Fizikoterápiás endometriózis
A legfrissebb ajánlásait SOGC és ESHRE, az endometriózis kezelésére bármely hatásos és biztonságos kezelés a fájdalom enyhítésére, a terhesség vagy a menopauza, minőségének javítása beteg életét. A leghatékonyabb és jól formált kiviteli alak összetett kóroki kezelésére terápia, amelyben terápiás hatás a módszer kiegészül, és fokozza a fellépés más.
Meg kell jegyezni, hogy a fizikai kezelés nem egy független az endometriózis kezelésére, de amikor használja azt jelzések hatékony kiegészítő módszer, hogy fokozza a hatását gyógyszeres terápia, hogy növelje a távolságot a ciklusok között a hormonális terápia, és ezáltal csökkentik a súlyosságát annak káros hatások,
csökkenhet az posztoperatív komplikációk és javítja a beteg állapotától, hogy megoldja a reprodukciós problémát.
Az orosz nemzeti és előformázott fizikai tényezők az endometriózis kezelésére hosszú ideig használható, jelenléte miatt a hazánkban egyedülálló természeti radon források és használt módszerek az orvosi alkalmazások, valamint a létezését a jelenlegi iskola fizioterápia. Mi vállalták szakirodalmi kutatás használatára bármilyen fizikai tényezők az endometriózis kezelésére, amely megjelent az elmúlt 10 év bebizonyította, hogy szinte soha nem használt kezelésére nőgyógyászati betegségek, mint például az endometriosis is neurológia, kardiológia, traumatológia fizikai tényezők a világ fizikai alkalmazott terápia széles körben és hatékony a rehabilitációs betegek. Abban a pillanatban, nincs randomizált, kontrollált vizsgálatok során a fizikai tényezők az orvostudomány egyéb területein, mivel a jelentős nehézségek merülnek fel a magatartása használatával kapcsolatos fizioterápia (különböző eszközök, a különböző módszerek használatával, hogy lehetetlen, hogy egyesítsük a természeti tényezők, a komplexitás az elválasztó hatás fizikai terápia eredményeinek kiértékelésekor kombinált kezelés) és a magas költségek az ilyen vizsgálatok. Mindazonáltal Oroszország hosszú klinikai tapasztalat hatékony felhasználása a természeti és előformázott fizikai tényezők az endometriózis kezelésére, és hogy lehetővé tette számunkra, hogy ezt az anyagot a klinikai
gyakorlatban.
Előformált és természetes fizikai tényezők kezelésére használják betegek endometrizom:
1. Pulzáló áramok alacsony frekvenciájú - Diadinamikus, szinuszosan modulált, ingadozó, interferencia, téglalap alakú (elektrotrankvilizatsiya), perkután electroneurostimulation. Pulse áramok jelentős fájdalomcsillapító és nyugtató hatású, nem ad hatása estrogenstimuliruyuschego. Elekroforez gyógyászati anyagok, különösen jódatom, a használat során a pulzáló áram lehetővé teszi beadott kis dózisú, ez elősegíti Letéti kis adagokban, hogy a bőr akár 3 hétig. és fokozatosan adja meg a vérben, a felhalmozódása a medencei területen, nagy jelentősége van a krónikus betegségek, mivel ezek felhalmozódnak a gyulladás, a jód ionok gátolják változtatás és exsudatio serkentik reparatív regenerációs folyamatok (térhálósított kollagén és elasztikus rostok a kötőszövet). Hatása alatt a jód normalizálja egyensúlyát rilizingovyh hipofízis hormonok és nemi hormonok. Azonban impulzus áramok nem lehet használni jelenlétében a beteg vesekő vagy epekő. A kezelés napon kezdődik, 5-7 a menstruációs ciklus (annak érdekében, hogy elkerüljük a nem megfelelő választ formájában aciklusos vérzés, növekedése fájdalom) miatt mechanikus fogamzásgátlás vagy kondom COC. utóhatás a kezelési időszak áram nem kevesebb, mint 2-4 hónap.
