Meniere-betegség, idiopátiás szédülés
Ma volt egy nagyon érdekes ügyfél N. eredetileg kifogásolt visszatérő rohamok a halláskárosodás és a szédülés nem kapcsolódó fizikai betegség, és továbbítani tudja a szükséges diagnosztikai módszerek a Meniere-kór.
Tehát, Meniere-kór. Száraz kifejezés Wikipedia pontosan mesélni a lényeg - a betegség a belső fül, ami növeli a folyadék mennyiségét az üreget.
Ez a folyadék biztosítja számunkra a lehetőséget, tájékozódás térben - ez, mint bármely hidraulikus rendszer „munkaközeg”, amely nyomást hoz létre a sejtekben, amelyek szabályozzák a test térbeli orientáció és a megőrzése az egyensúly. Ha az összeg a folyadék, vagy a feltételeit annak „túlcsordulás” megsértette - élők problémák vezetnek szédülés és hallásvesztés.
A klasszikus triád tünetek tartalmazza:
- szédült, amely eszköz a periodikusan bekövetkező, akut szédülés
Továbbá, ezek a tünetek gyakran kísérik más vesztibuláris zavarok - nevezetesen, tájékozódási zavar a térben és sérti a függőleges testhelyzet.
Jellemzően, a betegség kezdődik hallási rendellenességek, amelyek ezt követően csatlakozott vestibularis rendellenességek, ahol a kezdeti szakaszban a betegség jellemzője az ingadozó hallásvesztés (halláscsökkenés előtt támadás, javulást vagy teljes felépülés után). Vertigo tűnik érzés forgatás vagy elmozdulás a környező tárgyak, ritkán esik át, vagy elfordulását a saját test. A későbbi szakaszokban a betegség kíséri szédülés, egyensúlyzavar, hányinger, hányás, csökkent vérnyomás és a testhőmérséklet. A betegek többsége a támadás alatt spontán nystagmus.
Melyik miért történik ez? Tény, Meniere betegség hydropsszá (duzzanat) a labirintus, vagyis nem gyulladásos epiteliális reakciót irritációhoz vezet endolymphatic ödéma. (Sajnos, vannak más betegségek, amelyben van a túlzott nyomás a csigavonal, például savós labyrinthitis vagy meningeális hydrops azonban Meniere-betegség meglehetősen nehéz különbséget, és a „szindróma Meniere” leírja tünetek és patogenezisében Meniere-betegség, hanem egy etiológia).
Sharp (a Meniere mindig éles, pristupovoe) nyomás a folyadék - endolymph - a cochlea látszólag mint minden hidraulikus rendszerben deformációt okozhat korlátozó építmények a cochlea (ne feledjük, hogy a sűrített folyadék rossz). Stretching a cochlearis csatorna, reyssnerovoy kiemelkedés a membrán a lépcső felé előtér, mozgó, és súlyos esetekben - elválasztó membrán a Corti. Tény, az okok hydrops hidraulikus megsemmisítése a cochlea, ami megfigyelt degenerációt a Corti-szerv, ganglion sejtek és idegrostok, amelyek néha végződik azok teljes eltűnését. Ezenkívül még a korai szakaszában a betegség vnutrilabirintnoe megnövekedett nyomás nehézségekhez vezet az akusztikus hullám a labirintusban folyadékok és lebontja trofizmussal labirintusszerű receptorokhoz.
Úgy véljük, hogy fejleszti endolymphatic hydropsszá megsértése miatt a nyomás szabályozó mechanizmusok a nyirokcsomó terek labirintus, amelynek alapja a zavar a vegetatív beidegzése a belső fül hajó. Megsérti ezt a beidegzés változásához vezet, hogy úgy mondjam, a mennyiség és a fizikai-kémiai jellemzői, „folyadékgyülem” labirintus hám. Továbbá, hydrops gyakran előfordul a különböző „közös” patológiák (fejsérülés, agyi vaszkuláris betegség, különböző kiviteli alakjai gerinc betegségek és biomechanikai m. P.).
A betegség stádiumától. Két lépcsőben Meniere: reverzibilis és irreverzibilis. Váltvaforgató szakasz jellemzi rohamok, helyébe világos időközönként, amelynek során semmi jelét nem vesztibuláris zavarok, de továbbra is panaszokat zaj a fülben. Ebben az időszakban, fluktuáló halláscsökkenés izolált lézió túlnyomórészt vezetőképes berendezést. A visszafordíthatatlan stádiumban növeli a gyakorisága és időtartama támadások, világos időközönként szinte eltűnik, hallás fokozatosan romlik, nem ingadozik, egyre jelei sensorineural halláscsökkenést és vesztibuláris zavarok nyilvánul meg interictalis időszakban.
És most a legnehezebb, nevezetesen diagnosztika. Az a tény, hogy jelenleg az esetek 90% -ában a diagnózis alapja kizárólag a klinikai képet. Ie ha van egy hármas tünetek, nyugodtan írj „Meniere-kór.” A probléma az, hogy a fent leírtak szerint - a hármas tünetek összefüggésben lehet más rendellenességei nyomásváltozásokat a cochleában, például agyhártyagyulladás, így a diagnózist igényel tisztázását.
A mai napig, a labirintus megbízhatóan azonosítani hydropsszá (Meniere szindróma) lehet az eredménye, több tanulmány - audiometria a dinamika (azaz eltávolítjuk a paraméterek a támadás során, azonnal és egy idő után, hogy hozzon létre statisztika), vestibulometriya (minden lehetőségeket ajánlott kalória tesztet vagy Otolith reakció Voyachek, a többi kevés információ), electrocochleography (ECoG) -, hogy regisztrálja nagyon korai akusztikus kiváltott - potenciálok a cochlea és a hallóideg vnutriulitkovoy eredő őket 2-3 milliszekundum bemutatása után egy rövid hang inger. Mindezek a vizsgálatok meglehetősen bonyolult, de hogy egy teljes képet, elegendő ahhoz, hogy meghatározzuk a jelenlétét vagy hiányát a hydrops a labirintusból. További különbségtétel diagnózisok (agyhártya hydropsot, savós labyrinthitis stb) síkjában szövettan, ezért azt mondom, semmit nem tudok.
Azonnali, szűrés és viszonylag olcsó meghatározása, hogy fennáll a gyanú, a hydrops a labirintus, a glicerin végezzük a vizsgálatot. Ennek lényege abban a tényben rejlik, hogy miután audiometriával elfogyasztása 1,5 ml glicerint per 1 kg testsúly mennyiségben egyenlő arányban bármely savas levet, majd a 2 és 3 óra elteltével ezt az ismétlődő audiometria. Abban az esetben, a pozitív reakciót glicerinné betegek note javult észlelés hangok 2-3 óra, amely tartjuk 8-12 órán át, majd a tárgyalás lassan (13-24 óra) visszatér az eredeti szintre. A szakirodalom szerint, a javulás a hallás után glicerint tesztben (vagyis, pozitív) mutatja, egyrészt, jelenlétében hydrops, és a többi, az idő reverzibilitását a hallás rendellenességek.
A kezelés. Konzervatív kezelés az enyhítésére használják a támadás, valamint a interictalis időszakban, és a folyamat elején. Meg kell jegyezni, hogy a teljes felépülés a betegség Meniere lehetetlen, de a kezelés jelentősen csökkenti a tüneteket, és csökkenti az előfordulási gyakoriságot.
Először is, a kezelés a betegség kezdődik a megfelelő étrend, fejlesztik a beteg egyéni együtt LORom és endokrinológus, ezáltal csökkentve a számos kóros epizódok a jövőben. Főbb rendelkezéseit, a diéta, azonban egyesültek - bezsolevaya étrendet (vagy alacsony sótartalmú), korlátozza az alkoholfogyasztás, valamint a koffein, taurin és egyéb központi idegrendszeri stimulánsok. Szintén látható, diuretikumokat szedő (hogy csökkentse a folyadék felhalmozódása a belső fül), és gyógyszerek, amelyek gátló hatása a vesztibuláris készülék (vagy szedatív antihisztamin), annak érdekében, hogy nyugodt a belső fülbe.
A sebészi kezelést végzik hiányában az eredmények az orvosi kezelés, és súlyos esetekben a szédülés. Ez a művelet általában az idegek a dobüreg, dekompressziós műtét labirintust romboló tevékenységét a vesztibuláris labirintus, és - a cochleáris ideg. Tény, hogy a sebészi kezelése Meniere a megsemmisítése a hallási rendszer.
Van még két módszer „kezelése Meniere”, ami heves spory.Pervy, etohimicheskaya abláció labirintus. Amikor ilyen kezelésre adagoljuk a dobüreg rész ototoxikus antibiotikumok, azaz szándékosan „mérgezett” a fül. Valóban, ennek eredményeként csökkent termelődése endolymph a belső fül sejtek (ne feledjük, hogy ez a termék az stimuláció, és mi vezetett a gyógyszer „kioltó” hallás, és ennek megfelelően, irritáció), szédülés támadások eltűnik 90%. A halláskárosodás veszélyét értékelni „csak 15%” irodalmunkban, és 70% külföldi. Néha azonban ez - a kiutat a helyzetet, amikor a szédülés veszélyes a beteg életét. A második - az ürítési endolymphatic meshka.Teoreticheski ez nem befolyásolja hallás, mert Ez megőrzi a szerkezet a belső fül, de a művelet hatékonyságát még nem bizonyított.
Hozzászólások a támadás a szédülés. Feküdj le, tartsa a fejét még mindig mozdulatlanul, amíg a támadás után. Tüneteinek csökkentésére vertigo támadások lehet használni Gistaminomimetiki (betahisztin) vagy antihisztamin (difenhidramin, Suprastinum, Phencarolum, Diazolinum, meklozin és t. D.). Hogy csökkenti az émelygést és hányást antiemetikus szerek a támadás alatt (Reglan és egyéb). Azonban nem szabad elfelejteni, hogy közben az akut roham megsértették nyelési funkció, és mindezeket a gyógyszereket kell használni injekciók formájában.
És mint ügyfelünk N. akkor minden jó - az oka a szédülés és a halláskárosodás volt a hormonális változások a szervezetben a születés után, és nyilvánul meg a nyaki osteochondrosis. Mindkét okokból eléggé tanult, és hamarosan N. jönnek rajtunk a gyógyulás után.