Minimálisan invazív visszértágulatok kezelésében
TÉMA: Minimálisan invazív visszértágulatok kezelésében
Tanulmányi kérdések:
Anatómiája a vénás rendszer az alsó végtagok.
Visszértágulás saphena vénák, a klinikai tünetek, a betegség stádiuma.
Speciális vizsgálati módszerek betegek vénás betegség.
Ultrahang vizsgálat a vénák, jelzések, a technika, az eredmények értelmezése.
Krioflebekstraktsii technika jelzések krioflebekstraktsii.
Management kezelést követően a betegek.
Sajátosságait a beteg a műtét utáni időszakban.
Anatómiája a vénás rendszer az alsó végtagok.
A vénás rendszer az alsó végtagok három részből áll: 1. A mély vénák az alsó lábszár és a comb; 2. Nagy és kis rózsaeréből; 3-perforants Bécsben. A vér áramlását az első két csoport hajók küldeni a központ és a perforáló - a felületes vénák a mély. Alapvető mechanizmusa vénás visszaáramlás az alsó végtagok közé tartoznak hemodinamikai tényezők biztosító véráramlás alulról felfelé, ellen, a gravitációs erő. Ezek közé tartoznak a következők: 1. A szisztémás artériás nyomást, továbbítják a források a vénás rendszer. 2. A szisztolés és diasztolés vérnyomás az artériák, továbbított egyidejű vénás erekben. 3. Rendszeresen során fellépő nyomásnak a láb talpi vénás hálózatban. 4. izmos-vénás pumpa csípő és a comb. 5. Légzőszervi mozgás mellkas és a rekeszizom, periodikusan negatív nyomást hoznak létre a proximális része a vena cava inferior.
A fő szerepet a végrehajtása a vénás visszaáramlás játszik az izom- és vénás pumpa sípcsontvédő, ami kombinálva az intézkedés a szelep egység irányítja a véna vér a perifériáról a centrumba. A lényege a mechanizmus a következő: egy pillanatra a kikapcsolódás orrmelléküregek talpemelő izom a vádli izmait megtelnek vérrel periféria felől érkező és perforáló a felületes vénás rendszer és a csökkentés a lábikra izom vér rohan a mélybe hullám vonal.
Visszértágulás saphena vénák, a klinikai tünetek, a betegség stádiuma.
Klinikai megnyilvánulásai visszerek közé tartoznak a helyi megnyilvánulásai, amelyek magukban foglalják a jelenléte visszerek. Visszerek kíséri megnövekedett vénás nyomás a disztális végei, ami nehéznek érzi a lábak, duzzanat este, trofikus zavarok. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a betegség szakaszaiban jelenleg alkalmazandó nemzetközi besorolása a krónikus betegségek az alsó végtagok (CEAP rendszer), ahol a 7 lépésben kiosztott. Besorolása szerint Savelyev különböztethető 4 lépésben: 0 - szindróma „nehéz láb”, teleangiectasia, retikuláris visszértágulat; I - átmeneti ödémát, visszeres átalakulása szubkután vénák; II - rezisztens ödéma, hiperpigmentáció, bőrelváltozásokat, ekcéma; III - indurativny cellulit, trofikus fekély, szekunder limfödéma.
Speciális vizsgálati módszerek betegek vénás betegség.
A diagnózis a visszerek segítségével funkcionális vizsgálatok, ultrahang. Radionuklid flebostsintigrafiya elismert szerves adni egy ötlet a természet és mélysége a vénás az alsó végtagok. A lineáris sebesség a vér áramlását a mély vénák a norma 8-9 cm / sec lineáris áramlási sebesség csökken a fejlesztés során visszerek.
Ultrahang vizsgálat a vénák, jelzések, a technika, az eredmények értelmezése.
Jelenleg az összes beteg visszerek végezzük ultrahang a vénás rendszer. Annak megállapítása érdekében, a helyes diagnózis és a helyes döntés taktikai kérdés, visszeres, hogy:
a) értékeli a feltétele a mély vénák az alsó végtagok (és keresztezett állapotban szelep készülékek);
b) jelenlétének kimutatására a reflux révén sapheno-femoralis és sapheno-poplitealnoe anasztomózis;
c) meghatározza a helyzetét a szelep berendezés törzsét nagy és kis saphena vénák;
d) a kimutatására és lokalizálására elégtelen perforáló vénák. Abban az esetben, komplikációmentes visszeres betegség Doppler ultrahang vizsgálat szükséges és elégséges diagnosztikai eljárásokat.
Krioflebekstraktsii technika jelzések krioflebekstraktsii.
Krioflebekstraktsiya egy cryoprobe a véna eltávolítása, amely befagyasztja a fal a véna miatt krioadgezii. krioadgezii adhéziós módszer alapja a véna falon a szonda hegye, lehűtjük -85 Celsius fok. Tény hideg rögzítéséről a véna fal a szonda hegye lehetővé teszi, hogy végre egy sztrippelő anélkül, hogy további véna ligációs terminális szegmens, és ennek megfelelően, anélkül, hogy további bemetszést. Nagy gyakorlati jelentősége van a lehetőség extravasalis tapadás és eltávolítására megváltozott vénás mellékfolyói. Ezért, ha kriogén eltávolítása visszerek jelentősen csökkenti a műtét idején, csökkenti a száma és mérete a bőr bemetszést.
Management kezelést követően a betegek.
A műtét után a betegek észlelhető néhány órán vagy napon, és ezt követően ki lehet engedni egy ambuláns utógondozás. Egy nap elteltével, a ligálást a 7. napon a varratokat eltávolítjuk.
Minimálisan invazív visszértágulatok kezelésében