nőgyógyászati betegségek
Ennek eredményeként a nyálkahártya kolonizáció mikroorganizmusok által történik gyulladásos reakció, azzal jellemezve, hogy kárt a hám.
Akut nemspecifikus exo- endocervicitis és jellemezhető elváltozások a vaginális nyálkahártya a méhnyak és a méhnyakon, anélkül hogy mély mikroorganizmusok behatolását a submucosa és a kár a felső réteg a hám a húgyúti.
A krónikus gyulladás hozzájárul a hosszú áramló epiteliális károsodás parabasalis és a bazális réteg és fejlesztése háttér és a rákmegelőző méhnyak-betegség (lásd., „Cancer” című részt). Ebben az esetben a mikroorganizmusok elvesztik elsődleges fontosságú, vereség lesz multifaktoriális:
■ csökkentett helyi immunitás;
■ zavarja a folyamat metaplázia nyaki epithelium;
■ fokozott kockázata emelkedő fertőzés - méhnyálkahártya / petevezeték.
Ennek eredményeképpen ez a fejlődő komplex érrendszeri és mezenhimális reakcióval az érintett szövet.
Klinikai jelek és tünetek
A főbb klinikai tünetei:
■ bőséges nyálka vagy genny-szerű mentesítés;
■ viszketés a hüvely;
■ diszkomfort a vulva okozta bőséges váladék, irritáció a külső nemi szervek és a hüvelyi duzzanat és vérbőséget a szövetek.
Gyakran lehet emelkedő fertőzés a húgyúti rendszer, ami a vizelési zavarok.
Diagnózis A nem-specifikus exogén és endocervicitis egyszerű, és magában foglalja:
■ kivétel betegségek, szexuális úton terjedő betegségek;
■ mikroszkópos vizsgálata a tartalmát a hüvely és méhnyak a Gram-festés:
- hüvelyi hámszövet sejtek tartalmazza a felület és a közbenső rétegek, a gyulladásos folyamat előfordulhat parabasalis sejtek;
- több mint 15 fehérvérsejtek a látómezőben;
- esetleg felfedi a micélium a gomba, trichomonas, atípusos mikroflóra nélkül egyedi azonosítását;
■ bakteriológiai vizsgálata a tartalmát a hüvely és méhnyak;
■ hosszú távú megőrzését a tünetek kezelés nélkül;
■ nyálkás-gennyes váladék a genitális traktus. Amikor húgycsőgyulladás elő vizelési zavar, húgycső mentesítést.
Nagyon gyakran a klinikai gyakorlatban az exogén és endocervicitis során onkotsitologicheskih vizsgálatok szimulálni festmények celluláris atypia.
klinikai ajánlások
Alapelvei kezelés nem specifikus cervicitis:
■ pontos a kórokozó azonosítása;
■ A kombinált alkalmazása gyógyszerek helyi és szisztémás alkalmazásra tekintettel az érzékenysége a azonosított mikroorganizmusok a fő antimikrobiális szerek (hiányában a azonosításának lehetősége a kórokozó terápia empirikusan);
■ eltávolítása a támogató tényezők a visszatérő betegség természete (neuroendokrin, immun, hypovitaminosis, súlyosbodása krónikus extragenitális betegségek, stb);
■ kábítószer-használat, hogy normalizálja a hüvelyi flóra.
Ekzotservitsity
Jelenlétében krónikus ekzotservitsita megerősítette hisztológiailag (biopszia végzett első fázisában a menstruációs ciklus) mutatja a bomlás a kórosan megváltozott nyaki része (lézer megsemmisítése, cryosurgery).
