Kiszáradás szindróma és a kiszáradás kiszáradás sokk szindróma
Kiszáradás szindróma - kapcsolatos patológiás állapot a hiány-nek a víz a szervezetben, mert a intenzív veszteség vagy nem megfelelő bevitel. Mivel a veszteség patológiás testváladékokkal zajlik a pe-kompenzációs újraelosztása, kiszáradás szindróma mindig kíséri ysya-súlyos felület egyensúlyát kálium és nátrium, a szerves tpme, kolloid ozmotikus nyomást és a sav-shelochnogo rpnpovesiya vér. Attól függően, hogy a patogén mechanizmusokkal a test folyadék veszteség megkülönböztetni izotóniás, giperto-nikai és hipotóniás dehidráció.
Izotópos kiszáradás alakul betegeknél újra eredményeként a veszteség izotóniás folyadék hasmenéses kishech kormányzati fertőzések (kolera, szalmonellózis, vírusos hasmenés), amikor megemelkedett szekréciójával izotóniás folyadék lumenébe a vékonybélben, de feleslegben ez nem szívódik vissza a alacsonyabb a Ki értéke shechnika és kimeneti a széklet és a hányadék jelenlétében antistalsis. Fluid veszteség vezet a képességét sheniyu-keringő vérmennyiség és a vérrögök. Kom pensatorno mozog az interstitialis folyadékot (shutrisosudistoe térben, de ennek a lehetőségét Comp-Tornio reakció gyorsan kimerült, ahogy folytatódik a folyadék-ter. A klinikai képe izotóniás kiszáradás .Opredelyaetsya fokú kiszáradás. Négy mértékű kiszáradás (a Pokrovsky VI 1977).
• 1 fokos - folyadékveszteség, hogy 3 tömeg%. A megfigyelt mérsékelt szomjúság és száraz nyálkahártyák.
• II fokú - folyadék veszteség 4-6% testsúly. Easy on-schaya gyengeség. Extrém szomjúság. Fehérsége és a száraz bőr, száraz nyálkahártyák. Megkékülésében nasolabialis háromszög-nick. Lehetséges fény rekedtség, időszakos görcsök az izmokban, veszteség a bőr turgor, tachycardia csökkentik a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm Csökkentett diurézis, hematokrit emelkedett 0,46-0,50 l / l, van egy kompenzált metabolikus acidózis, hipo- kálium, azaz vannak jelei sérülés gipovo- lemicheskogo sokk.
• III fokozat - folyadékveszteség 7-10% testtömeg. Akrotsi- Nonso Anozie. Bőrszárazság és a nyálkahártyákat. Túlzott éles vonásokkal. Jelentősen csökkent a bőr turgorát, rekedtség. Hosszan tartó és fájdalmas lábikragörcs. Oligoanuria. HR 120 E Nute, csökkentése szisztolés vérnyomás 80 Hgmm magasabb állítva hematokrit 0,50-0,55 l / l, dekompenzált Me-tabolichesky acidózis, és hypoxaemia hiponatrémia. Kép subcompensated sokk.
• IV fokozat - folyadékveszteség nagyobb, mint 10%. Extrém fenti tünetei a kiszáradás. Hypothermia. On-vezetőképes cianózis. Arcvonások kihegyezett, a bőr mor-schinistoy ( „mosónő keze”), „sötét szemüveget” a szem körül. Afo-CIÓ. Általános görcsös. A szívfrekvencia több mint 120 percenként, impulzus szálas, gyakran nem határoztuk meg. A szisztolés vérnyomás kevesebb mint 80 Hgmm gyakran határozzák hematokrit nagyobb, mint 0,55 l / l, dekompenzált metabolikus acidózis, elektron-trolitnye rendellenességek. Anuria. Dekompensirovanno- képet hipovolemiás sokk.
A hipertóniás dehidráció általában akkor fordul elő a fájdalom-CIÓ fertőzések, amelyet magas láz (hastífusz, leptospirosis, rickettsiosis, szepszis). Amikor hossz-telno folyamatos test hipertermia beteg elveszti hipotóniás folyadék az izzadással. Egy másik mechanizmus hipertóniás dehidráció - hiánya utáni fogságban vizet betegek kómában vagy károsodott nyelési funkció (botulizmus, encephalitis). Amikor hipertóniás dehidráció víz veszteségek meghaladják veszteség az elektrolitok, ebben az esetben nagyobb mértékben szenved funkció ma egysejtű szervezetek, mert a kompenzációs víz kerül a véráramba, és nem csak a sejtközi térben, hanem a sejtek, ami a sejten belüli kiszáradás.
A hipotóniás dehidratálás történhet abban az esetben, ahol a folyadék veszteség kompenzálható vizet nem tartalmazó elektrondonor grolity. Amikor kiegyensúlyozatlan rehidratáló vérplazma spshovitsya giiotonichnoy és a víz a közbenső tér a en-kevert cellában alakul hipovolémiához.
