Kiszáradás sokk (exsicosis)
Görcsök, Co tartó kóma
# 9632; Orális rehidratálási terápiában. Exsicosis végzett foknál I-II (7. táblázat) a glükóz--só oldattal (rehydron Az "orális" et al.) 2 fokozatban.
I. fokozat (első 6 órában a kezelés kezdetétől). Exsicosis mértékben I - 50-80 ml / kg, 6 órán át, amikor a mértéke II - 100 ml / kg 6 órán II szakaszban (fenntartó kezelés, fene-folyamatos alkalmas megközelítését veszteségek): 80-100 ml / kg / nap-veszteség megszüntetése.
# 9633; Rehydration végezzük frakcionáltan: 0,5 chaynoy- 1 evőkanál 5-10 percenként.
# 9633; Glükóz-sóoldatot kell kombinálni a bal-Besso (tea, víz, rizs víz, húsleves shipovni Single) arányban 1: 1 izotóniás típusú; 2: 1-es soledefitsitnom típusa; 1: 2 arányban vízzel-szűkös exsicosis típusú.
# 9632; Javallatok parenterális folyadékterápia: exsicosis II-III szinten;
és a kombináció a fertőző és toxikus sokk; Mintegy oliguria vagy anuria nem veszélyezteti közben pero-
ponti rehidrálás; és ellenőrizhetetlen hányás; Q növelik a széklet térfogatát során pero-
ponti rehidrálás; és fenntartja a klinikai tünetek a kiszáradás
a háttérben orális rehidratáló.
# 9632; Parenterális felhasználásra Kris-rehidratáló oldatok talloidnye, melegítjük 38-39 ° C-on [+ kálium-klorid, kalcium-klorid, magnézium-klorid + + + nátrium-laktát, nátrium-klorid (laktasol „), nátrium-gidrokar Bonate + kálium-klorid és nátrium-kloridot (Trisol *) nátrium-acetát + kálium-kloridot és nátrium-kloridot (Chlosol "), nátrium-acetát + kálium-kloridot és nátrium-kloridot (Acesol"), stb] és 5-10% glükóz oldat visel korom-1 :. 3, vízzel-szűkös, 2: 1 - ha só-deficiens, 1: 1 izotóniás exsicosis típusú (lásd: „infúziós terápia pre.”).
7. táblázat klinikai tünetei különböző súlyosságú exsicosis
# 9633; Body hőmérséklete 38,5-40,5 ° C;
# 9633; mérsékelt tachycardia;
# 9633; Normál vagy magas vérnyomás;
# 9633; tachypnea, hyperpnoe;
# 9633; Kielégítő diurézis vagy több csökkentett (25 ml / óra);
# 9633; tudat tárolja, lehet az izgalom, bespo-koystvo.
# 9632; A toxikus sokk lépés:
U normál testhőmérséklet vagy a normálisnál alacsonyabb; Q kifejezett tachycardia, gyenge pulzus;
# 9633; BP csökkent (60-90 mm Hg);
# 9633; kifejezve tachypnea;
# 9633; csökkentett diurézis (25-10 ml / h);
# 9633; letargia, kábulat, levertség.
# 9632; A toxikus sokk lépés:
# 9633; Hirtelen tachycardia, szálas vagy impulzus nem hasadó meghatározása;
# 9633; Vérnyomás nagyon alacsony vagy nulla; tachypnoe és éles;
Q diurézis csökkentett (kevesebb, mint 10 ml / óra) vagy anuriában;
# 9633; sötétített tudat, kábulat.
# 9632; A toxikus sokk IV lépésben (atonális-állapot):
és nincs tudat (kóma);
# 9633; kifejezett légzési rendellenességek.
# 9632; Intravénás (amikor lehetetlen - vnutrimyshech-nek) a betegnek egy adag glükokortikoidok Predn-Yulon 5-10 mg / kg, a pozitív dinamika - újbóli 6 óra után, a hatékonyság hiánya - újbóli bevezetése a teljes vagy fél dózis időközönként 30- 40 perc.
