Által okozott fertőzések mycobacteria
kiterjedt taxonómiai munkát végeztek a besorolás szempontjából több mint 40 faj mikobaktériumokra. 1950-es években. Runyon minősített atípusos mycobacterium alapján a növekedés üteme, a képessége, hogy a pigment és jellemzői a telepeket. Mycobaktériumok is megosztott az obligát humán patogének által továbbított közvetlen kapcsolatba emberi személy, fakultatív a környezetben található és nem patogén.
Van többféle kórokozó:
Kórokozó kiterjeszti elsősorban a köpet és a viszonylag stabil a környezetben.
átviteli útvonal:
1) a betegség, csökkentve a teljes immunitást;
2) étkezési rendellenességek;
3) a trauma és a rovarcsípések.
Klinikai formák. Clinic típusától függ a hatóanyag, a szex és a beteg korát, valamint a kórokozó utakat.
Klinikai változatok betegség a következőképpen csoportosíthatók:
1) túlnyomórészt lokalizált formái (fokális);
Előnyösen lokalizált (fokális) formájában
Lupus fordul elő leggyakrabban. Képződése jellemzi a vastag bőr tubercles méretű, mint egy csipetnyi, hogy a borsó, barnás-vörös színű, és puha állagú.
Megnyomásával az üveg helyett halmok marad barnás folt, és a nyomás-érzékeny tompa szonda pit képződik; néha könnyen áttört.
Kezdetben szorosan csoportosítva dudorok beleolvadnak szilárd beszűrődés lassan növekedett csatlakozása új gócok a periférián.
Ezt követően jön a spontán regressziója a központtól, így fehér atrófiás heg, amelyen az egyes dudorok újra megjelenhet.
A leggyakoribb lokalizáció: az orr, a nyak, a fül, de legalább - a végtagok és a törzs.
Néha az érintett nyálkahártya a száj és az orr.
Ismertetett formában lupus nevű lapos. Vannak még a ritkább formája:
1) fekélyes formájában (csatlakozás gennyes fertőzés) a fejlesztési felületes fekélyek szabálytalan és csipkézett széle amelyek könnyen vérzik;
2) psoriaznoformnaya formában, amelyet bőséges peeling felszínén halmok és plakkok;
3) a tumor forma képződése jellemzi a tumor beszűrődés.
Lupus hosszú - években, évtizedekben. A betegség gyakran már gyermekkorban kezdődik és serdülőkorban, és ha nem kezelik, akkor vezet a megsemmisítése az orr, a kifordulás és jelentős torzulást a beteg. Lehet autoamputation és degeneráció a tumor.
Szemölcsös bőr tuberkulózis fakad exogén (gyakran szakmai) fertőzés (patológusok, vágóhídi munkások, hentesek) és autoinokuláció (az lompos beteg). Ez lokalizált főleg a bőrben a kezét. Klinikailag jellemzi sűrű piros cseresznye papulák szekvenciálisan proliferáló a plakk, amely felületét bevonjuk réteg szarutúltengéses Szemölcsöshátú határolt kékes-vörös hengerek. A jövőben, tudomásul veszi a lassú növekedés és a kerületi visszafejlődését a központban a kialakulását atrófiás és enyhén pigmentált sebhely.
Skrofuloderma (strumoderma). Sokkal gyakoribb a fiatal nők. Megjelenése jellemzi a bőr alatti szövet sűrű és világosan körülhatárolt gömb csomópontok. Fokozatosan növekszik, a csomópontok elérheti az érték egy galamb tojás, forrasztva a bőrt, festett színe kékes-gennyes. Ezt követően csomópontok megoldódnak, és transzformáljuk hideg tályog, amely számára a nyílásnál a folyadék genny. Ezt követően fekélyek vannak kialakítva puha szélei túlnyúló kékes színű, és egyenetlen alján sárga, vérzékenységet granulálás. A fekélyek lassan gyógyulnak, így egy csipkés hegek blúzok, szemölcsös és keloid előrejelzések.
A leggyakoribb lokalizáció - a nyak, az arc, mint - és subclavia depressziók, legalábbis - a végtag.
Lishaevidny lupus (ótvar görvélyes). Úgy tűnik, a kis (a köles gabona) csomók kúpos vagy lapos formában halvány rózsaszín vagy lilás-piros. Csomók több, különálló gócok találhatók, és nem egyesíti egymással; felszínükön enyhe peeling. A hosszú, előfordulhat, hogy visszaesések. A betegség gyakrabban fordul elő gyermekkorban és serdülőkorban. Tuberkulózis a bőr és a nyálkahártyák jellemzi a megjelenése a kis csomók, amely gyorsan válnak nekrotikus és a forma fekélyek.
Acnitis lokalizált elsősorban a bőr, a végtagok és a fenék, legalábbis - a bőrön, a törzsön és az arcon. Általában akkor fordul elő fiatal betegek egy aktív folyamat a tüdőben.
