Nitrátok kezelésére miokardiális iszkémiás szívbetegség és krónikus formái - az injektálható oldatok esetében nitroglicerin
Nitrátok kezelésére miokardiális iszkémiás szívbetegség és krónikus formái - nitroglicerin injekciós oldatok
Nitrátok széles körben használják a miokardiális infarktus kezelésére az akut stádiumban, és később, másodlagos megelőzésére, valamint angina, azaz megelőzésére anginás rohamok. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a nitroglicerin injekciós oldat, és az elnyújtott formák, például tabletták, kenőcsök, tapaszok.
Az injekciós oldatok nitroglicerin
Ha a nitroglicerin és az izoszorbid-dinitrát szublingválisan nem fejt ki a kívánt műveletet (például miokardiális infarktus, visszatérő rohamok súlyosan ischaemiás instabil angina), nitrátok intravénásán lehet beadni. Ez a beadási is használják az akut balkamra-elégtelenség.
A következő készítményeket a nitroglicerin is használható injekció.
- nitroglicerin infúziós oldat 1% - Koncentrátum előállítására 1% -os oldat 2 ml-es ampullákba,
- rastor nitroglicerin infúzió 0,1% 10 ml ampullákban és fiolákban a 50.100 és 400 ml.
Alkoholos nitroglicerin oldatot 1% ampullákban 1 és 2 ml. Alkalmazható instabil angina, akut fázisa miokardiális infarktus, különösen a magas vérnyomás és a pangásos szívelégtelenség. Tegyünk 1-2 ml 1% -os oldat, 200 ml izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy 5% -os glükóz oldattal. A kezdeti beadás sebességét nitroglicerin oldatban körülbelül 10-20 csepp per percig minden 1-5 perc, a vérnyomás szabályozásában.
Utolsó mérsékelt magas vérnyomás csökken 10-15%, míg az eredeti normotonii, alacsony vérnyomás nem kell alá 100-110 Hgmm. Art. (Ne hagyjuk kevesebb, mint 90 Hgmm. V.!). Előnyösen oligovolemicheskaya hosszú folyamatos infúzióval infuzatorov. Így lehetséges, hogy kezdjen el egy infúziós sebességgel 1 ml / óra (16,6 g / perc), növelve annak minden 5 percben 16 g / perc, hogy csökkenti a vér nyomást 10-15%. Továbbá, a bevezetés sebessége van korrigálva minden 1-2 óra alatt a vérnyomás szabályozásában. A korábbi infúzió megkezdése, annál jobb gyógyító hatását.
Perlinganit - 0,1% nitroglicerin oldatot nem tartalmazó alkoholt, izotóniás glükóz-oldatot 10 ml-es ampullákba és fiolákba, 50 ml. A koncentráció a propilén-glikol alacsony oldatban (1 mg / ml). Optimális hatóanyag infúzió útján perfuzatora. Javasolt kezdeti sebessége 1 mg / óra (16 g / perc) a növekedés 5 percenként felügyelete alatt a klinikai, hemodinamikai és a vérnyomást 16 g / perc, csökkentve SBP 10-15% -a az eredeti szintet, hogy 8-10 mg / h (133-166 g / perc).
Folyamatos infúzió időtartama határozza meg a klinikai a beteg állapotától, és a kapott hatás formájában CHD - néhány óra angina legfeljebb 3 vagy több napig a miokardiális infarktus. Egy kúra tarthat akár 5-7 napig vagy tovább. Átlagos dózis tartományok 10 és 200 g / perc (a maximális - akár 400 mcg / perc).
Izoketa oldatot - 0,1% -os oldat az izoszorbid-dinitrát (Izodinit) az izotóniás nátrium-klorid-oldat. Készült 10 ml-es ampullákba és fiolákba, 50 és 100 ml. A megoldás nem tartalmaz nem csak az alkohol, hanem a propilén-glikol, amely okozhat hemolízist a vörösvértestek vagy a hiperozmolaritással. Kezdő adag oldatot 2,1 ml / óra, amely, felügyelete alatt klinikai, hemodinamikai adatokat és a vérnyomás 20-30 percenként növelhető, hogy 2 mg.
Átlagosan több fenntartó dózis 2-7 mg / óra, legalább - akár 8-10 mg / h (maximális - legfeljebb 50 mg / óra). Attól függően, hogy a klinikai adatok oldatot beadhatjuk szakaszosan, 20-50 mg naponta, vagy folyamatosan akár 3 napig vagy még tovább.
Izoszorbid-mononitrát (monizid) oldatban. Az előállított 1 ml-es ampullát tartalmazó 1% -os oldat. Az intravénásán beadott 1-5 ampulla naponta bolus vagy lassú infúzió sebessége 5-15 g / perc.
Összehasonlító értékelése több adagolási formák nitrátok IHD betegek azt mutatta, hogy a nitroglicerin a megoldás gyorsabb, és rövid cselekvés ezért könnyen szabályozható infúziós. Ofanichivaet klinikai felhasználása rohamosan fejlődő tolerancia azt. Egy ilyen helyzetben, valamint a miokardiális infarktusban szenvedő betegek hiányában ellenjavallatok előnyös az intravénás izoszorbid-dinitrát, vagy izoszorbid-mononitrát.
3. Készült monitorovanie vérnyomás, pulzusszám, EKG és a klinikai állapot. infúzió sebességét csökkenteni, ha:
- CA alá csökken 90 Hgmm. Art. vagy
- átlagos vérnyomás alatti 80 Hgmm. Art. vagy
- diasztolés vérnyomás nagyobb mértékben növekszik, mint 15 Hgmm. Art. vagy
- Szívfrekvencia nő több mint 20%, vagy legalább csökkentjük, és 50 perc alatt.
4. magatartási infúziót kell lennie legalább 24 órán át, előnyösen 48 órán át.
5. Az infúzió leállítása, ha az alacsony vérnyomás alakul ki; Stabilizálódása után a vérnyomás infúziós megismételjük olyan sebességgel 5 g / perc. Infúziót leállítottuk fokozatosan egyszer minden 5-10 perc, csökkenti a sebességet 5-10 mcg / min.
Az átlagos sebessége nitroglicerin infúzió - 30-140 g / perc.
Minden formája nitroglicerin infúziót. beleértve perlinganit, izoketa megoldás, izoszorbid-mononitrát, ellenjavallt összeomlása és sokk, beleértve a kardiogén, bármely okból alacsony vérnyomás 95 Hgmm alatti. Art. ha nem tudsz otkorregirovat vérnyomás gyógyszerek érszűkítő hatását, pozitív inotrop hatás.