2. A mágneses és elektromágneses mezők alacsony frekvenciákat különböző tulajdonságokkal - mágneses (DC, AC, pulzáló, pulzáló mozgó mágneses mező), a pulzáló elektromágneses mező. Mágneses mező hiányában a hő és estrogenstimuliruyuschego hatások, van egy erős helyi gyulladásgátló, gipokoaguliruyuschee, gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, vazoaktív, anyagcsere stimuláló hatása miatt csökkenése membrán permeabilitását gyulladásos szöveti sejtek, megszüntetése duzzanat és fájdalom okozta azt. Nagy mágneses permeabilitású biológiai szöveti penetráció a mágneses mezők biztosít gyakorlatilag bármilyen mélységben, ami nagyon fontos, amikor nagy mennyiségű műtét (mágneses térrel frekvenciája 50 Hz, és a induktivitása 35 mT). Használják, mint a helyi (a kismedencei) és a teljes mágnesterápia, amely így a teljes nyugtatás. Pulzáló elektromágneses mező normalizálja az állam a központi és autonóm idegrendszer, javítja. Mágneses terápia végzik elsősorban a korai posztoperatív időszakban.
3. Elektromágneses rezgések optikai (fény) tartományban - rövidhullámú ultraibolya sugárzás (EUV sugárzás), lézerfény (hullámhosszúságú 620-1300 nm). Helyi hatás KUF-
sugárzást a területen egy posztoperatív seb ad kifejezett baktériumölő hatása stimulálja a fagocita leukociták aktivitásának okoz időszakos görcsök kapillárisok, majd bővülő subkapillyarnyh vénába, gyorsítja epitelializáció sebek. Egyenes átmeneti hatást sebgyógyulásra lézersugárzás van egy baktericid, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, kifejezett biostimulációs fellépés javító folyamatok miatt, hogy normalizálják a mikrokeringést, csökkentése szöveti ödéma, metabolikus aktiváció a gyulladásos folyamatok. Amikor a kombinált hatás - magnitolazernoj terápia - az összegzése és felerősíti élettani és terápiás hatások, növelve a behatolási mélység a lézersugárzás. A legmegfelelőbbnek ezek a tényezők a korai posztoperatív időszakban.
5. Hidroterápia - tűlevelű, bishofitovye fürdő, a hatása, amelynek alapja a termikus, mechanikai és kémiai irritáció a bőr receptorok és a vaszkuláris reflex változásokat. A kezelés fürdők ad egy nyugtató, fájdalomcsillapító, görcsoldó hatások, amelyek fokozott hozzáadásával friss víz különböző anyagok (fenyő kivonat Bischofite). Az endometriózis használja közömbös fürdő (víz hőmérséklete 33-36 ° C), amelyek a legkisebb hatása a hőegyensúly, hőmérséklet-szabályozás és az anyagcserét. Hidroterápia utóhatás ideje legalább 3-4 hónap.
6. climatotherapy. Meg kell jegyezni, hogy a természetes többlet napozás serkentő hatású a kialakulása és progressziója endometriózis, mit kell betegeket figyelmeztetni, mivel a jelenlegi változások az időjárás és a vágy, a betegek pihenni szokatlan éghajlati zónák. Abszolút ellenjavallt alkalmazásra az endometriosis kezelésében történő fizikai tényezők okozó giperestrogeniey: peloid fűtött homok, paraffin, hidrogén-szulfid, nátrium-klorid, terpentin, szulfid fürdők estrogenstimuliruyuschih előformázott fizikai tényezők (ultrahang, szuperszonikus nagyfrekvenciájú áram diatermiás, indutotermiya áramok ultra- és ultra high frequency), masszázs lumbosacral gerinc zóna, fürdők és szaunák. Egyéni módszer electroprocedures, balneoterápia és a hidroterápia vannak kézikönyvekben.