endotservitsitah
antibiotikum-terápia
A fő helyet a kezelés endotservitsitov tartozik antibiotikum-terápia:
Metronidazol / mikonazol 1. táblázat a hüvelyben. éjjel, 10 napig, vagy
Neomycin / polimixin B / nystatin 1. táblázat a hüvelyben. éjszaka, 12 nap, vagy
Nystatin / nifuratel vagina
1 gyertya éjszaka vagy 8. napon Ternidazol / neomicin / nisztatin / prednizolon 1. táblázat a hüvelyben. éjszaka, 6-10 nap +
Amoxicillin / klavulanát be 375 mg 3 / nap, 5-7 napig, vagy gentamicinnel / m 3 mg / kg 1 r / d
5-7 nap vagy 100 mg doxiciklin be 2 r / d
5-7 nap vagy 500 mg linkomicin befelé 3 r / d
5-7 nap vagy 200 mg ofloxacin be 2 r / d
5-7 nap vagy 400 mg pefloxacin befelé 2 r / d
5-7 nap vagy 300 mg rifampicin be 2 r / d
5-7 nap vagy 150 mg roxitromicin befelé 2 r / nap, 7 nap, vagy
A ciprofloxacin 250 mg 2 r / nap, 7 nap.
Bizonyos esetekben alkalmazott antiszeptikumok:
Povidon-jód a hüvelyben 200 mg (1 gyertyát) 2 r / nap, 7 nap vagy 1 alkalommal lefekvés előtt 14 napig, vagy a hüvely Chlorhexidine 0,016 g (1 gyertyát) p 2 / nap, nap 7-10.
Normalizálása hüvelyflóra
A kúra befejezése után az antibiotikum terápia előírt gyógyszereket, amelyek használata hozzájárul a normalizálás hüvelyflóra:
A bifidobaktériumok bifidum a hüvelyben 1 gyertyát éjjel, 10 napig, vagy Lactobacillus acidophilus a hüvelyben 1 gyertyát éjjel, 10 napig.
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
■ eltűnése klinikai megnyilvánulásai;
■ I fokú kenet a frekvencia a hüvely és a méhnyakon (leukociták számának 2-5 látómező);
■ Általános adatok kolposzkópos vizsgálat és tanulmány (nincs jele a gyulladásos reakciók, így vérbőség, ödéma szövet, patológiásán elváltozott epithelium; természete és mennyisége kicsapódik).
Szövődmények és mellékhatások a kezelés
Mellékhatások antimikrobiális hatású vegyületeket ismertetnek részletesen I. és III e könyv.
Hibák és ésszerűtlen kinevezését
Az antimikrobiális kezelések, amelyek használata a kezelés nem specifikus exo- és endotservitsitah irracionális:
■ szulfonamidok (nagy ellenállás leggyakoribb kórokozói, toxicitás);
■ ampicillin (nagyfokú stabilitás E. coli).
Irracionális hozzárendelés napi douching.
Kritériumai klinikai gyógyulás és exo endotservitsitov:
■ eltűnése klinikai megnyilvánulásai;
■ I fokú kenet a frekvencia a hüvely és a méhnyakon (leukociták számának 2-5 látómező);
■ Általános adatok kolposzkópos vizsgálat és tanulmány (nincs jele a gyulladásos reakciók, így vérbőség, ödéma szövet, patológiásán elváltozott epithelium; természete és mennyisége kicsapódik).
Szövődmények és mellékhatások a kezelés
Mellékhatások antimikrobiális hatású vegyületeket ismertetnek részletesen I. és III e könyv.
Hibák és ésszerűtlen kinevezését
Az antimikrobiális kezelések, amelyek használata a kezelés nem specifikus exo- és endotservitsitah irracionális:
■ szulfonamidok (nagy ellenállás leggyakoribb kórokozói, toxicitás);
■ ampicillin (nagyfokú stabilitás E. coli).
Irracionális hozzárendelés napi douching.
Megfelelő antibiotikum-kezelés eredménye általában gyors javulását páciensek egészségének és csökkenti a tünetek súlyosságától függően. Általában a tünetek teljesen megszűntek a 3. napon a kezelés, de szükséges kitölteni a teljes terápia során.
Krónikus exogén és endocervicitis jellemző a hosszú, elhúzódó és nehéz orvosi kezelés.
Cervicitises fontos szerepet játszanak a előfordulása és fejlesztése kóros folyamatok a méhnyak. Gyakran relatív ellenjavallat biopszia diagnosztikus curettage, lazerovaporizatsii, cryodestruction, nyaki diatermokonizatsii.
VI Kulakov, VN Serov