Mi tremor, orvosi ólom
Tremor - ritmikus remegése egy testrész, gyakran a kéz, láb ritkán néha az egész test, fej remegés lép fel, tremor lehet hang és az állán. Ekaterina Vitalevna Bril. Vezetője a Federal Center extrapiramidális neurológiai betegségek FMBC őket. AI Burnazyan FMBA Oroszország, a. M., docens neurológia RMAPO, mondja róla részletesen.
Betegektől gyakran hallani ezeket a szavakat: „Nagyanyám remegés, mint, nos, mint minden öregek ...”. Valóban, az évszázadok során, az öregedés gyakran társul remegést. Azonban később kiderült, hogy a rengések előfordulhatnak fiatal korban, a serdülők és a közepén az élet. Tény, remegés időskori jelenség, bár nem ritka, gyakran jár a korral összefüggő betegségek, de nem fizikai jele az idős kor.
Azonnal azt kell mondani, hogy a tremor lehet fiziológiás és patológiás. azaz fordulnak elő különböző betegségek.
A fiziológiás tremor előfordul szinte minden ember. lehet, hogy nem lesz látható, és gyakran érzett benne. Néha ez is észrevehető, főleg, amikor semmiféle intézkedés vagy például a hosszú távú kézen fogva egy bizonyos helyzetben. Megerősített fiziológiás tremor után előfordulhat fizikai megterhelés, érzelmi izgalom, szorongás, félelem, a háttérben hipoglikémia. Ez a fajta jitter kapcsolódó specifikus perifériás mechanizmusok érintő β-adrenerg receptorok, ezért úgy találjuk a különböző állapotok, kíséri a kibocsátás adrenalin a vérben, és a stimulálása adrenerg receptorok. De ez akkor is előfordulhat, ha figyelembe bizonyos gyógyszerek, mint például a koffein, cinnarizine, neyroletiki et al. A listát a gyógyszerek okozhatnak jitter, elég nagy.
Kóros tremor lehet megnyilvánulása a különböző betegségek, milyen típusú jitter, amely ünneplik a beteg, az orvos meg tudja mondani sokat természetét. Így például, remegést, amely akkor fordul elő az egyik kezében nyugalomban, azaz. E. Ha a kéz nyugodt, ez egy fémjelzi a Parkinson-kór. Ez a fajta remegés gyakran megszűnik, miután a személy követ el a kéz mozgását, például az írás. Egy tapasztalt orvos első látásra a beteg nem tud ez a diagnózis nélkül is további kutatási módszerek. A beteg néha nehéz hinni benne, és gyakran kell meggyőzni, hogy magatartása a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) vagy a komputertomográfia (CT) nem hoz nekünk valami újat.
Tremor formájában Parkinson-kór (PD) sokkal ritkább, gyakrabban látunk kevert formában, amely amellett, hogy rázza kíséretében mozgás lassúsága (hypokinesia) és speciális hangot a végtagok. Annak ellenére, hogy remeg a PD jelentősen invalidizirovat beteg remegő PD formájában áramlik óvatosan. Látjuk a lassabb a betegség progresszióját, a fejlesztés ritka betegségek memória, a figyelem, és a depresszió. Ez a forma gyakran debütál korán az 5., és néha a 4. évtizedben az élet, gyakran pozitív családi anamnézis. Annak ellenére, hogy a pozitív aspektusait, sajnos, ez a fajta kezelés rosszabb, mint választ. Ezért, amikor a beteg számolt be a diagnózis egyrészt, hogy szükség van, hogy támogassa azt, utalva a jóindulatú lefolyású, de másrészt meg kell megfogalmazni a megfelelő elvárások a kezelés, és megértése, hogy mi teljesen gátolja a remegés nem valószínű, hogy sikerül.
Egy másik típusú remegést, amely gyakran előfordul, az esszenciális tremor (benignus familiáris tremor vagy enyhébb betegség). Prevalenciája 1% az általános népességben, és 8-15% -ban az idősebb, mint 70 év. Az esszenciális tremor tekinthető viszonylag kedvező kilátás jitter, mint az egész betegség tremor az egyetlen megnyilvánulása, nem kíséri más neurológiai tüneteket. Ebben a betegségben kifejezett helyzeti, kinetikus tremor, azaz jitter, amelyek csak az, amikor minden mozgást (szemben a nyugvó remegés PD), például amikor a beteg felvesz egy pohár vagy kanál, néha azt eredményezi, hogy egy folyadék fröccsenő, képtelen enni egymástól függetlenül, bár egy ilyen kifejezett remegés nem olyan gyakori. Néhány beteg arról számolt be, hogy rajta egy nagy karkötő a karján lehetővé teszi a többszörös csökkenti jitter.
