Sarcoma a maxilla - előadás №3 a 4. éves hallgatók a Fogorvostudományi Kar

Sarcoma a felső állkapocs.

Sarcoma található a felső állkapocs 9-szer kisebb valószínűséggel rákot. Ez fejlődik kötőszöveti elemek periostealis csontvelő. Ellentétben a rák felső állkapocs szarkóma jellemzi gyors növekedés, intenzív csírázás a környező szövetekben, később fekély, gyorsabb és korábbi megjelenését arc aszimmetria (szemgolyó, miközben drasztikusan tolódik előre és felfelé, duzzanat terjed a mindenkori orrlyukak és az orr élesen keverve egészséges oldalán) (ábra. 124, 125). Egyes esetekben, a korai tumor metasztázisok megjelennek a submandibularis, nyaki, hónalji és több távoli nyirokcsomókba (ábra 126).

Az okok az elhanyagolása a felső állkapocs szarkóma általában: legújabb első látogatás egy orvos (átlagosan egy év), a tökéletlenség klinikai és szövettani diagnózis malosimptomno titok és a betegség lefolyását. Differenciál diagnózis ellentétben a rákos daganatok szarkómákba lágyabb polypoid több „szaftos” megjelenése yarkokrasnoro a rózsaszín. Gyakran beteg hosszú ideig, „kezelt” körülbelül orrpolip vagy epulida. Feltörekvő bőséges vérzés és kiújulás eltávolítása után az ilyen „polipok” azt sugallják, rosszindulatú. Amikor fekélyesedés szarkóma, nehéz megkülönböztetni a rák.

Kombinált kezelés: az első kemoterápia, sugárkezelés, sebészi eltávolítás majd állkapocs posztoperatív besugárzás regionális áttétek és távolítsa el. Rosszindulatú daganatok kezelésében általában, és különösen a felső állkapocs fizetik sok figyelmet. Például, a klinikán a kijevi tudományos issledovatelskogo rentgenoradioloricheskoro és onkolorncheskoro Institute fejlesztett (VS Protsyk, LI Trushkevich, N. R. CoL08eva, 1979), amikor változik a módszer kombinált kitettség egy rák vagy tumor capkomnuyu felső állkapocs, amely következő. Kezdetben végzett regionális preoperatív kemoterápia és frakcionált vnytpiarterialnuyu krupnofraktsionnuyu távoli gammaterapiyu intenzív vagy intensivnopreryvistoy metodike, majd elektrosebészeti eltávolítását a felső állkapocs vnytpipolostnoy gammaterapiey. Rerionalnuyu vnytpiarterialnuyu kemoterápiával végzett pytem katéterezés külső nyaki artériát, vagy közvetlenül maxilláris artériás katéter átmérője 0.81.5 mm. A katétert van kötve egy speciális szelep kapszula. Annak meghatározására, hogy egy katéterezés lép a katéter 2-3 ml 1% -os oldat metilenovoro sinero amely megfesti zóna elágazási artériát. Mert vnytpiarterialnoy infúzió együttes alkalmazása gyógyszerek különböző hatásmechanizmusú (metotrexát + benzotef, sarcolysine + benzotef tiofosfamid benzotef +). A hatóanyagokat adagolhatjuk azonos időben promezhutki 5 mg 4-szer egy nap a (az arány 50 és 120 mg az egyes gyógyszerek, attól függően, hogy a tolerabilitás a beteg, tumorválasz és szöveti azzal szomszédos). Alkalmazás intraarteriális infúziót a kemoterápia nyújt jelentős regpessiyu tumorok 56,5% -ánál, a leggyakrabban (61,9% y) kombinációjával metotrexát és benzotefa. Ha a beteg előtt került sor a tanfolyam sugárterápia, a tumor regpessiya vagy nem jön, vagy az élet jelentéktelen.

