MRI szakértő, agyhártyagyulladás
Különböztesse meningitis - gyulladása puha és arachnoid membránok, arachnoiditis - gyulladás pókhálószerű és pachymeningitis - gyulladása dura mater. A gyakorlatban a „meningitis” elsősorban azt jelenti, agyhártyagyulladás. Az első jelentés esetén gümőkóros agyhártyagyulladás készült 1768-ban, a leírást a beteg halálát, bár a kapcsolat a meningitis, a tuberkulózis és a kórokozó nem volt kimutatható, míg a XIX.
Ahhoz, hogy a XX században, a halálozás gümőkóros agyhártyagyulladás 90% volt. A huszadik században, ellenanyagokat állítottunk elő kórokozók elleni agyhártyagyulladás, különösen a tuberkulózis elleni agyhártyagyulladás, amely lehetővé tette, hogy jelentősen csökkenti a mortalitást.
Azonban ez a betegség jelenleg komoly kihívást jelent a TB, annak ellenére, hogy a rendelkezésre álló hatalmas arzenálja a tuberkulózis elleni küzdelem.
Kielégítő kezelés eredménye nehézségeket okozott a diagnózis, és a késői észlelése a betegség súlyosságát. Hibák a diagnózis gyakran következménye atipikus a betegség lefolyását.
Korai klinikai diagnózis, mint tudjuk, még a többi nehézségek és gyakran késik, ami katasztrofális következményekkel jár a betegek. Diagnózis a korai szakaszban, és a korai kezelés gümőkóros agyhártyagyulladás már régóta ismerik, mint a legfontosabb tényező az eredmény.
Klinikai tünetei gümőkóros agyhártyagyulladás és jól leírt régen, a klasszikus Start a legyengült szindróma. A nehézséget az okozza, hogy a merev nyak általában hiányzik a korai szakaszában a betegség betegek minden korosztály számára. A kisgyermekek, ezek a nem-specifikus tünetek közé tartozik a rossz súlygyarapodás, alacsony minőségű hőmérséklet és a letargia. Az egyetlen tényező, amely megkülönbözteti gümőkóros agyhártyagyulladás tünetei a gyakori betegségek, mint az influenza, a stabilitás és a tünetek súlyosságától, bár ezen a téren gyakran figyelmen kívül hagyják, ha a beteg nem következetesen megfigyelhető egy orvos. Tehát, kezdetben kezelhető TB meningitis haladhat tovább a végső szakaszában, akár kómához és halálhoz opisthotonos.
Javítását célzó kísérletek laboratóriumi diagnosztikai technikák, mint például a mikroszkópia, ma kevesebb, mint 60% -os megbízhatósággal. Jelenleg rengeteg tanulmányok világszerte, hogy próbálják megoldani a problémát TM laboratóriumi diagnosztika, de lesz egy hosszú ideig, mielőtt a lenyűgöző eredményeket reprodukálni nagyszabású tanulmányok és módosítási eljárások lesz egyszerű és olcsó megoldás a hosszú ideje fennálló probléma.
Aktuális lehetőségek képalkotó, amelyek diagnosztizálására alkalmas eljárás betegek gümőkóros agyhártyagyulladás.
CT az agy képes észlelni a folyadék jelenléte giperdensnogo bazális nélkül / vénás kontrasztfokozó, valamint a bazális meningeális megvastagodása infarktusok, kiegészítve kontrasztfokozó módszer jelenlétének meghatározására tuberkulóma. Együtt a klinikára, ezek az adatok nagyon informatív a diagnózis gümőkóros agyhártyagyulladás felnőttek és gyerekek. Mindazonáltal, mintegy 30% -a gyermekek elején a betegség gümőkóros agyhártyagyulladás nem lesz változás az agyban szerint MDCT.