Alkalmazásával fizikai jellemzők kedvező tényezőket is figyelembe kell venni:
• fiziológiájában fizikai tényezők természetes elemei a környezet, amely működik folyamatosan a testben;
• biztonság;
• nem toxikus, mellékhatások és allergiás reakciók;
• Az eljárás fájdalommentes;
• Helyi cselekvés;
• egyénre szabott dozimetriai paraméterek és oktatási technikák alkalmazására;
• a hosszú ideig tartó utóhatás;
• jó összeférhetőség más terápiás szerekkel, a fizikai tényezők a terápiás komplexek különböző a fokozó hatás gyógyszerek;
• költséghatékonyság.
A fő indikációi a fizikai tényezők a endometriózis kezelésére:
• Az endometriosis I-II stádiumban terjedését. megerősítette azonnal; megtörni hosszan tartó hormon terápia. Fizioterápia ebben az esetben komplementer az elsődleges kezelési lehetőség - hormonterápia. rehabilitáció célok - csökkenti a fájdalom súlyosságának, trofikus, gyulladáscsökkentő, protivospaechny hatásokat. Ez azt mutatja, a használata elektroterápia: Gyógyítás alacsony frekvenciájú pulzáló áramra vagy jód-elektroforézissel impulzus áramok. Eljárásokat lefolytatják, naponta 1-3-szor egy nap, során 20-30 eljárások. Előnyösen kombinációban elektroterápiás gyógyfürdők (bróm, tűlevelű, bishofitovymi). Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy abban az összefüggésben egy ilyen terápia COC ott van a veszélye az áttöréses vérzés. A kockázat az ilyen mellékreakció lehet csökkenteni az átmenet a hatását elekromagnitnymi és mágneses mezők. Sokszor nem fizioterápia végezzük között
nyelvtanfolyamok hormonterápia. A váltakozás ráta és a hormon-izioterapii lehetővé teszi nem használja (vagy a bekövetkeztét késleltetni vétel) hormonok második vonal és kezelésére vagy gesztagén COC.
• A fiatal korban a betegek. Fizioterápiás kezelésére serdülők lehet használni többféle módon, különösen a menstruációs zavarok, mint - az empirikus terápia. Fizikai tényezők nem adnak mellékhatások fordulhatnak elő, ha a NSAID-ok és a hormon. Amikor egy igazolt diagnózis endometriosis és hormonkezelés végző fizikoterápia lehet használni, mint adjuváns opció, amely csökkenti a hormonális terhelés (és bizonyos esetekben, cserélje ki), valamint a súlyos negatív hatásainak növelése intervallumok közötti időszakban
kezelést, amennyire csak lehetséges, hogy álljon a műtét időzítése, normalizálja pszicho-emocionális állapotban a lány. A következő elektroterápia, közös tűlevelűek, Bishofit fürdő. A bróm fürdő és a radon végezhető csak a betegek kezelésére 18 éven felüli, hogy rendszeres menstruációs ciklus.
• Egy alternatív kezelés kábítószer-intolerancia (hormonális) gyógyszerek és a szomatikus súlyok. különösen a betegek életkorát. Ritkán, de vannak olyan helyzetek, vagy intolerancia hormonok miatt különböző szomatikus patológia, súlyossága mellékhatások vagy kudarc személyes okokból abban hormonok. Ezekben az esetekben, a természetes tényezők egyike lehet választás a kezelést a beteg. Jelenik cardioversio vagy jódatom elekroforez impulzus áramok amely egy kifejezett analgetikus hatást mutatnak. Előnyösen kombinációban elektroterápiás gyógyfürdők (bróm, tűlevelű, Bishofit
VYM). Megvalósítási módja választás ilyen betegek lehetnek radon.
• Adjuváns terápia krónikus medencei fájdalom szindróma. A fizioterápia mindig CPP adjuváns, mert nem olyan fájdalomcsillapító hatása hasonló a hatása hormonpótló kezelés. Mivel a különböző patogenticheskie mechanizmusait fájdalom endometriózis, a fizikai tényezők csak akkor lehetséges, a háttérben a hormonpótló terápia, a szünetekben ciklusok között a hormonok a műtét után. Pulzált áram, elektroforézis, jód, hidro- és balneoterápia. Az ilyen komplex (2-3 kezelés naponta, és a teljes terápiás fürdő) ad kifejezett analgetikus és szedatív hatások közös utóhatás időszak 2-4 hónap. Ugyanakkor nincsenek mellékhatásai figyelhető meg a hormonok. Fájdalom szindróma a fő indikációja rodonoterapii általános fürdők és vaginális öblítést. Utóhatás radonotherapy időszak legalább 6 hónap.
• Megelőzés adhéziók és esetleges gyulladásos komplikációk a korai posztoperatív időszakban műtéti kezelés után az endometriózis. Fizioterápia megakadályozza késleltetés és mélyítése az első szakaszban a sebgyógyulás - a gyulladás fázis biztosítja komplikációmentes posztoperatív természetesen végéig
Az első fázisban a sebgyógyulás folyamatát, mint a korai élettani szempontból lehetővé teszi számunkra, hogy korlátozza a standard gyógyszeres terápia csökkentheti a beteg tartózkodási idő a kórházban. Megfelelő kezelés kezdődik, már 1 nappal a műtét után. Használata előformázott fizikai tényezők (alacsony frekvenciájú mágneses terápia, lézeres kezelés, mágneses, EUV sugárzás) az intenzív módban. Ennek hiányában a vérzés a genitáliák célszerű használni energiát intracavitaris vezető, amely nagyobb hatékonyságot, mint a bőr.
• A késői posztoperatív szakban kezelésére összenövések a kismedence, a krónikus medencei fájdalom, a progresszív klinikai megnyilvánulásai az endometriózis. Tekintettel a multifaktoriális patogén mechanizmusokkal klinikai betegség előtt műtét beteg történik hormonális terápiát adjuváns terápia és fizikai terápiát használnak. Lehetőség van, mint egy ambuláns gazdaság elektroterápia kombinálva üdülőhely tényezők vnekurortnyh körülmények és bánásmód különleges szanatóriumok, amely felhasználja előre kialakított fizikai tényezők, természeti resort tényezők (climatol-, balneoterápia és a hidroterápia) végzett pszicho- és kineziterápia. Megfelelő műtét biztosít pozitív klinikai hatást 84,4% -ában, a terhesség aránya 23,1% volt, a betegség előfordulását a relapszus - 20,5%. Miután a kombinált terápia a sebészi, hormonális és spa kezelések, a klinikai hatás elért 83,8% -ában, a terhesség aránya 26,1% volt, a betegség előfordulását a relapszus - 16,2%.
Ellenjavallata fizikai tényezők endometriózis:
• cisztás endometriosis - endometrioid petefészek ciszták;
• minden formája endometriózis, amelynek műtéti kezelés szükséges;
• III-IY endometriózis szaporítási lépés, például a fizikoterápiás kezdetben nem lesz hatékony, és ki kell dobni belőle;
• mély pszicho-emocionális zavarok, neuroticitás betegek a háttérben az alapbetegség, javítható pszichotróp szereket.
összefoglalás
1. Fizikai terápia is használható, mint egy további kezelési formája vagy annak egy részét integrált azonnali és a késői posztoperatív időszakban, együtt hormonális terápia vagy más orvosi kezelés, potentsiiruya terápiás hatásukat.
2. Fizioreabilitatsiyu endometriózis ajánlatos kezdeni a kórházban szakaszban a kezelés folytatását ambuláns és szanatóriumi szakaszaiban.
3. Fizikai terápia biztonságos, tervszerű, fájdalommentes és többször használható.
4. kijelölése rehabilitáció elvégzett az orvossal való konzultáció - egy szülész-nőgyógyász.