A koszorúér-stent beültetést, az Association of Cardiovascular Orvosok orosz szakasz -
Transzluminális ballon angioplasztika (PCA) és stent beültetést a koszorúér vagy perkután koronária intervenció (PCI). Sebészeti beavatkozás előkészítéseként, műtéti technika, posztoperatív ajánlások
Hogyan lehet felkészülni a művelet koronária stent beültetést.
Azokban az esetekben, miokardiális infarktus, instabil angina, műtét koszorúér stent beültetést végeztünk sürgősségi alapon. Stabil koszorúér-betegség előre tervezett, így ideje, hogy készítsen. A műveletet az X-működik.
Az általános elvek a következők:
• Az utolsó étkezés előtti este a műtét.
• A telepítés helyét a katéter (ágyék vagy a felkaron) kell borotvált szőr.
• Az éjszakai művelet előtt végezték megtisztulás.
• A reggeli órákban lemondási gyógyszert.
Különös figyelmet kell fordítani a kötelező átvételi az alábbi gyógyszerek műtét előtt:
aszpirin
Az aszpirin csökkenti előfordulásának ischaemiás PCI után. A minimális hatásos dózis az aszpirin a PCI nem pontosan meghatározott, hagyományosan ajánlott vétel empirikusan kiválasztott dózisok 80-325 mg, legalább 2 órával a beavatkozás.
1. Minden betegnél műtét előtti koronária stent beültetést kell aszpirint dózisban 81-325mg naponta.
2. Betegek, akik nem rendszeresen és az aszpirin, aszpirin kijelöli bélben oldhatatlanná (acetilszalicilsav) dózisban 325 mg legalább 2 órával a műtét előtt sztentelése koszorúerekben.
3. A műtét után stent beültetést a szívkoszorúerek kell aszpirint végtelenségig (folyamatosan)
A vérlemezke P2Y12-receptorok: clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, tiklopidin.
Tiklopidin eredetileg során koszorúsérbe beavatkozásokat. Ticlopidin számos súlyos mellékhatások, beleértve a gyomor-bél zavarok (20%), bőrkiütés (4,8% - 15%), rendellenes reakciója a máj és a vér (kifejezett neutropenia, thrombocytopeniás purpura), azonban a legtöbb esetben ajánlott, hogy megkapja clopidogrel.
Clopidogrel a telítő adag 600 mg-a műtét előtt az átmenet a fenntartó dózist a műtét után, 75 mg-os napi 1 évig. A maximális vérlemezke gátló hatását a klopidogrél rendelni legalább 72 órával a beavatkozás előtt.
Kettős trombocita gátló terápia
A használata vérlemezke-romboló terápiát betegeknél nagy a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek csökkenti előfordulásának lehetősége 25%. A mai napig számos nagy randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a két gyógyszer kombinált különböző hatásmechanizmusú - clopidogrel - csökkenti az iszkémiás események hasonló biztonságot. A legnagyobb előnye a kettős trombocita gátló terápia voltak betegek ACS (csökkentve a cardiovascularis események kockázatát: myocardialis reinfarktus, stroke, halál) és posztoperatív koszorúér sztentelés (csökkenti a stent trombózis és az in-stent restenosis). Az egyik leggyakoribb mellékhatások 1,7% -ában kettős trombocita gátló terápia - vérzéses szövődmények (vérzés): gasztrointesztinális, agy, vérzés a szúrás helyén.
A statinok, vagy a koleszterin-csökkentő gyógyszerek.
A preoperatív sztatin kezelés javítja azonnali és hosszú távú eredményeket koronária stent beültetést csökkenti előfordulásának perioperatív szívinfarktus. A statinok vannak hozzárendelve dózisban 10 és 80 mg / nap egyszeri, esti étkezés, mint a koleszterin bioszintézis végezzük elsősorban alvás közben.
Statin kezelés a műtét után csökkenti a kardiovaszkuláris komplikációk és az általános mortalitás 30%. A cél -, hogy elérjék a kívánt teljes koleszterinszint - 4,6mmol / l és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL)