Angina dentarnaya vagy fogeredetű mandulagyulladás
Angina dentarnaya odontogén vagy mandulagyulladás. Ludwig angina.
Angina DENTARNAYA, fogeredetű mandulagyulladás (lásd. Szintén szepszis stomatogenny). Ok krónikus fertőzés és mérgezés gyakran vsegr Palatine mandulák ( „tonsillaris szepszis”), majd a krónikus apikális és marginális periodontitis ( „odontogén szepszis”). Gyakran gennyes folyamatok periodontiumban a gyulladásos folyamat magában foglalja a mandulák, a legtöbb yavlyayasChem oka az akut és krónikus angina, amelyeket úgy kell tekinteni, mint dentarnye angina. Így sok krónikus mandulagyulladás okozta fertőzés odontogenikus magukat, és így a legtöbb az „elsődleges” tonsillaris gócok kell tulajdonítani, hogy az elsődleges fogeredetű. Ilyen, hogy értik a etiológiája és patogenezise fontos szerepet játszik a diagnózis, a megelőzés és a kezelés a szepszis stomatogennogo. Odontogén mandulagyulladás meg kell különböztetni a szindróma „fog angina” (lásd. Szindrómák), amely megfigyelhető a perikoronaritah.
Ludwig angina. gangraenosum tályog, Phlegmone rothadt nekrotikus emeleten a száját. Jelenleg ez ritka.
A etiológiája Ludwig angina. Stomatogennaya anaerob fertőzés behatol az izmok és egyéb szövetek a szájüreg DNS-.
Patogenézisében Ludwig angina. A fertőzési forrás a szuvas fogak, perikoronarity alsó bölcsességfogak, stomatitis és torokfájás néha. Fertőzés behatol az izmok, ahol a fejlődő gyorsan egy nagyon mérgező, kiömlött, bűzös-nekrotikus gennyedéssel, elfog az összes szövetek a száj padlón.
Klinika Ludwig angina. Általános kép Súlyos mérgezés, a sápadt a hőmérséklet legfeljebb 38 °, hidegrázás, növekvő tachycardia, pulzus puha, oliguria. Duzzanata alján a száj rögzíti mindkét oldalon, és bejut a a nyelv alatti terület, és csökkentette az álla, mintha képező egy második álla. A folyamat a szövet mindkét állkapocs alatti háromszög és a nyak. Duzzanat a szilárd nélkül ingadozások viszonylag kevés fájdalmas. Nyitott szájjal, a nyelv emelt, mozdulatlanul, a nyaka előrenyúlóak, légzési gyors, zajos, nehéz, cyanosis, nyelési nehéz. A páciens ébren, izgatott, néha kénytelen „ülni, egy személy kifejezi félelem miatt légszomj. Egyesek esnek apátia, a hang lesz rekedt, és néha eltűnik.
És szövődmények Ludwig angina. A folyamat gyakran alakul, hogy milyen típusú gázgangrénát az izmok és egyéb szövetek majd nekrotizálódik, jelennek meg a bőrön vörös bronz foltok, mint a gázgangrénát. Arra a kérdésre, szekcionált genny, de elkülönített véres, bűzös folyadék gázbuborékok színű hús kiloccsantanak szövet megváltozott kissé száraz és élettelen. Később, a metszés kezdődik, hogy kitűnjön a genny és a darab szakadt az elhalt szöveteket. Ha a folyamat elosztva visszafelé, a torok, majd beszélni szenátor angina, és ha előtte - a Ludwig angina. Jelek a súlyos intoxikációhoz hemolízis, acidosis, növekvő jelensége fulladás ödéma a gége és a nyak. Minden nap, az állapota rosszabbodik, úgy tűnik szakadó verejtékezés, sötét tudat, delírium. Amikor növekvő gyengeség, elvesztése a szívműködés és a képet a szepszis halál következik be.
A diagnózis a Ludwig angina általában nem nehéz. Meg kell különböztetni az egyszerű gnbynoy gennyedéssel emeleten a száját.
Kezelése Ludwig angina. Azonnali széles nyílás cellulitis. A műveletet helyi érzéstelenítésben (altatás veszélyes!). Tedd széles és mély bevágások, egy vagy több. A metszéseket különösen nyitottnak kell lenniük a submandibularis és submental tér és nyelvcsont egész, ahol az izmok csatolták e célszerű igénybe a „gallért” bemetszés (ábra. 8). Sebek minden mélysége mossuk 3% -os hidrogén-peroxidot. Pólyák alkalmazni antiszeptikumok és általános magatartási erőteljes antibiotikus kezelés, a szérum protivogangrenoznoy adnak szívgyógyszerek, és a vénába injektált 5-40% glükózt, 10% -os kalcium-i.40% hexamin oldatot. Bemutatás intravénás 20-30% alkoholos oldatban 50-100 ml. Diet. Oral Care. Elvileg a kezelést végzik, valamint a más típusú tályogok (lásd. Phlegmone).
Előrejelzés Ludwig angina. Attól függ, hogy az időzítés a kezelés kezdetén. A 3-4 napos, a halál is előfordulhat toxémiája és fulladás. Az antibiotikumok használata halálesetek ritkák.