Sebészi kezelése aneurizma a felszálló aorta, orvosi bennfentes
Sebészi kezelése aneurizma a felszálló aorta
1962-ben, M. Búza és mtsai. (Búza M.W.Jr. et al. 1964) javasolt eljárás, hogy külön nadkoronarnoy reszekció protézis aorta és aorta. Ebben a módszerben, megőrizte közeli része az aorta 1-1,5 cm-rel a kiindulási pont a szívkoszorúerek. Az első lépést aortabillentyű csere, majd képződött a proximális anasztomózis egy szintetikus graft. A gyökér a aorta kivágtuk annak érdekében, hogy továbbra is a szelep fölé hüvely két helyen szája a koszorúerekben. Anastomosis kialakított befogó mandzsetta protézis erősítésére varrat. Varrás nem tükrözi a mandzsetta csak olyan helyeken, ahol ment a szája a koszorúerek.
1963 g. L. Groves (Groves L. K. et al. 1964) végzett aortabillentyű és felszálló aorta egy szintetikus graft megragadása varrat mandzsettát a szelep protézist reimplantácíóhoz szájuk a szívkoszorúerek az oldalán a protézis egy betegben Marfan szindróma. Operatív mortalitás, mint javulást a technika elérte a 13% (Miller D. C. et al., 1980).
1968-ban, a londoni sebész Bental N., A. De Bono (Bental N. de Bono A. 1968) kínált egy műveletet aortabillentyű és felszálló aorta a vissza- tartalmazó védőcső szelepes szájukat a szívkoszorúerek az oldalsó vezetékben előzetes mobilizálását. Működés Bentall-Debono a klasszikus módszerrel - a szája a koronária artériák nem osztották, a fal a aneurizma SAC nem teljesen kivágjuk, és a „vezeték” burokkal fennmaradó szöveteket. lépésben
Bentall-DEBONO klasszikus technika, nagyon gondosan kell reimplanted koszorúér ostia a KSK, annak érdekében, hogy elkerüljék a vérzést és pseudoaneurysma kialakulását.
A legtöbb ismert kísérlet módosításával technikát által javasolt S. Cabrol et al. (Cabrol S. és munkatársai: 1978 ;. Cabrol 1981 S. et al.).
Az eljárás több lépésből áll:
- képező anasztomózis között a szája a bal koszorúér és a kis érprotézisekkel (8-10mm);
- alkotó proximális anasztomózis;
- amely egy disztális anasztomózis közötti tartalmazó vezeték és az aorta;
- képező anasztomózis között a szája a jobb artéria coronaria és az érprotézist;
- képező anasztomózis között vaszkuláris graft és CSC típusú „oldalról a másikra”.
Kouchoukos et al. (Kouchoukos N. et al., 1986) javasolt egy „nyitott” implantátum technika XK teljes kereszteződés aneurizma falának és vissza- szájuk a szívkoszorúerek, Pre mobilizáljuk, egy vaszkuláris protézis.
Prosthetic felszálló aorta és aorta protézis kompozit - tartalmazó védőcső - ma az egyik legszélesebb körben használt sebészi kezelése e patológia módszerek
Javallatok sebészeti kezelés függ a következő tényezők:
■ Méret felszálló aorta a testfelület, neme, kora és a betegség etiológiája.
■ bármilyen természetű hiba köteg a proximális felszálló aorta egy független indikációja a korai műtét, és az akut köteg - sürgős műtét.
■ meghatározó egyéb tényezők indikációk elektív sebészet, szívelégtelenség a vezető II-III és a mértéke aorta elégtelenség.
Minden műveletet végzett feltételeit IR, hipotermiás védelem és hideg cardioplegia. Amikor prosztetikus felszálló aorta vér szívbénulás (használt mi sorozat minden betegnél) infúzióban keresztül koszorúér szájban.
Hozzáférés a szív végzi medián stsrnotomii. A készülék szabványos módszer, hogy csatlakoztassa a IR rendszer „aorta jobb pitvarba.” A következő lépést aortogomiya és felülvizsgálata az aortabillentyű és aortagyök. Amikor audit szelep felhívja a figyelmet, hogy a karakter a morfológiai változások klapanno- aorta komplex egészében véve: fibrózis és a deformáció az aortabillentyű szórólapok károsodott figyelemre méltó jellemzői az utóbbi jelenléte meszesedés gócok és milyen mértékben a spread (él, ragadja meg az egész szárnyat gördülési a külső, rostos), mértéke tágulása külső, rostos.
Ha szükséges, a prosztetikus aortaív (YES), hogy megvédje az agy teljes alkalmazott mély hypothermia (16-18 C) egy ütköző IR és retrográd agyi perfúziós (RPGM).