# 9632; Intravénás infúziós terápia a megújítása a BCC - kolloid oldatokat [dextránt (molekulatömeg 30 000-40 000). (Reopoligljukin „), az albumin] 278 # 9632; 9. fejezet
adag 15-20 ml / kg, krisztalloid oldatok dózisban 130-140 ml / kg / nap.
# 9632; Hospitalizáció a fertőző betegségek klinikán.
Ha meningococcus betegség bonyolítja Menin-gitom és fulmináns meningococcaemia, szükség rendkívüli nincs-turn-down esemény fejlesztésével kapcsolatban a fertőző toxikus sokk.
# 9632; A toxikus sokk I. lépés:
# 9633; testhőmérséklet 38,5-40,5 „C-on mérsékelt tachycardia;
# 9633; Normál vagy magas vérnyomás;
# 9633; tachypnea, hyperpnoe;
# 9633; Kielégítő diurézis vagy több csökkentett (25 ml / óra);
# 9633; tudat tároljuk, a lehetséges gerjesztés bespo-koystvo;
# 9633; általános hyperreflexia;
# 9633; csecsemők - gyakran görcsös go-készségét.
# 9632; A toxikus sokk lépés:
# 9633; A testhőmérséklet normális vagy a normálisnál alacsonyabb;
# 9633; jelentős tachycardia, gyenge pulzus;
# 9633; BP csökkent (60-90 mm Hg);
# 9633; kifejezve tachypnea;
# 9633; csökkentett diurézis (25-10 ml / h);
# 9633; letargia, kábulat, levertség.
# 9632; A toxikus sokk lépés:
# 9633; Hirtelen tachycardia, szálas vagy impulzus nem hasadó meghatározása;
# 9633; Vérnyomás nagyon alacsony vagy nulla;
# 9633; éles tachypnea;
# 9633; diurézis csökkentett (kevesebb, mint 10 ml / óra) vagy anuriában;
# 9633; elsötétített tudat, kábulat;
# 9633; magas vérnyomás, az izom (maszk-szerű arcát);
# 9633; hiperreflexia, stopnye patológiás reflexek, tanulók szerződött, reakció fény meggyengült, a lehetőségét HN kancsalság, meningeális tünetek, görcsök.
# 9632; A toxikus sokk IV lépésben (atonális-állapot):
és nincs tudat (kóma);
és kifejezte légzési rendellenességek;
és a pupillák kitágulnak, anélkül reakciót a fény;
# 9633; görcsös.
# 9632; Intramuszkulárisan litikus mix: metamizol-nátrium (Analgin *) 50% -os oldat, 0,1 ml / életévben, Papa-Severin 2% -os oldatban, 0,1 ml / életévben, prometazin (Pipolphenum *) 2,5% -os oldat dózisban, 0,1 ml / életévben.
# 9632; Intravénásan (ha lehetetlen - intramuszkulárisan) dózisban glükokortikoid prednizolon 5-10 mg / kg.
# 9632; Amikor kifejezve meningeális szindróma - intra-muszkuláris furoszemid 1-2 mg / kg (kizárólag szisztolés BP-idézésben vagy feletti 100 Hgmm) vagy 25% magnézium-szulfát-oldat dózisban 1 ml / életévben.
# 9632; Gerjesztés hatására, a görcsös szindróma - in-venno intramuszkulárisan vagy 0,5% -os oldat diazepam (relanium „) (lásd a” görcsös szindróma „szakasz).
# 9632; Chloramphenicol (klóramfenikol *) intramuszkulárisan egyetlen dózisban 25 mg / kg-os (80-100 mg / kg / nap, de nem több, mint 2 g / d).
# 9632; Amikor a fertőző toxikus sokk-IV stádiumban vannak csatlakoztatva, amíg intubáció, a gépi lélegeztetés.
agyi ödéma-duzzanat
# 9632; Erősítése fejfájás, hányás, rendellenességek tudatosan-CIÓ, a megjelenése nyugtalanság, Tony-to-klónusos rohamok hipertermia.
# 9632; A tendencia, hogy bradycardia, akkor lehetőség van a változás a bradycardia tachycardia.
# 9632; légzési elégtelenség - szapora légzés, szabálytalan légzés.
# 9632; Lehetséges tüdőödéma.
Halál miatt előfordul, hogy a légzési elégtelenséget (mid-dechnaya tevékenység tartható fenn még 10-15 percig).
