Diagnózis és terápia placenta elégtelenség
Diagnózis és terápia a placenta elégtelenség.
Ha megértjük a funkcionális méhlepény-elégtelenség, az elégtelen pontossága a méhlepény, a leggyakrabban fordul elő eredményeként morfológiai Menenius annak szövetekben válaszul egy bonyolult terhesség, extragenitális betegségek vagy kitettség kedvezőtlen környezeti tényezők. A placenta elégtelenség (működési hiba a méhlepény) az egyik fő oka a méhen belüli oxigénhiány, a fejlődési és fejlesztése-ment a magzat, akkor kár a szülés során. Placenta elégtelen megnöveli perinatális mortalitás.
1. placenta elégtelenség alakul szempontjából méhlepény forma-TION, és leggyakrabban nőknél visszatérő terhesség elvesztése vagy meddőség történelem.
2. méhlepény-elégtelenség fordul elő, amikor a placenta van kialakítva, Bani, és annak köszönhető, hogy exogén hatások, vándoroltak a terhesség alatt betegségek.
East rayaplatsentarnaya meghibásodik, aminek oka általában a Schirn, a szívroham és az idő előtti leválása normálisan található méhlepényen. A fejlesztés elsődleges fontosságú hronicheskoynedostatochnosti fokozatos romlása deciduális perfúziós csökkentésével placentáris kompenzáló-alkalmazkodási reakciók válaszul egy kóros állapot az anyai szervezet.
Klinikailag úgy döntött, hogy osztja a relatív és abszolút méhlepény-elégtelenség. A relatív elégtelenség jellemezve sított-stabil túlműködés placentán és kompenzálja. Ez a fajta placenta elégtelenség alakul ki fenyegetés-preg mennosti Megszakításmérséklés megnyilvánulásai késő gestosis (ödéma, vesebaj I st), és általában jól reagál a kezelésre. Abszolút (asztma) placentális héten-st ha p-Xia bontás kompenzációs-adaptív fur-leválasztó és a mov. A magas vérnyomás. formái preeklampszia, ami a véges. end-késleltetni zhke az Intel I és magzati halált.
Etiológiája és patogenezise. Fiziológiás terhesség placenta hajók állapotban dilatáció és nem reagál a kontrakció-impulzusok forognak. Ez biztosítja az egyenletes oxigénellátást és pi tatelnyh anyagok a magzatra. Vazopresszor tűzálló edények Platz-ön és az anyai keringési rendszer egészének növelésével biztosítható a termelés endothel relaxációs faktor - prostacyclin és nitrogén-monoxid.
Patológiai placenta keringés alakul esetekben COH da invazív képességét trophoblast invázió folyamata és a csökkentett fedvény, Vaeth spirál hajók egyenetlenül. A placenta vaszkuláris simaizom szerkezete részben megmarad, adrenerg beidegzés és SPO-lities reagáló vazoaktív ingerekre. Az ilyen oldalak platsentar-CIÓ hajók célpontjaivá váltak az intézkedés az mediátorok kering a véráramban. Strukturális változások az ereket, válaszul a relaxáció és összehúzódás, hátterében betegségek vérrel méhlepény keringését.
Fejlesztése méhlepény elégtelenség kíséri szinte az összes terhességi szövődmények. Amikor a fenyegető vetélés, koraszülés előfordulása e patológia 50-70%, a gestosis - 32%, extragenitális - 25-45%. A különleges helyet foglal etiológiájában platsentar-elégtelenség (több mint 60%) tartozik a fertőző betegségek, a szexuális úton terjedő.
A placenta elégtelenség oka lehet hormonális-TION megzavarhatja reproduktív rendszer a terhesség előtt: hiánya a luteális fázis a ciklus, anovuláció, giperadrogeniya, hiperprolaktinémia és mások.
Bebizonyosodott, hogy egy fontos mechanizmus a kár ökológiailag függő lerakódás placentaszövet immunkomplexek. Összetétel im munnyh komplexek változhat, függően az adott jellege káros hatások (fertőzések, ártalmas faktor termelése a madárriasztó, autoimmun folyamatok). Rögzítés az immunkomplexek a membrán-TION méhlepény képződött csökkenti annak kompenzáló-adaptív rea-CIÓ.
Ismétlődő vetélés vagy ismétlődő eseteire antenatalis Gibe-e a magzat lehet a megnyilvánulása „antifoszfolipid szindróma”. -Set kimutatására antifoszfolipid antitestek (kardiolipin, lupus antikoaguláns, stb), epizódok a trombózis, trombocitopénia jelzik annak lehetőségét, auto-immun megsemmisítése a méhlepényen.
Klinikai kép és a diagnosztika. A diagnózis a méhlepény-elégtelenség-sti alapján állapították meg a kórtörténet, a terhesség, klinikai és laboratóriumi vizsgálat. Annak felmérése során a terhesség, a méhlepény működését és a magzati állapot szerint:
obscheakusherskoe rendszeres megfigyelés;
dinamikus ultrahang vizsgálat I, II, III harmadában;
meghatározása ösztradiol, progeszteron, korion gonadotropin, és az Fe-toproteina vér;
Fontos helyet a diagnózis méhlepény-elégtelenség és a késleltetési idő Vitia magzat tartozik a meghatározása a magassága álló méh. Diagnosztikai boríték értéke ezt az egyszerű módszert, melynek futamideje több mint 32 hétig. átlagok 76%.
Az ultrahang figyelni, hogy a természet MOTOR CIÓ és légúti magzat aktivitása, a térfogat magzatvíz, lokalizáció-CIÓ a méhlepény, a vastagsága, és a mértéke „érettség”, a jelek tágulási mezhvor-sinchatogo tér jelenlétében visszerek méh, funkciók a helyi stressz méh falak. Egy lényeges eleme a vizsgálatok-ció fetometry. A fő mutató a diagnózis a késleltetett méhen belüli növekedési visszamaradottság a hasi kerülete. Növekedése derék kerülete kisebb, mint 10 mm-14 nap jelzi a növekedés lassulását.
A prognosztikusan kedvezőtlen szempontjából placenta-elégtelen pontossággal az I trimeszterében következők:
Alacsony beültetése a petesejt;
a lemaradás a mérete a terhességi kor;
fuzzy képalkotó az embriót;
rendelkezésre álló földterület chorion leválás.
A klinikai kép a veszély a terhesség a nők felvonulás-tára nem jellemzi a feszültség a méh hiányában strukturális változások a méhnyak. Ebben a terhes nőknél kialakuló elsődleges méhlepény-elégtelenség utáni következmény fenyegetés megszűnése gyakran kíséri pecsételő, autoimmun-hormonális zavarok, dysbiosis. A megjelenése a klinikai tünetek preeclampsia a terhesség második felében mindig kíséri a fejlődését méhlepény-elégtelenség. Van egy erős összefüggés a súlyossága preeclampsia és a placenta elégtelen. A súlyos formái preeclampsia és méhlepény-elégtelenség-STI jelennek jelzéseinek koraszülést.
Kezelésére és megelőzésére. Határozott időben dia-gnosztikusok és kezelése opportunista betegségek és terhességi komplikációk-STI. A fenyegető a terhesség korai szakaszában, mivel a Pony-adjoint az ösztrogén szintet, jelei leválás chorion pecsételő ajánlott, hogy a kezelés az alacsony dózisú ösztrogén. Alacsony alapszintjét hCG-beadott megfelelő alkalmas készítmények (Pregnil, Profazi) 12 hétig. terhesség. Ahhoz, hogy a corpus luteum funkciót progeszteron djufaston, utrotestan (legfeljebb 16-20 hétig.).
Terápiás és preventív intézkedések közé tartozik a diétás terápia, vitami HN, fizikoterápia, azt jelenti, normalizáló alvás. Célszerűség, de a használata antioxidáns (a-tokoferol-acetát), a máj, nootropikumok, adaptogén.
A fő alkalmazott gyógyszerek tárolására preg-mennosti 20 hét után. a β adrenoblokatory, magnézium-szulfát, metacin. Hatékony használni β-blokkolók és aktoveginom enzimet.
Kézhezvételekor adatok fertőzés (pyelonephritis súlyosbodása, polyhydramnionnal azonosítása urogenitális fertőzések) végeztük okozati antibak-ter kezelés és a rehabilitáció a hüvelyben. Széles körben használják eubiotiki, dei létező módszerek kompetitív kiszorítását patogén és feltételesen patogén flóra.
A kombinált terápia a késői gestosis szükségszerűen tartalmaznak javító szerek uteroplacentaris véráramlást (glükóz-novocain keveréket Trental), a munkamenetek hasi dekompressziós, hiper-Baric oxigenizáció.
Jelenlétében antifoszfolipid szindróma segítségével trombocitaaggregációt gátló szerekkel (például-Pirin Curantylum), kis molekulatömegű heparinok (fraksiparin), immunglobulinok HN. Antifosfolipidov magas titer csökkenteni lehet persze plazmaferezis.