Gyógyszermentes kezelés az alapja a nem-gyógyszeres beavatkozás atherosclerosisos betegek
A megkülönböztetés-hatóanyag beavatkozások atherosclerosisos betegek következők:
• racionális táplálkozás, korrekcióját célzó rendellenességei lipid anyagcserét és csökkenti a felesleges testsúly;
• a dohányzás abbahagyását;
• megtagadása az alkohollal való visszaélés;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• Ha lehetséges, megszünteti a negatív hatásait pszicho-emocionális.
A legtöbb esetben ezek az intézkedések arra utalnak, hogy jelentős változást (módosítás) életmód betegek atherosclerosis, ezért szükség van a beteg és orvosa maximum kitartás és a türelem.
Fent azt mutatják, hogy a lipid-anyagcsere meghatározó szerepet játszik a kialakulásában és az atherosclerosis progresszióját. Különösen fontosak az atherogén LDL és Lp (?), A közlekedés formáinak koleszterin. Emlékezzünk arra, hogy a módosított (oxidált) elősegíti az LDL (Low LT és kancsalság AV):
• károsodás és endoteliális diszfunkció túlnyomórészt termékek endotelin és egyéb vazokonstriktorok és a sejt növekedési faktorok;
• elterjedése simaizomsejtek, és ennek megfelelően a növekedési faktorok;
• habképződés termelő sejtek citokinek és növekedési faktorok;
• a vérlemezkék összetapadását és halmozódását, stb
Ily módon a megfigyelt hatás lipid számos kulcsfontosságú kapcsolatokat az atherosclerosis. Ezért még enyhe csökkenése a teljes koleszterin és az LDL-koleszterin, például eredményeként hosszan tartó alkalmazása a lipid-csökkentő diéta, kísérheti egy különálló tendencia, hogy csökkenhet a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, a stroke és a hirtelen halál.
Táblázat. 4.4 szintjét mutatja plazma lipid és azok lehetséges kapcsolatát CHD kockázata, mint az egyik leggyakoribb az atherosclerosis szövődményeinek.
Amint a táblázatból látható, „kívánatos” összkoleszterin értékek kisebb, mint annak elfogadott 5,2 mmol / l, az LDL - alább 4,0 mmol / l és a triglicerid - kevesebb mint 2,0 mmol / l. Ennek megfelelően a lipid értékeket túllépi ezt a szintet is tekinthető hivatalosan atherogenicus és előírja a megfelelő rendeltetési hipolipidémiás terápiát. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy önmagában az abszolút szintje teljes vagy LDL-koleszterinszint nem mindig írja le a szövődmények kockázata, és ezért szükséges, hogy a kinevezését lipidcsökkentő terápia.
Számos epidemiológiai és klinikai bizonyítékok arra utalnak, hogy a kritikus szintet az LDL koleszterin, amely az aterogén, egyedileg változik egy nagyon széles tartományban. Ezért, az LDL-koleszterin szintjét, amely figyelembe, mint az átlagos index aránya a populáció egészére ( „kívánt” szinten) lehet aterogén a egyének magas egyéni abszolút kialakulásának kockázata az atherosclerosis szövődményeinek (AY Ivlev). Az utóbbi határozza meg más módon a beteg, negiperlipidemicheskimi, FF (magas vérnyomás, dohányzás, elhízás, mozgáshiány, stb ..), valamint a jelenléte a koszorúér-betegség és a diabetes mellitus. eszébe jut
A modern koncepciók indikációja lipidcsökkentő terápia nem csak az összes koleszterin és az LDL-koleszterin, hanem a jelenléte ischaemiás szívbetegség, cukorbetegség, és más (negiperlipidemicheskih) kockázati tényezők. Táblázat. 4.5 ábra az általános stratégia hipolipidémiás ateroszklerotikus betegek, attól függően, hogy a szint az LDL-koleszterin, a jelenléte a koszorúér-betegség, a cukorbetegség és a negiperlipidemicheskih FF.
A táblázat azt mutatja, hogy a betegek klinikai megnyilvánulásai arterioszklerózis (CHD, ischaemiás agyi betegségek, időszakos sántítás és aorta aneurizma), és / vagy diabétesz lipid-csökkentő diéta terápia javallt az LDL koleszterin szint meghaladja a 100 mg / dl (2,6 mmol / l) vagy ha a tartalom a teljes koleszterin 150 mg / dl (3,9 mmol / l). A személyek nélkül az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai, de kockázati tényezők felsorolt, különleges étrend terápia javallt a magasabb összkoleszterin és az LDL-koleszterin szintjét.
LDL megcélzott LDL szintjének
mg / dL mg / dL mg / dl mg / dl
Nem Klinichev. jeleit atherosclerosis *
+ Az FR 1 **> 160> 130 4,1> 100 3,4> 190 2,6> 160 4,9> 130 4.1> 3.4>