Vannak csomók akkora, mint egy borsó nagyságú, halvány rózsaszín, barnás, majd elkékült. A központi része a csomók kialakítva nekrózis emlékeztető fekély, barnás szárad kissé süllyed héja. Kinyújtotta 4-5 hétig, papulák lassan eloszlatni, így egy kis depressziós heg, hasonlít a himlő. Időtartama alatt a betegség, a kiújulás az őszi és téli időszakban.
Tuberkulózis kezelésére. A vakcinát a BCG (Calmette-Guerin bacillus), használt élő, attenuált törzs M. bovis.
Emiatt annak alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél immunitás miatt kialakulásának kockázata formák terjesztett fertőzés okozta M. bovis. A kemoterápiás szereket az első sorban közé tartozik az izoniazid, a rifampin (rifampicin), a pirazinamid, etambutol és sztreptomicin. A legfontosabb gyógyszer tuberkulózis kezelésére egy INH, a második érték - rifampicin (lásd 24. táblázat ..). Jelenleg a Center for Prevention and Control of Disease jóváhagyott több 6- és 9 hónapos kezelések során. 6 hónapos intenzív program biztosítja 2 hónapos kezelés során három vagy négy gyógyszert, majd izoniazid rifampin 4 hónapig.
Lupus kezelés hasonló a tüdő tuberkulózis. Kis elváltozások vagy verru- lupus tuberkulózis bőrt lehet metszeni, de a kezelés tartalmazzon egy normál tuberkulózis terápia. Sebészeti vízelvezető skrofuloderme megrövidítheti kezelést.
Az atipikus mycobaktériumok mindenütt jelen vannak, és megtalálhatók a talajban, a vízben, a hazai és a vadon élő állatok. Ezek a mikroorganizmusok általában szaprofita és általában nem patogén. Ezzel szemben a M. tuberculosis, azokat nem emberről emberre. Csökkent immunitás szervi károsodások, sebészeti beavatkozás, valamint a kisebb vágások és horzsolások - ezek néhány klinikai állapotok, amelyek lehetővé teszik a mikroorganizmusok okoznak betegséget. Attól függően, hogy a földrajzi elhelyezkedése atípusos mycobacterium felelősek lehetnek 0,5-30% -át mycobacterium fertőzések.
Medencében granuloma által okozott M. marinum. Ez mikroorganizmus mindenütt jelen van a vizes közegben, beleértve mind a friss és a sós víz. Ez áthatol a bőrön keresztül apró vágások és horzsolások, amikor egy személy a medencében, vagy tisztítja akváriumokban. 2-3 hét elteltével az inkubációs időszak helyett bevezetése a mikroorganizmus megjelenik egy kis lila papulák. Ez fokozatosan belenő a plakk színes pirosról lila. Sporotrihoidnaya formában jelenhetnek meg, mint a lila csomók mentén található nyirokerek. Az elváltozások általában megjelennek a legtöbb traumatizált területen - kéz, láb, könyök és a térd.
Buruli fekély. által okozott M. ulcerans betegség, talált forró trópusi éghajlaton, de a leggyakoribb - Afrikában, Ausztráliában és Mexikóban. Kórokozók belép a bőrben kis darabok elsősorban a feszítő felületein a végtagok. 4-6 hét után, egy tumor képződik a bőr alatt, amely aztán kifekélyesedhet. Fekély nekrózisos a központban kimagozott széle és növelhető befogják a végtag teljes.
MAC (Mycobacterium komplex), beleértve a M. avium, M. intracellulare és szerzett különös jelentőséggel is a HIV-fertőzés. Mi nem AIDS-ben szenvedő ez általában nyilvánul tüdőbetegség szerepelt. Esetenként lehetnek bőrbetegség lehet kijelzőn, mint a közvetlen intradermális fertőzés és terjesztése fertőzés. Bőrsérülések meglehetősen változatos és tartalmazzák fekélyek, tályogok, mély oldalakat vagy gyulladásos plakkok. AIDS-es betegeknél, MAC általában nyilvánul formájában a disszeminált betegség (tüdőbetegség, nyirokcsomók, gyomor-bél traktusban, csontok). Vannak beszámolók eseteiben izolált bőrelváltozások.
Gyorsan növekvő mikobaktériumok M. fortuitum és M. chelonei mindenütt jelen, és fennállhat annak hiányában a tápanyagok és ki vannak téve a magas és az alacsony hőmérsékleten. Ezek a mikroorganizmusok lehetnek víz, talaj, a por és a nedves helyeken a kórházban. Kórházi fertőzés vezetett osteomyelitis szegycsont után nyitott szívműtét, szennyeződés genciánibolya, jelölésre felhasznált bőr műtét előtt, hemodialízis gátolt, mellnagyobbítás műtét, és azt is megfigyelhető, amikor a beültetett katéterek. Fertőzés is előfordulhat háztartási körülmények keresztül szúrt sebek, a nyílt törések és egyéb sérülések. Az inkubációs időszak tart körülbelül egy hónap.