Uretra- működés helyreállítása integritásának
Lépek helyreállítási kiterjedt hátsó húgycső hiba.
A műveletet az alábbiak szerint végezzük.
A helyzet a beteg számára a gáti műveletek cystotomy. Buzhami keresztül bevezetett belső és külső húgycső nyílás, meghatározza a helyét a szint és a hossza a szűkület vagy kiirtását (ábra. 94).
Középvonalában bemetszést a gát, amelynek középpontjában a perifériás bougie, jelölje ki a húgycső és vágja keresztirányban területén a szűkület. Keresztül vezetjük a vastagsága a hegszövet végén a központi bougie telt kimetszett heg módosított húgycső és heges módosított lacunaris környező szöveteket. Ez határozza meg a valós hosszúságának a hiányzó része a húgycső csatorna (ábra. 95), és ennek megfelelően mozgósítja a húgycső elülső, ha szükséges, amíg a fej-ki pénisz.
Varrni a szövet nélkül feszültséget egy szilikon cső szabad szélét az első a húgycső a hólyagnyak vagy a húgycső tartósított hátsó részben. Ilyen összekötő vége a húgycső, az elülső mozgósított húgycső mozgatjuk vissza a helyére a típusú Filatov szárat, fenntartásában tápegység (vérellátása) a makk.
Attól függően, hogy az értéke a hiányzó része a húgycső mozgatásával az első része a pénisz meg van hajlítva, félbehajtva és még el is teljesen visszahúzódik a herezacskó, így okozva intenzív feszültséget szövetekben az övezetben a húgycső anasztomózis. Szövetkárosodások csökkentésére feszültséget ezen a területen, ami ischaemia őket kitörés ízületek annak minden következményével, barlangos testek a pénisz területén inflexiós az oldalfelületeken erősít össze több Kapronszövet varratokat átszívott tunica albuginea, képző gyűrődések pénisz (ábra . 96).
Ügyeljen arra, hogy megfelelő-ea felhasználás erre a célra monolitikus nylon, ami nem szívódik fel, és jól látható a seb, amely lehetővé teszi, hogy összpontosítson egyértelműen határain belül rögzítése a barlangos testek, ezáltal csökkentve trauma műtétet követő szétválasztása összenövések és egyengető a pénisz.
Perineális sebet lezárjuk a réteg gumi diplomások. Húgycső csövet eltávolítjuk keresztül 3-4 nap. A 14. napon folytatni felfelé urethrogram hiányában zatokov eltávolítani urocystic suprapubicus vízelvezető, helyreállítása vizelés. A betegeket lemerült a járóbeteg-ellátásra.
4-6 hónap után jó átjárhatóságát a húgycső elvégzi a következő lépés a sebészi kezelés a beteg - egyengető a pénisz, és engedje el a herezacskó szövetekben.
Nagyon fontos, hogy fenntartsák a 4-6 hónapos intervallum a műveleteket. Ez idő alatt, a húgycső zajló változásokhoz való alkalmazkodás vérkeringést, akkor a beteg állapota javul, a jelenség megszűnik cystitis, pyelonephritis, normál vesefunkció, akik több hónapig vagy akár évekig is volt urocystic sipoly. A klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a csonkítás a húgycső a makk egy korábbi időpontban, akkor fordulhat elő elhalás 1-2 cm, a távolabbi végén a húgycső és a végrehajtás további sebészi beavatkozásra van szükség, hogy visszaállítsa átjárhatóságát a húgycső csatorna.
Stage II helyreállítási kiterjedt hátsó húgycső defektus - egyengetése a pénisz, és engedje el a herezacskó szövetekben.
Működése egyengető a pénisz készül a következőképpen. A helyzet a beteg számára perineális műveletek péniszt egy fej a herezacskó megfeszíti. A sarok penoskrotalnom hosszmetszete 6-7 cm hosszúságú boncoló szövetben, megkülönböztetni a távolabbi vége a húgycső, amelyet előzőleg vezetünk be a katéter akár a külső nyílás (behatolás helyét), és vágjuk azt a fejrész. A proximális része a húgycső nem mozgósítani. Áthaladva a nylon szál tartja a barlangos test tömörítő állapotban, mozgósítani őket a környező szövetek és ezáltal egyenesbe a pénisz, amely megszerzi az eredeti méretét és alakját. Ebben az esetben, a távolabbi vége a húgycső varrni monolitikus Capron bőr a hely, ahol lehet levezetni a húgycsövet feszítés nélkül is. Így attól függően, a hossza a hátsó húgycső létét és nagyságát a hiba intakt elülső húgycső annak külső nyílással lehet elhelyezve a lépésbetét, a herezacskó vagy penoskrotalnom sarokban (ábra. 97).
Bőrsérülések a pénisz és a herezacskó összevarrjuk. Ürítés hólyagkatéterhez Foley végzett a húgycsövön keresztül, vagy jobb, ha képződik urocystic suprapubicus sipoly. A gyógyulást követően suprapubicus vízelvezető urocystic a műtéti seb, sipoly gyógyító és a beteg kezd vizelni át az újonnan alakult külső megnyitása a húgycsőbe.
Miután 6-8 héttel a műtét után a pénisz egyengetése, egy jó állapotban az újonnan alakult külső nyílásán a húgycső, végrehajtási a végső szakaszban a helyreállítása átjárhatóságát a húgycső - alakítás hiányzó része elülső húgycső pénisz bőrön Duplay (. Ábra 98), vagy a módszer már Landerer leírtuk.
Így a végeredmény a műveletek helyreállítása a húgycső, az, hogy a beteg hátsó húgycső csatorna kivált képviselt cranialis irányban az áthelyezett elülső húgycső, a húgycső és az első bőrt csövet helyreállított (ábra. 99).
Klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a teljesítmény a záró szakaszában a kezelésére hátsó húgycső szűkület kiterjesztett, t. E. A formáció egy kerületi része a húgycső csatorna a bőrt a pénisz és a herezacskó, nem mindig hajtják végre. Sok betegnél, akik korábban működött sokszor elleni harcban visszaesés húgycső szűkületek telt el a fiatal szülőképes, ott nekrospermiya szerves impotencia. Sok beteg már volt gyerek, amíg a húgycső sérülése. Éppen ezek a betegek, akik belefáradtak a sok műtét, hulladék, mint általában, a helyreállítási kerületi része a húgycsőbe. Ezek nagyon elégedett a meglévő penoskrotalnaya, herezacskó, és még gáti „hypospadias” ha lehetséges, egy jó vizelés. Egyetértettünk abban, hogy a kérelem nem helyreállítása perifériás húgycső és a végső szakaszban a kezelés és a rehabilitáció ezen betegek végzett intracevernosális beültetése a protézis a péniszbe helyreállítása párzási funkció.
Egy példa a pozitív eredménye kiterjedt műanyag hátsó húgycső hibakezelési mozgatásával a módosítatlan elülső húgycső (ábra. 100 a-e).
