stroke megelőzés (primer) ajánlásait az American Heart Association és
A stroke az egyik legfontosabb egészségügyi probléma több országban (pl USA) a stroke a harmadik vezető halálok a szívbetegségek után és a rák. Az elsődleges megelőzés különösen fontos, mert több mint 77% diagnosztizált löket - az első. Ezen túlmenően, a stroke - az egyik vezető oka a hosszan tartó funkcionális rendellenességek (20% a túlélő betegek igényelnek kórházi megfigyelés legfeljebb 3 hónapig, és a 15-30% egyáltalán vannak tiltva).
1. táblázat a besorolás ajánlások és bizonyíték szintje
* Az adatok a klinikai vizsgálatokban vagy nyilvántartások hasznosságáról / hatásosság népesség különböző alcsoportok (nem, életkor, cukorbetegség, szívinfarktus, pangásos szívelégtelenség a történelemben, a korábbi aszpirin). Bizonyíték szintje B és C nem azt jelenti, hogy az ajánlás hatástalan - számos fontos klinikai kérdéseket érinti az ajánlások nem támadható klinikai vizsgálatokban. De még ha randomizált vizsgálatok állnak rendelkezésre, az adott vizsgálati vagy a terápia, a szakértők szerint, lehet hasznos és hatékony.
2. táblázat azonosítása osztályok bizonyítékok és szintek alkalmazott ajánlások AHA stroke Tanács
Ennek eredményeként ez a munka is áll rendszert kockázatának vizsgálata egy első stroke, és a kockázati tényezők és kockázati markerek alapján osztályozták, hogy képesek befolyásolni (nem változtatható, módosítás vagy potenciálisan módosítható) és meggyőző bizonyíték. Számos bizonyíték felfedi számos egyedi tényezők, amelyek növelik annak kockázatát, hogy az első stroke, amely lehetőséget ad arra, hogy dolgozzon ki egy stratégiát, hogy csökkentsék ezt a kockázatot.
Stroke megelőzésére (elsődleges) nem lehet módosítani / korrigáló kockázati tényezők
Nem támadható változtatni / korrekciója a stroke kockázata - azokat a tényezőket, mint általában, nem lehet változtatni, de detektálás lehetséges helyzetének javítása érdekében, akik a magas kockázatú, mások figyelmeztetése, változó tényezők. Azzal, hogy nem hajlamos a változásra / korrekció kockázati tényezők a következők:
- életkor;
- emelet;
- alacsony születési súly;
- faj;
- genetikai tényezők.
Az utóbbi sorolható potenciálisan módosítható, de a konkrét génterápiás jelenleg nem létezik, mert kerültek ebben a szakaszban.
Javaslatok az American Heart Association és az American Stroke Association:
- A tanulmány a családi anamnézis hasznos lehet személyek azonosítására, akik fokozott lehet a stroke kockázatát. (Class IIa szintű bizonyíték: A)
- Nem ajánlott genetikai szűrés a lakosság megelőzésére első szélütés. (III, a bizonyítékok: C)
- Fókuszban a genetikai tanácsadást lehet tekinteni a ritka, genetikailag meghatározott vonás okait. (IIb, bizonyíték szintje: C)
- Kezelése bizonyos genetikai feltételek hajlamosító stroke (például, Fabry-féle betegség), hasznos lehet, de ez nem bizonyított, hogy ez csökkenti a stroke kockázatát, és a kezelés hatékonyságát nem ismert. (IIb, bizonyíték szintje: C)
- Nem ajánlott jelenleg elvégezni a szűrési kockázatának kitett betegek sztatinok okozta myopathia, amikor tekinthető a kezdeti szakaszban a sztatin-terápia. (III, a bizonyítékok: C)
- Nem ajánlott, nem invazív szűrési számára fel nem robbant intracranialis aneurizma olyan betegeknél, akiknek relatív a subarachnoidalis vérzés (SAH), vagy intracranialis aneurizma. (III, a bizonyítékok: C)
- Levezetése nem invazív szűrési kimutatására a fel nem robbant intracranialis aneurizma betegek két vagy több első fokú rokonok CAA vagy intracranialis aneurizma hasznos lehet. (IIb, bizonyíték szintje: C)
- Nem ajánljuk az egyetemes szűrés intracranialis aneurysmák, amelyek által okozott mutáció a mendeli géneket. (III, a bizonyítékok: C).
- Figyelembe lehet venni elvégzése egy nem-invazív szűrési számára fel nem robbant intracranialis aneurizma betegeknél autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPBP), és egy vagy több rokonok ADPBP és SAH vagy intracranialis aneurizma. (IIb, bizonyíték szintje: C)
- Megfontolandó végző non-invazív szűrési kimutatására robbant intracranialis aneurysmák betegeknél tservikokranialnoy fibromuszkuláris dysplasia. (IIb, bizonyíték szintje: C)
- Jelenleg nem ajánlott dózis nevez részesülő K-vitamin antagonisták alapján farmakogenetikával adatokat. (III, a bizonyítékok: C)