Stomweb - neurológiai szövődmények extrudálás után a nátrium-hipoklorit oldatot a kezelés alatt
cél
Jelentés a bemutatása és kezelése két beteg neurológiai szövődményei sajtolással nátrium-hipoklorit a lágy szövetek, az arc alatt gyökérkezelés.
összefoglalás
Bemutatja a klinikai manifesztációk, különös tekintettel az érintett ideg után spontán extrudálása nátrium-hipoklorit, és leírja azok kezelésére. Hogy csökkentse a potenciálisan súlyos szövődmények kell lennie azonnali és agresszív kezelés után ilyen események.
- Neurológiai komplikációk után következik az akaratlan eltávolítását hipoklorit.
- A korai felismerés megakadályozza a potenciálisan súlyosabb eredmény.
- Ajánlott aktív kórházi kezelésének, beleértve az intravénás szteroidok és antibiotikumok.
43 éves beteget sürgősen fellebbezett a szájsebészeti tanácsadó jobb arc duzzanata, súlyos fájdalom után gyökérkezelés rá fogorvos általános orvos. Gyökérkezelés egy foga 2,4, a Svishchev természetesen indult 2 nappal korábban gumi gát elszigetelten. gyökérkezelés rendszert addig mostuk 10 ml nátrium-hipoklorit ismeretlen koncentrációjú tűvel öntözésére ismeretlen méretű. Az öntözés során a betegnél hirtelen súlyos fájdalom és duzzanat az arcára, ami történt gyorsan, kevesebb, mint egy pár percig. A kezelést azonnal megszakad, az antibiotikumok és a következő vizsgálat lett hozzárendelve. Ennek ellenére, az ő arc fájdalom és a duzzanat szignifikánsan emelkedett a következő 24 órában, aminek következtében a beteg kórházba került is.
A klinikai vizsgálat, után körülbelül 50 órával az eset után, a szilárd oldalú arcödéma, amely meghosszabbította az alsó szegély a mandibula, hogy a jobb szem (1A.) Volt kimutatható. Meg kell jegyezni, paresztézia jobb infraorbitális neuropathia a bukkális ága a faciális ideg, ami néhány funkciójának elvesztése a felső ajak és az arcán. Megnyitása a száj azt legfeljebb 20 mm-es, intraorálisan markáns nekrózisa nyálkahártya fekélyek ajkak és nyálkahártya a maxillaris alveolus 12 a fog körül.
A beteg került a kórházba, ahol volt intravénásán Dexametazon (8 mg naponta háromszor 2 napig) és az amoxicillin (1,0 g naponta háromszor i.v.) érzéstelenítés rendszeres orális (50 mg diklofenakot háromszor naponta) 2 napig. Duzzanat és fájdalom fokozatosan csökkent az elkövetkező 2 nap, nekrózis nem terjed ki, bár már kiterjedt zúzódás az arcán. Miután a kórházból való kikerülés, a beteg rendszeresen vizsgálják ambuláns. 1 hónap után, a duzzanat szinte teljesen megszűnt, szájnyílással fokozatosan javult, és a fájdalom megnyugodott. Terület infraorbitális ideg paresztézia csökkent, mivel a kezdeti átvételét. Azonban, nem volt javulás függvényében bukkális ága a arcideg, folyamatosan simított arcon barázdába, valamint nagymértékben csökkentette sarkában a száj (ábra. 1b). Sebészeti beavatkozás nem volt szükséges. Körülbelül 6 hónappal az eset után, volt egy teljes gyógyulás arcideg funkciót.
Benyújtott 44 éves beteg, nagyon fájdalmas és duzzadt jobb felől, a kezelés után a gyökérkezelés egy foga 2,7. Az eljárás során, a nátrium-hipoklorit oldatot, amelynek felhasználásával öntözésére gyökércsatorna visszavonták tetején keresztül a fogat a környező lágy szövetek (koncentráció, mennyisége és mérete a tű ismeretlen). A beteg tapasztalt hirtelen súlyos fájdalom és duzzanat az arcon, valamint a fogorvos megállt az eljárás. A beteg ment be a kórházba a saját. A klinikai vizsgálat, után körülbelül 6 órával az eset után, duzzanat volt megfigyelhető a jobb oldallapján (2A.). Volt a veszteség érzése területén beidegzés infraorbitális neuropathia és szájüregi ága a arcideg, ami a mulasztás a jobb sarokban a száj (gyengülése miatt az izmok az alsó ajak, a száj terület elhagyható). Ezzel szemben az esetben 1, nem volt kár, hogy a lágy szövetek a szájban. A beteget kezeljük ugyanabban a módban, mint abban az esetben, 1, 2 napig, és a kibocsátás után, hetente vizsgáltuk ambuláns. 1 hónap után, a funkció a arcideg felépült jelentősen, bár még mindig jelentős mértékű, zsibbadást a felső ajak, a jobb oldalon. 3 hónappal az eset után, és az érzékenység az ajkak és a funkciót az arci izmok már teljesen helyreáll.
megbeszélés
Súlyos szöveti károsodás a két esetben összefüggésbe hozták egy kémiai égés, így extrudálás nátrium-hipoklorit periapicalis szövetekben. Mivel a apikális gyökér anatómia kezelt fogak, normális volt a hagyományos röntgen, akkor valószínű, hogy a kombináció periapicalis csontpusztulás miatt a krónikus fertőzések és a nyomás növekedését az öntözés során, ami a kilépési nátrium-hipoklorit a szomszédos lágy szövetek. Az is lehetséges, hogy a csatorna belüli baktériumok átvihetők a szövet, így van egy a fertőzés veszélyének fennállása.
Ez a jelentés szolgál hasznos emlékeztető a potenciális veszélyek társított nátrium-hipoklorit-oldattal, és leírja a neurológiai komplikációk merülhetnek fel, ha azt nem megfelelően használt, mint például a helyi zavar az arcideg. Szerencsére ezek a betegek nem igényelnek műtétet, bár késett keresek ellátás növeli a fertőzés kockázatát növeli az ödéma és elhalása lágy szövetekben.
Amellett, hogy a lágy szöveti károsodás, extrudálás nátrium-hipoklorit okozhat zavar az arcideg. Korai felismerése ezt a problémát, és azonnali segítséget is megakadályozza a további szövődmények.
Share cikkek munkatársaival: