Corticosteroma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
corticosteroma
Corticosteroma - tumor zona fasciculata túlzott mennyiségben termelő kortizol. csatolni klinika endogén Cushing - szindróma Cushing. Közül kortikosterom endokrinológiai vannak jóindulatú (adenomák) és rosszindulatú (adenokarcinóma, kortikoblastomy) daganatok. Az idősebb kor, a beteg kevesebb corticosteroma mérete, annál nagyobb a valószínűsége annak benignitas. A statisztikák szerint, a malignus corticosteroma talált 57% -ában, jóindulatú - 43%; A nők esetében ez a fajta daganat talált 5-ször gyakrabban, mint a férfiak.
jellemzői corticosteroma
A legtöbb kortikosterom fejleszteni az agykéreg területén a gerenda egyik mellékvesék. Talán vegetáció corticosteroma ectopiás mellékvese szövet a vesék és a petefészkekben. Méretek jóindulatú adenomák 1-15 cm, tömege - 2-200 g. Jóindulatú corticosteroma borított sűrű kötőszövetes kapszula bő érhálózat.
Adenocarcinoma és óriási kortikoblastomy elérheti méretei és tömege 800 - 1200 c. Rosszindulatú corticosteroma van darabos vastag felületi nagyszámú edénykét; tumor részén azonosítja nekrózisos területeket és agyvérzés, ami miatt tumorszövet válik tarka váltakozó sávok a sárga és a sötét cseresznye színe. Infiltratív növekedés rosszindulatú kortiksterom vezet csírázás perinephric kövér, nagy erek és legyőzni a szomszédos szerveket. tumormetasztázis megy végbe a nyirokrendszer és a vér útjainak retroperitoneális és para-aorta nyirokcsomókban, tüdőben és a májban. Metasztázisok corticosteroma is mutatnak hormonális aktivitást és továbbra is szintetizálni kortizol még eltávolítása után a primer tumor.
Az okok és patogenezise corticosteroma
Etiológiája és kockázati tényezők a rák a mellékvesék nem ismertek. A lehetséges okai corticosteroma tekinthető öröklődés, agresszív környezeti tényező, a hatás bizonyos típusú gyógyszerek. Hormonális aktivitás megmutatkozó feleslegben corticosteroma szintézisét glükokortikoidok, kisebb mértékben - mineralokortikoid és az androgének. Amikor glükokortikoid feleslegben visszacsatolási mechanizmus csökkenti ACTH agyalapi szintézist, amelynek során intakt mellékvese szövetek mennek sorvadásos változásait.
A biológiai hatásai endogén hypercortisolismus szöveti szinten jellemezve katabolikus fellépés csont-, izom- és kötőszövet, kíséri szisztémás degeneratív folyamatok. Nagyjából zavart áramlási szénhidrát (hiperglikémia), zsír és elektrolit-anyagcserében, (és a hipokalémia, a fokozott vérnátriumszintet), amikoris szteroid diabétesz, elhízás. a magas vérnyomás. szívelégtelenség. ritmuszavar. Immunszupresszív hatását glükokortikoidok hajlamosak a fertőzésekre.
tünetek corticosteroma
A klinikai kép corticosteroma endogén hypercortisolismussal, ami változásokat a részét különböző szervek. A korai jelei és stabil corticosteroma Kushingoid közé tartozik az elhízás, a magas vérnyomás, myasthenia gravis. fejfájás. csökkent glükóztolerancia. Megsértése víz-elektrolit anyagcsere nyilvánul polidipsia, poliuria, csökkent vizelet fajsúlya.
A bőrön az emlő, a has, a csípő belső felületei jelennek pontszerű vérzés, lilás striák cianózis. Gyakori empyesis - akne. folliculitis; az alsó végtagok vannak kialakítva gócok hiperpigmentáció, és fekélyek. Női corticosteroma okozza jelenségek virilization: hirsutism. a hang mélyülése, menstruációs zavarok és amenorrhoea. hipertrófia a csikló. Férfiak corticosteroma jeleit mutatják demaskulinizatsii - gynecomastia. hypoplasia a herék. csökkentett potenciát.
A betegek jelentős hányadánál fejlesztése csontritkulás. gyakran vezet patológiás törések a bordák. csigolyakompresszió törések. A harmadik esetben az áramlás corticosteroma kísérő krónikus pyelonephritis és urolithiasis. Lehet, hogy a fejlődés a mentális zavarok - izgalom, depresszió. Malignus corticosteroma kivéve Cushing-szindróma kíséri intoxikáció, jellemző rákos daganatok.
diagnózis corticosteroma
A vezető szerepe a diagnózis corticosteroma tartozik meghatározásának kortikoszteroid hormonok és ezek metabolitjai szérum és vizelet. A differenciálódás corticosteroma Ectopiás ACTH-szindróma és Cushing-kór végezzük leginkább dexametazon szuppressziós teszt (Liddle assay), majd meghatároztuk a kortizol és az ACTH. Amikor corticosteroma után dexametazon kortizol kiválasztás és az ACS 17 nem csökken; a plazma ACTH látható, mint a megnyilvánulása ektopikus ACTH-szindróma.
A kezelés és a prognózis corticosteroma
Eltávolítása után a rosszindulatú corticosteroma módon megakadályozva a lehetséges hormonális aktivitást szűrések tumor kortikoszteroid szekréció inhibitorok vannak rendelve járulékosan (mitotan). Ha klinikailag radiológiailag igazolták áttétek szükség kemoterápiára.
Eltávolítása a jóindulatú kortikosterom elősegíti fokozatos a klinikai tünetek regressziójának: .. A változást megjelenését, a vérnyomás normalizálására és az anyagcserét, blansírozás striák, a szexuális működés helyreállását, eltűnése szteroid diabétesz, fogyás, helyreállítsa a csontot, stb Műtét utáni betegek kimutatták klinikai megfigyelés endokrinológus . Rosszindulatú corticosteroma előrejelzés diszfunkcionális.