Laboratóriumi diagnosztikája vérzéses szindróma - studopediya
Ez által diktált típusú klinikai vérzéses szindróma - véralvadási vagy vérlemezke-vaszkuláris.
Nehézségek merülnek fel, ha:
a) kombinációja és a véralvadás és vérlemezke-vaszkuláris szindrómák változó súlyosságú (DIC - szindróma, Willebrand-szindróma)
b) A tüneti vérzéses szindróma annak bázis lehet igénylő helyzetek szöges ellentétben terápiás beavatkozások -, mert ez lehet, mint a vérzés gátlása miatt a hemosztatikus rendszer, és a vérzés által okozott trombózis (trombofília).
A legtöbb esetben a sürgős 4 teszt laboratóriumi diagnosztika:
1) vénás vér alvadási időt (Lee-White)
2) a vérlemezkék számának
a) festett kenetek
N = 150-300 x 10 9 / l-től 400 x 10 9 / l
b) fázis-kontraszt mikroszkóp
N 25-50 x 10 9 / l-nél kisebb kenet
c) A rendszer segítségével az elektronikus méter.
N = 600 x 10 9 / l
3) PV - protrombin idő
Ez jellemzi az extrinsic útvonal a véralvadás
N értéke 13 és 17 másodperc
4) PTV - részleges trombo-idő plastinovoe
Leírja az állam valamennyi tényező a belső út véralvadás
N = 35-70 másodperc
De egyes laboratóriumi ki kell dolgoznia a saját szabályait.
Kiterített koaguláció (. Lásd az 1. táblázatot) igényelnek a 3,5 - 4 óra 1 második orvos és az 1. mentős technikus
Trombotsitogramma igényel jelentős időt, Thromboelastogram, tanulmányozza a dinamikus tulajdonságai a vérlemezkék (adhézió és aggregáció), trombocitaromboló autoantitest meghatározására.
(Normokoagulyatsiya, hiperkoaguláció és hypocoagulation)
(Normokoagulyatsiya, hiperkoaguláció és hypocoagulation)
1. antitrombin III.
Aktívan semlegesíti a trombin, az Xa faktor. XIa. IXa és plazmin. A gátló aktivitás ezen faktorok megnövekedett 50-100-szoros a heparin jelenlétében.
Gátolja a kallikrein aktivitást és VII-es faktor.
Bármilyen lépésben enzimatikus kaszkádban részt vesz a protrombin aktiválását képződést és a fibrin stabilizáció lehet kötni az intézkedés antikoagulánsok.
A legfontosabb nem rosszabb, mint az antitrombin III. Szöveti reakciót a megjelenése keringő trombin. Ez komplexet képez fehérjék, beleértve a trombin, fibrinogén, protrombin.
III. Alpha 2 - makroglobulin (anti-trombin akció).
IV. Az antitrombin I - fibrin trombin, amelyen az adszorpció.
V. Az antitrombin II - heparin-kofaktor-
VI. Az antitrombin III - hasítási termékek a fibrinogén és fibrin.
Véralvadási keresztül külső út
Az aktiválás thromboplastin érintkezve károsodott vérsejtek, amikor megjelent a szöveti tromboplasztin.
Károsodása a membrán fragmentumokat + zongora Rvn + Ca 2+
Is elindul érintkezve sérült vérér falfelület - nevezetesen, aktiválásával XII faktor által érintkezés kitett kollagén rostok.
Faktor XII (Hageman) biztosítja a funkcionális viszonyát az ilyen védelmi vérben rendszerek, mint a koagulációs, fibrinolitikus, komplement és kininoobrazuyuschaya rendszer.
Külső útvonal külső pálya generációs kinin
trombinoobrazovaniya trombinoobrazovaniya fibrinolízis
Véralvadást komplementaktiváció
Factor XII, idegen felület által aktivált kollagén egy viszonylag gyenge aktivátora Factor XI, prekallikrein, és a plazminogén aktivátor.
De az aktivációs termékek (Xia, kallikrein és plazmin), viszont aktiválja XII faktor. Kallikrein alakítja kininogén a bradikinin. Kininogén aktiválja a Xll-faktor.
A forrás a foszfolipid alvadási belső úton lemezkék. Kapcsolat velük a csupasz felület a kollagén okoz összetapadását és halmozódását, amely elvezet a kibocsátás vérlemezke thromboplastin - 3. trombocitafaktor. Ez a vérlemezke tromboplasztin (valamint szövetből a külső út) szolgál templátként a következő reakciókban a kaszkád - aktiválása IX faktor (IX hatékony fellépés nyilvánul eredményeként komplexképzésre VIII faktor).
X faktor aktiválásánál (Xa a) - keresztül IXa (belső út) és ezen keresztül a VII - a külső útban. Szükségszerűen jelenléte a K-vitamin és a Ca 2+.
RENDSZER Fibrinolysis (antisvertyvayuschey rendszer)
Fiziológiás körülmények között, az így kapott fibrin vérrög oldódási vetjük alá aszeptikus - fibrinolízis, amely hozzájárul a hajó rekanalizáció.
Aktív enzim a fibrinolitikus rendszer - plazmin
Plazminogén-aktivátor inhibitorai
Szöveti aktivátort Antiaktivatory
Blood aktivátor aktivátor inhibitor
Vizelet plazminogén aktivátor ³ ACC
FDP - fibrinogén degradációs termékek. Korai PDF - töredékek X és
I - bemutató antitrombin aktivitást. Kisebb fragmensek:
Y - gátolja a polimerizációs fibrin monomerek
E - jön versenyben trombinhatását receptor helyek
A fibrinogén a molekulában.
A kis molekulatömegű FDP gátolják a vérlemezkék adhézióját és aggregációját.