A súlyossága a beteg állapotának meghatározza annak mértékét a hiponatrémia. A CLI-szaki képet előtérbe hemodinamikai zavarok alakulhatnak ki a gyors sokk.
Szenvedő betegek kezelése szindróma kiszáradás egy must-venniük a típusát és mértékét a kiszáradás. a céllal, hogy
IV vált hipovolémiához korrekció vizes elektrolit és sav-bázis egyensúly, a megelőzés a többszörös szerv alatti főzőkonyha, méregtelenítő.
Rehydration végezzük bevezetésével donorok poliionos forgalmazás I glükóz hozzáadásával. Vízmentesítése alatt fokú regidra- I I anionos terápiát orálisan, a kiszáradás mértéke II orálisan hiányában hányás. Amikor PB rsgidratatsiya után kezdődik szájmosás. alkalmazni:
• glyukosolan *, amely 3,5 g nátrium-kloridot, 2,5 g nátrium-hidrogén-karbonát, 1,5 g kálium-kloridot és 20 g glükóz 1 liter forrásban lévő vízzel;
• tsitraglyukosolan *, amely 3,5 g nátrium-kloridot, 2,5 g Single-Lija kloridot, 4,0 g nátrium-hydrocitrate, 17 g glükóz 1 liter forrásban lévő vízzel.
A leghatékonyabb megoldás tartalmazó rizs por. Tengeribeteg gyógyszert formájában rendelkezésre álló vizsgálati részek, feloldódik, és meleg vízzel használat előtt. Enyhébb esetekben lehet használni ásványvíz típus „Borjomi” gáz nélkül gyengén mnarenny tea, forralt sós vízben. A folyamat során a regi-dratatsii osztja két szakaszból áll: kártérítést meglévő veszteségtérítésre folyamatos veszteségeket. Időtartam I eta mon kell lennie 1,5-3 h, térfogata - 30-40 ml / kg testtömeg shshienta, bevezetési sebességének - 1 és 1,5 l / h. Időtartam]) fázis miatt a hosszú távú megőrzését hasmenés, és általában nem több, mint 2-3 nap.
Ha vannak jelei a sokk, hemodinamikai instabilitás, tnzhelom kiszáradás, gyakori hányás, nagy volumenű folytatása zhayuschihsya veszteségek oligoanuria pc legyen intravénás folyadékpótlás.
Intravénás rehidratáló oldatok használunk trisol * (nátrium-klorid 5 g, 4 g nátrium-hidrogén-karbonát, kálium-klorid 1 g, I l, pirogénmentes vízzel) kvartasol * 1 (nátrium-klorid - 4,75 g Kálium-klorid - 1,5 g nátrium- acetát - 2,6 g nátrium-hidrogén-karbonát - 1 g per 1 liter pirogénmentes vízzel) Chlosol * (nátrium-klorid - 4,75 g kálium-kloridot - 1,5 g nátrium-acetát - 3,6 g per 1 liter pirogénmentes víz ). Ritkábban használt oldatok Disol * (ha hiperkalémia) és Ger rin- laktát *. A használata izotóniás nátrium-klorid-oldatot, glükóz-oldatot nem praktikus, mert elősegítik elektrolit-egyensúly.
Intravénás rehidráció is végeznek két szakaszban történik: a létesítmény Sun meglévő elvesztése folyadék- és elektrolit-kompenzáció-CIÓ folyamatos veszteségeket. Annak meghatározására, az összeg a veszteség alapján a rendelkezésre álló klinikai és laboratóriumi adatok mértékének meghatározása kiszáradás. Rendelkezésre álló kötet veszteségek (százalékában testtömeg) megszorozzuk a becsült tömeg. Például, a beteg kiszáradás III mértékben, folyadékvesztés átlagosan 8% (7-9%) a testsúly, a test súlya 75 kg, a veszteségek kívánnak létrehozni a kompozíció, Ltd. 75 g x 8/100 = 6000 g „6000 ml. Az időtartam az I. szakaszban kell kb 1,5-2 óra. A lassabban folyadékpótlás és a folyamatos veszteségek jelenlétében Nye hypovolemia időtartama vezethet sokk tüdő levezető és így a kezdeti fluidinjektoros árfolyamot kell alapul fokú kiszáradás 60 80 ml / perc, hogy 100-120 m / perc. Ahhoz, hogy egy ilyen katéter infúziós sebesség szükséges a központi vagy perifériás vénába vérvételi tű vagy nagy átmérőjű. Az infúziós ráta veszélyt jelent a túlterhelés, a pulmonális keringés, tüdőödéma, vénás tromboembólia. Az oldatokat beadandó-ra előmelegített 40 ° C-on
A korrekció a metabolikus acidózis használunk futam 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-létrehozása *. Stabilizálása után a vérnyomás, megszűnése rohamok, vizelettel sebességének csökkentése az infúzió-gyűrődések. Ha a hányás megszűnik, csökkenti a veszteség, meg kell váltani orális rehidratáló,