Alapelvei az akut limfoblasztos leukémia (ALL)
Alapelvei az akut limfoblasztos leukémia (ALL)
Kezelése akut limfoblasztos leukémia (ALL), a felnőtt minta alapján kezelésére fejlesztettek ki a gyermekkori akut limfoblasztos leukémia (ALL), annak ellenére, hogy sokkal rosszabb prognózist felnőtteknél. A legrosszabb eredmények felnőtteknél által okozott különböző tolerálhatóság intenzív és gyakori mellékhatások prognosztikai citogenetikai rendellenességek, különösen t (9; 22) és a t (4; ll), valamint ritka kedvező - giperdiploidii, t (12; 21).
Kezelése akut limfoblasztos leukémia (ALL) felnőtt osztható 4 fő szakaszai: indukciós, stabilizáló és fenntartó terápia és CNS megelőzésére.
A betegség kezdete, sok beteg rossz szomatikus állapotát, gyakran aktív fertőzések, vérzések, hogy indokolja a indukciós kezelés mérsékelt citosztatikus terápiát.
akut limfoblasztos leukémia (ALL) megszilárdítása terápiát folytatjuk le kellően magas intenzitás esetén elérésére az első teljes remissziót (CR). Megkezdése előtt terápiás fázis a betegek állapota kielégítő, és a perifériás vér általában a normális tartományban, amely lehetővé teszi, hogy át ejtik myelosuppressiót.
akut limfoblasztos leukémia (ALL) Szupportív terápia beteg, PR elérte befejezése után intenzív konszolidációs kezelés, és tartalmaz egy alacsony intenzitású program hosszú ideig. Optimális eredményeket rendszerint elért támogató egyedi kezelést két évig.
CNS profilaxis párhuzamosan végzett szisztémás kemoterápia, mert a központi idegrendszer számára nem hozzáférhető a legtöbb citosztatikumok nélkül intrathecalis érintett 30-40% -ánál.
Ahhoz, hogy megértsük a biológia felnőtt akut limfoblasztos leukémia és a cél megfelelő kezelése alapvető fontosságú immunológiai besorolás, amely szerint három fő csoportba sorolhatók.
A leggyakoribb altípus van a pre-B akut limfoblasztos leukémia (70%). A „pre-B” azt jelenti, hogy a sejtek az elkötelezett B-sejtvonal; ezt megerősíti immunglobulin gének átrendeződése, valamint expresszióját jellemző korai B-sejt-marker CD19 és TdT. Limfoblasztok betegek pre-B-sejtes akut limfoblasztos leukémia normálisan kifejezni CD10, amelyet előzőleg kijelölt «közös» akut limfoblasztos leukémia antigén (CALLA).
A második alcsoport egy T-sejt variánsával rendelkezett akut limfoblasztos leukémia. T-sejtes akut limfoblasztos leukémia és akut limfoblasztos limfóma valójában, ha a betegség túlnyomórészt fiatal betegeknél, gyakrabban a férfiak. A folyamat általában kezdődik egy gyorsan progrediáló elváltozások a mediastinum (köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom), jellemző a korai csontvelő.
Betegek limfoblasztos limfóma kell, hogy végezzen alkalmazott terápia akut limfoblasztos leukémia.
Harmadszor, a legtöbb ritka altípus (5% -a felnőtt akut limfoblasztos leukémia) érlelést B-sejtes akut limfoblasztos leukémia. A leukémiás sejtek sokkal érettebb, mint a pre-B akut limfoblasztos leukémia és expresszál sejtfelszíni immunglobulin. A legtöbb esetben ez a változat diagnosztizálnak a fiatal férfiak és jellemzi elváltozások a nyirokcsomók és a hasüregbe korai terjesztése csontvelő.
Ellentétben a két korábbi verziók ezen altípus a betegség használatát igényli speciális kezelési programok az optimális eredmény érdekében.