Torziós spermiumútvonalakban zsinór
Spermavezeték vezeték torziós gyakran le volvulus tojások (vagy here torziós), mivel az eredmény a keringési rendellenességek érintett elsősorban a herékben. Részleges kompressziós tartályokkal kiterjedő spermaticus kábelt, vezet vénás torlódás és ödéma, a teljes - a szívroham. A here elhalás fordulhat elő nagyon gyorsan, néha néhány órán belül.
Az alapvető előfeltétele az anatómiai torziós spermiumútvonalakban zsinór hiányzik a normál here rögzítés miatt veleszületett okok (gyakrabban), vagy sérülés. Kiváltó tényezők: ugrások, éles mozgásokat, hasi feszülés.
Torziós spermiumútvonalakban zsinór előfordulhat gyermekekben, fiúk és 60-70 éves férfiak. Torziós spermiumútvonalakban zsinór általában egyoldalú. Gyakran prosihodit volvulus rosszul here.
Etiológia. Hajlamossá hiányában normál rögzítési tojások (hiánya ínszalagok során Gunter cryptorchidism utóbb leengedjük a herezacskó testis), veleszületett nesliyanie nyúlvány tojással amikor különállóan vannak elrendezve; rosszindulatú őrizetbe hasi here; inguinalis sérv-herezacskó hirtelen léptetés zsigerek a Sérv sac. A leggyakoribb okok - sérülés, súlyos fizikai stressz, hirtelen vérkeringést a nemi szervek.
felmérési módszerek. Érték ultrahang herezacskó a differenciál diagnosztikájában spermiumútvonalakban zsinór és torziós epididimoorhita megkérdőjelezhető. Ez a módszer nem változások kimutatására, amelyek jellemzője a korai szakaszában a spermavezeték vezeték torziós. US megfeszíti felkészülés műtét, így a feltételezett torziós spermiumútvonalakban zsinór általában nem végzik.
Ellentétben ultrahang a herezacskó szcintigráfia here torziós spermiumútvonalakban zsinór nagyon informatív. Diagnosztikai pontosság radioizotópos módszerrel a here patológia 84%. Amikor a véráramlás nem torziós a herében és izotóp nem halmozódik fel a gyulladásos folyamatok (például, mellékhere-gyulladás, heregyulladás) jelezte fokozott felhalmozódását a izotóp növelésével perfúziós.
Klinikán. A betegség kezdődik fájdalom az alsó has, az ágyék; fokozatosan a fájdalmat érez a here. Referencia tünet diagnózis: hirtelen erős fájdalom az ágyék, amely kíséri hányás. Rendszerint a fájdalom állandó, ami még rosszabb, nekrózis fájdalom alábbhagy. A betegség késői tünet ödéma és vérbőséget a herezacskó. A tapintással ez fájdalmas.
Betegek torziós spermiumútvonalakban zsinór pontosan az időt a fájdalom. A jelenléte az ilyen múltbeli epizódok akut fájdalom a herezacskó jelzi előző torziós, amely megszűnt magukat.
Spermaticus zsinór csavarás, a legtöbb esetben van egyrészt csak néhány leírt megfigyelések kétoldalú torziós.
A differenciáldiagnózis tölteni gyulladásos betegségek, a here és a mellékhere. A klinikai megnyilvánulások epididimoorhita és torziós spermiumútvonalakban zsinór annyira hasonlóak, hogy a legtöbb esetben nem lehet őket megkülönböztetni csak a műtét során.
Tactics kezelés. Ha az ultrahang nem lehetséges, vagy az eredmények alkalmazása bizonytalan, akkor a műtét indokolt. Ha tesztikuláris torziós valószínűsége szabadulás határozza meg iszkémia időtartama. Ezért, ha fennáll a gyanú, here torzió, a műveletet kell elvégezni a lehető leghamarabb. Jobb lépésben herezacskó találják akut mellékhere-gyulladás, mint vesztes a petesejt a késedelem a műveletet. Ha a sebészeti beavatkozás során a herezacskó kiderült here torzió, majd hajtsa végre orchiopexy ha a tojás életképes, és orchiectomia, ha elveszik. Orchiopexy végre, majd a másik oldalon annak érdekében, hogy megakadályozzák a torziós A here és a jövőben is.
Kezelése torziós a spermavezeték kábelt operatív.
Kívánatos, hogy hajtson végre egy műveletet az első 4 óra után előfordulása a fájdalom, hogy elkerüljék a here nekrózis. 80% -ában a tojás marad életképes 6 órán át, és csak az esetek 20% - 10 óra után csavarva.
A műtét során a kikapcsolódáshoz spermiumútvonalakban zsinór tojás visszatér eredeti helyzetébe, és ha ez megvalósítható, működtetni orchidopexia (podshivanie tojás). Amikor a tojás eltávolítjuk nekrózis (orchiectomia).
Mivel a szerkezet rendellenességek hajlamosító here torziós, ott általában mindkét oldalon meg kell jegyezni, és egy második torziós egyik here