# 9632; Intravénás adagolás diuretikumok (furoszemid 3- 5 mg / kg).
# 9632; A glukokortikoidok intravénásán dózisban prednizolo jól 2-5 mg / kg.
# 9632; Antikonvulzív intravénásán - dia-zepam (relanium *) 0,3-0,5 mg / kg nátrium-oxibát (nátrium-oxybutyrate „) 70-100 mg / kg.
# 9632; Relief a hipertermia (lásd. „Láz” szakasz).
# 9632; Chloramphenicol (klóramfenikol *) intramuszkulárisan egyetlen dózisban 25 mg / kg-os (80-100 mg / kg / nap, de nem több, mint 2 g / d).
# 9632; A progresszív ödéma-duzzanat és nehéz cardiopulmonalis elégtelenség látható Inta-batsiya tracheális és ventilátor (a hiperventiláció üzemmódban) a munkafeltételek az NSR újraélesztés csapatok.
A betegség prognózisa formájától függ a betegség, és az SRO-Ing kezdett specifikus terápia (beadása diftéria-klasszikus antitok-szérum), amely helyezése-lehetséges feltételek szerint a fertőző kórházi.
Klinikai tünetek a különböző formáinak a diftéria-fúj következik.
# 9632; Lokalizált diftéria oropharynxban:
# 9633; ostrovchataya: a felszínen a mandulák van lacuna - szorosan illeszkedő egyetlen vagy több-tengely trovki fibrines plakk-TION a hibás karaktert vázol, mérsékelt duzzanat mandulák gyakran mérsékelten emelt testhőmérséklet;
# 9633; plonchataya: feltűnő hiperémia és enyhe ödéma a mandulák és ívek, fibrines razziák a konvex loi tonsilla felülete, egy első félig áttetszően film eltávolítása után újra megjelenik; a felső vége az első és második napon razziák lesz sűrű, sima, néha perlamut-rovym vagy szürkés árnyalatú, eltávolítjuk a bökkenő-ház, az előfordulása vérzés; kiterjed az egész mandula vagy jelentős részén; regio-mérsékelten-regionális nyirokcsomók nagyítjuk, és érzékeny a tapintással.
# 9632; Közös diftéria oropharynxban. Plonchatuyu hasonlít egy lokalizált formában, de razziák terjedési-stranyayutsya túl a mandulák - az orrban, Yazi-chok, oldalsó és hátsó garatfal. Duzzanat a lágy szájpad és a bőr alatti zsír a nyak is.
# 9632; Sub-toxikus diftéria szájgarat. Enyhe duzzanat a mandulák, és a nyelv ívek, eloszlása ödéma a bőr alatti zsírszövet a nyak fölött a regionális nyirokcsomók, általában az első con-zu-tetején a második napon.
# 9632; Mérgező diftéria oropharynxban. Kifejezve SIM ptomu intoxikáció: általános gyengeség és lassúsága e-horadka (39-40 ° C), fejfájás, hidegrázás, ismételt hányás, a bőr sápadt, tachycardia, kosár-tud izgatottság. Helyi megnyilvánulásai: duzzanat a torokban, kezdve a mandulák, majd szaporítási-Hibaelhárítás az orrban, a nyelv, a lágy és kemény szájpad. A nyálkahártya a ödéma gyakran mérsékelten Gypea-remirovana, a cianotikus színárnyalat; lehetséges fényes bőrpír. Fokozott mértékű morbiditás és a regionális nyirokcsomók fájdalom nyeléskor - az első órában a betegség. Razziák gyorsan terjedt felületén a mandulák és azon túl, fokozatos, de impregnált fibrin válik sűrű, nehéz eltávolítani. A súlyos toxikus diftéria száj gyermek úgy érezheti, éles beteges édes illata. Attól függően, hogy a prevalenciája ödéma szubkután zsír nyak (fájdalmatlan, testovatoy konzisztencia) toksiches-kai diftéria oropharynx oszlik fok:
# 9633; I fokozat - terjedési közepéig nyak ödéma;
# 9633; II fokozat - ödéma forgalmazás kulcscsont;
# 9633; III fokozat - a terjedését ödéma alatt a kulcscsont.
# 9632; Hypertoxic diftéria oropharynxban. A testhőmérsékletet 40 ° C-on, és a fenti, gyakori hányás, tudatzavar, görcsök. Az első órában előfordulhat, hogy súlyos hemodinamikai zavar, bár nem több, razziák, vagy most kezd kialakulni. Duzzanat a bőr alatti zsírréteg nyak, kifejezett reakció regionális nyirokcsomók, a Global kiépülő az első éjszaka.
# 9632; Konkrét oki kezelés antitoksiches Coy diftéria szérum lefolytatott kizárólag a kórházban, így a gyermek gyanúja diftéria sürgősen kórházak-sére a fertőző kórházba.
• Ha komplikációk fertőző toxikus sokk tevékenységet végez az algoritmus alapján fejezetben leírt „meningococcus-fertőzés”.
# 9632; A progresszió az igazi far a fenyegető Al-Fix igényel sürgősségi nasotracheal intubálás-CIÓ, míg csökkenő far - tracheostomiát.
# 9632; Súlyos diftéria GBS - fordítás egy ventilátort.
# 9632; Szállítás a beteg tünetei az akut in-toxikus-fertőzéses szívizomgyulladás végez szakosodott kardiális brigád SMP.
# 9632; A betegség kezdődik a megjelenése hasi fájdalom, általában a háttérben a jólét. idősebb gyermekeknek
gyermek képes meghatározni a helyét a fájdalom eleven is. A fiatalabb gyerekek esetén hasi fájdalom egyre nyugtalan próbál valaki másnak a kezét a hasára. Leggyakrabban a fájdalom lokalizált első régiója a köldök, néhány óra múlva ott a jobb csípő régióban. Alapvetően a fájdalom állandó görcsös jellegű, nem tűnik el teljesen, amit súlyosbít a mozgás. Éjszakai fájdalom - fémjelzi az akut vakbélgyulladás gyermekeknél. A legnagyobb intenzitású fájdalom volt megfigyelhető elején-bolevaniya, akkor csökken. Fájdalom-erő jelzi ismét perforáció a függelékben.
# 9632; Hányás a legtöbb esetben az elején az egyetlen bolevaniya, gyakori hányás elegyített epe Felügyelő etsya a későbbiekben jelenlétében hashártyagyulladás.
# 9632; A testhőmérséklet a betegség korai idősebb gyermekek esetében a normális (vagy jelöljük-subfeb steril láz), a fiatalabb gyermekek gyakran eléri a 38-39 ° C-on
# 9632; első pulzus megfelel a hőmérséklet a test; destruktív változások növekedése a progresszió-al tachycardia nem felel meg a testhőmérséklet.
# 9632; Nyelv általában bevonva fehéres virágzás, száraz. Sous-koi nyelven szürke patina jellemző hashártyagyulladás.
# 9632; bélműködés gyermekek vakbélgyulladás, mint egy nagy-szabály, a szokásos előzetes esetleges székrekedés.
# 9632; Az általános állapota a gyermek betegsége csekély hatása van; állapota rosszabbodik a kezdődő perforáció: cut-akut fájdalom, kiterjesztve az egész has, a gyermek szeme bukfenc, kihegyezett jellemzői.
# 9632; Izomfeszültség és érzékenység a jobb csípő régió megbízható jele az akut vakbélgyulladás gyermekeknél. Tünetek SHCHetkina-Blumberg, a feltámadás és a tünet a köhögés sokk pozitív.
# 9632; Akut appendicitis gyermekek az első életévben, észleltek ritkán. Jellemzi heveny, az elutasítás, a mell, a baba lába Sucitu megjegyezte, emésztési széklet, ismételt hányás; Body hőmérsékletet 38-39 „C. során az első vagy a gyógyszer által kiváltott alvás meghatározza a passzív izomfeszültséget felületén tapintása, mély tapintása gyermek felébred orvos kitolja kar válik nyugtalan.
# 9632; Vannak jelentős eltérések autó klinikai in kismedencei betegség sár, retrotsekalnom, podpechonochnom helyen a függelékben található.