdő vagy egylépcsős kétoldalú műveletek gyakran használják a medián sternotómia.
A leggyakoribb műveletek pneumonectomy tüdő és a tüdő sebészi eltávolítása, enukleációt daganatok tüdőbetegség, kavernotomiya, cystectomia, echinococcectomy, eltávolítják az idegen testet.
Pneumonectomy - teljes eltávolítása a tüdőben. Egyidejű eltávolítása a pleura parietalis nevezett művelet plevropnevmonektomii. A fő lépéseket pneumonectomy megnyitása után a pleurális üreg a szétválasztása mellhártya összenövések, elválasztási, feldolgozása, és a kereszteződés a tüdőartéria, tüdővéna és a két fő bronchus. Minden hajó előtt a kereszteződés két lekötést alkalmaznak - egyszerű és szúró- vagy mechanikus varrat tantál zárójelben CSS egység és a ligatúra center varrás. Hörgők varrjuk tantál zárójelben RO egység vagy vékony csomós öltésekkel összes rétegén keresztül. A hörgő csonk kikötő mellhártya lehetséges - plevriziruyut.
a tüdő sebészi eltávolítása változhat attól függően, hogy mérete és a módszer. Törlése lebeny a tüdő nevezzük lobectomy, két lebeny - bilobektomiey, törölni szegmens - segmentectomy. Mindezeket a műveleteket belül végzett szigorú anatómiai határok szétválasztása, a feldolgozás és kereszteződés megfelelő tőke vagy szegmentális hajók és a hörgők. Aránya elválasztva egy tompa vagy éles, varrás és keresztező részeket a tüdőszövet. Izolálása végezzük feldolgozás után szegmens és a keresztező artéria és szegmentális hörgők tompa szétválasztása, és húzza át interszegmentális szöveti réteg. Vein ligáltuk és metszik downstream szegmens elosztása. Után alakult segmentectomy seb felületén fény elhagyta a tiszta, vagy varrt. Atipikus a tüdő sebészi eltávolítása nélkül hajtjuk végre, figyelembe véve az anatómiai határok között, a szegmensek és al-szegmensek a tüdő. Ez általában eltávolítjuk egy kis részét az egyik lebeny vagy részeinek két lebeny varrás a határ mentén tüdőszövet reszekció tantál kapcsok keresztül RO berendezés.
Tüdőbántalom, amely korábban gyakran készülnek tályogok a tüdő, a ma már elvesztette az értékét, és főleg, hogy távolítsa el a sérülést a tüdőben. Egyre fontosabb menti kavernotomiya tüdőbajban. Miután kiterjedt kivágással kimetszés üreg külső falával és annak utánállítást üreg összevarrtuk, izom fedél zárva van, vagy tamponiruyut géz és nyitott kezelést végezzük.