MRI felülmúlja a CT meghatározásában neuroradiologiai szempontjai gümőkóros agyhártyagyulladás. különösen, ha az együtt jár az agytörzsi (ábra. 1). Nagy területen MRI segítségével diffúz súlyozott programok növeli kimutatására korai infarktus és határzónákon encephalitis (citotoxikus ödéma, amely megalapozza tuberculosus váladékot). A / vennoe gadolínium szerek használatával MRI lehetővé teszi vizualizációs leptomeningeális „csomópontok”, hogy jelen vannak az esetek 90% tuberkulotikus meningitis gyermekek és 70% a felnőttek. MRI is értékes kimutatására és monitorozására tuberculosis meningitis járó neuropátia agyidegek. A legfontosabb ezek közül, hogy a szál chiasmatic arachnoiditisz, amely előírja, hogy sürgős beavatkozást kockázatának csökkentése érdekében a vakság (ábra. 2). Mágneses rezonancia angiográfiát lehet használni azonosítására egy vaszkuláris lézió amely jelen van a 60% -ában és a leggyakrabban befolyásolja a végrészei a belső nyaki artériába és a proximális középső és első agyi artériák.
(A) a normális agyi CT-3-éves gyermek igazoltan gümőkóros agyhártyagyulladás. (B) T2-súlyozott képeken, szuppresszált jelet a szabad folyadékot felemelte ugyanazon a napon, mint a CT 5yyden expresszált klinikai megnyilvánulásai, azt mutatják, több infarktus (nyilak) a régióban a bazális ganglionok. Diffúzán súlyozott MR (C, D) mutatja a diffúziós korlátozás a bazális ganglionokban.
Gümőkóros agyhártyagyulladás változásaival opto-chiasmal területen. MRI
(A) T1-súlyozott kép után a / vénás kontrasztfokozó hatóanyag gadolínium, 7-éves fiú, ahol jelentősen csökken részösszeg okozott súlyos tuberkulózis meningitis izmeneniyamioptiko-chiasmal terület mutatja növekvő MR jel intenzitása a háttérben felhalmozódása kontrasztanyag lényegesen vastagabb, kagyló minden suprasellar öblítőtartály elmozdulási és tömörítés a látóideg elölről. A felhalmozódás kontrasztot a gyűrű alakú fal gümőkóros tályog.
(B) 3 hónap után az adjuváns terápia a beteg látása helyreáll, és az azt követő MRI meghatározva jelentős javulás az optikai chiasmal arachnoiditisz tünetmentes emelkedése ellenére méret a tályog és megjelenése további hangsúlyos és fokális tályog kialakulásának.
Kimutatási aránya intracranialis tuberkulóma MRI függ a súlyossága a folyamatot, és módosíthatja a méretet. Jellemzők megjelenítés függ a fejlődési szakaszában a tuberkulóma (nem sajtosodó és nekrotikus).
Tuberkulózis tályogok több mint tuberkulóma (gyakran> 3 cm átmérőjű), egy, vékony falú, és gyakran képviseli a szám több, mint kettő. Mágneses rezonancia spektroszkópia segítségével megkülönböztetni a tuberkulózis és a tuberkulózis elváltozások az agy szintjének növelésével a lipidek tuberkulózis.
Annak ellenére, hogy a nagy előrelépések történtek megértése gümőkóros agyhártyagyulladás az elmúlt 10 évben, még mindig sok nehézséget. Gümőkóros agyhártyagyulladás még mindig a legveszélyesebb formája a tuberkulózis. A legjobb módja annak, hogy javítsa a túlélést a korai diagnózis és a kezelés, de ez a cél nem érhető el, hogy elérje megváltoztatása nélkül a diagnosztikai teszteket, és most egy olyan integrált megközelítést, hogy a kellő időben történő diagnózis. Új diagnosztikus módszerek sürgősen szükség van, különösen a mai tuberkulózis előfordulása. Az egyetlen módja annak, hogy egy gyors megoldás a mai - következetes megfigyelés orvos, az éberség a háziorvosokat, a laboratóriumi diagnosztika és a sugárzás az első gyanúja gümőkóros agyhártyagyulladás.