Az esszenciális tremor gyakran örökletes, kezdve csendben fokozatosan a fiatal, átlagosan néha idős korban. A betegek menni az orvoshoz, mint általában, amikor a jitter válik láthatóvá, vagy a barátok vagy kollégák figyelni rá. Ez a fajta remegés mindig fokozható izgatottság, gyakran jár együtt a remegés, a fej, a nyelv, az ajkak, a hangszálak, néha a lábak és a törzs. A betegek többsége megjegyezte csökkenése intenzitása alkoholfogyasztást követően, de később ez lehet egy kompenzációs növekedés.
Ellentétben esszenciális tremor más típusú jitter - disztonikus tremor - kétoldalú lokalizáció shake. Ha esszenciális tremor rendszerint magában foglalja mindkét kezét, majd dystoniás tremor egyik szára van szó.
Dystoniás tremor - remegés és testtartási-kinetikai bármelyikét érintő végtag, törzs vagy a fej. Vannak különböző technikák, amelyek lehetővé teszik az orvos, hogy végezzen differenciáldiagnózist ilyen típusú remegést. Emellett a betegek maguk is gyakran rámutatnak, hogy vannak különböző korrekciós gesztusokat, amelyek csökkentik a tremor súlyossága. Például, egy könnyű érintés, hogy a pofa lehet súlyosságának csökkentése torticollis és a kapcsolódó jitter. Kábítószer-kezelés az ilyen típusú tremor (disztóniás és lényeges) különbözik.
Amikor differenciáldiagnózisa különböző jitter orvos figyelembe veszi számos tényező: lokalizáció, szimmetria, a feltételeket, amelyek mellett a remegés csökken vagy növekszik, az alkohol hatását, a kor szempontjából, családi anamnézis, a rendelkezésre álló provokáló tényezők: pajzsmirigy betegségek, gyógyszerek adagolását, provokáló tremor, együtt járó neurológiai tüneteket.
Néha nehézséget, és nem azonnal pontosan a betegség okozta. Gyakran látjuk a beteg idővel. Miért történik ez? Például, izolált helyzeti remegés előfordulhat családokban, ahol vannak olyan betegek, Parkinson-kór, vagy a torziós disztónia. Továbbá, bizonyos neurodegeneratív betegségek, mint például a többszörös rendszer atrófia és a progresszív szupranukleáris bénulás, diffúz Lewy-test betegség, remegés lehet megelőzze a megjelenése más tünetek, és hasonló lehet a remegés a Parkinson-kórban, vagy lehet más jellegű. Ezért a kezelőorvos nem mindig azonnal a diagnózis felállításában és nyomon követési látogatások van szükség és a megfigyelés. Továbbá, bizonyos esetekben, differenciáldiagnosztikája Parkinson és esszenciális tremor transcranialis ultrahangvizsgálat segítségével adatok - módszer, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsunk egy konkrét jellemzője jellemzője a Parkinson-kór, az úgynevezett biomarker a betegség - hyperechogenicity substantia nigra, ami annak az eredménye a felhalmozódása a felesleges vas. De itt, meg kell értenünk, hogy ez egy értékes további módszer rendkívül informatív, de bizonyos esetekben nem észlelt változásokat.
Amellett, hogy az ilyen típusú remegést, ami már korábban leírtuk, a leggyakoribb, talált más típusú tremor: kisagyi, ortosztatikus tremor, bizonyos tevékenységek, pszichogén, és így tovább.
Kétségtelen, hogy amellett, hogy a klinikai vizsgálat a beteg remegéssel, és szerepet tölt be a további kutatási módszerek, amelyek jelzéseket az orvos által előírt. És még egyszer, hogy nem mindig az MRI vagy CT az agy a legfontosabb diagnosztikai módszer megállapítása helyes diagnózist.
Mindenesetre, ha a beteg úgy tűnik, jitter, szükségszerűen utal a neurológus, amely, ha kétségei diagnózis küldje el a szakértő az extrapiramidális patológiai diagnózis birtokló a tapasztalat és a betegek kezelése mozgászavarok.