Miután kombinált kezelést intenzív besugárzási technikák rák kiújulásának történt a sinus maxillaris 32 :: 1 :: 9,5% -ánál, és a három éves túlélési arány 58,4 :: 1 :: 14,8%. Visszaesések is előfordult betegeknél oszteogén szarkóma és neyasnogo reNSZ8. Miután kombinált kezelés intensivno ppepyvictoy metodiki besugárzása kiújulás a rák az arcüreg észleltek 30.3: F: 8,1% -ánál, és a három éves túlélési arány 69,7. 7,9% -ánál.

Sarcoma a mandibula.

Igaz primer nem-epithelialis malignus daganatok a pofák

szarkóma legfeljebb 9% obshero csont tumorok. Csakúgy, mint a szarkóma, a felső állkapocs, ez tűnik fiatalabb, mint a rák

21-40 éves, és még a gyermekek. Megkülönböztetése központi és periostealis szarkóma (perifériás) nőnek a központi mélysége a csont és a csonthártya a periostealis felületen rétegek E és A. csont. PABSEC (1971) osztja szarkóma mandibula on oszteogén (oszteogén szarkóma, a rosszindulatú osteoblastoklastoma, xondposarkoma) és neosteogennye (fibrosarcoma. Miksosarkoma, remanriosarkoma. Ewing szarkóma, remangioendotelioma. Retikuloszarkóma, magányos mielóma). szarkómák, csont belenő az alsó állkapocs és ez egy másodlagos elváltozások közé rabdomiosarkamu, anrioleyomiosarkomu, szinoviális dpygie és fibroszarkóma daganatokból származó okpyzhayushih lágy szövete maxillofacialis régióban.

Sarcoma a mandibula egy gyorsabb (a rák) növekedését. vezet elmozdulás nyelv, emeleten a száj, gége, garat, és az arc aszimmetriát. Ebben az esetben lehet, ha hosszú ideig a futófelület poloska, ami nem jellemző a rák. Ugyanakkor ez megnyilvánulhat tünet pergamentnoro összeroppant xarakterny számára ciszták, amely jelentős megsemmisítése a medulláris anyagot és fenntartása egy vékony réteg a kortikális csont. Ha szarkóma

gyorsan fejlődő fájdalom oshuschenie II fogak és az íny, de aztán, a tömörítés az idegek, ezek eltűnnek, és helyébe paraesthesia felét az áll és alsó ajak. Keverés és lazasága fogak gyorsan végbemehet, különösen akkor, ha a központi szarkóma. Sebek megjegyezte, a későbbi időszakban a daganat fejlődését. Leromlás és általános gyengeség hosszú távollét. Egyes fajok fejleszteni oszteoszarkómákra fordítva, nagyon lassan, az évek során; míg áttétek távoli szervekben razvyvayutsya gyakran. mint amikor egyre szarkóma.

Kezelése Kaposi mandibula ugyanaz, mint a rák és az alsó állkapocs

kombinált, vagyis a sebészeti és a sugárzás. Az első szakasz kezdődik a kezelés fogászati ​​egészség. Végén a sugárkezelést. H utáni

5 hét, amely alatt a besugárzást epithelitis alábbhagy, és dermatitis, végezzen sebészi eltávolítását kezelési lépés, vagy disarticulation a mandibula. Ha vannak jelzések egyszerre termelnek a csontpótlás. Rezekciós állkapocs kívánatos elvégezni elektrosebészeti eljárás.

1921-ben, Ewing leírt egy különleges formája a tumor, amely kezdetben az úgynevezett diffúz endotelioma majd endoteliális mielóma.

Hisztogenezisében nem világos, sokkal gyakoribb a 25 év. Ewing-szarkóma, az állkapocs csontok ismertet egy kicsit, hiszen ritkán érinti az állkapocs, mint más csontokat a csontváz.

Clinic - a betegség lehet kezdeni egy támadással sajgó fájdalom. tompa az érintett területen, és égő érzés a hő, amely hamarosan csatlakozott meglazult fogazat, duzzanat a lágy szövetek körülvevő az állkapocs, és a testhőmérséklet emelkedése a 39-40 fok. A betegek időnként, valamint az általános vereséget szenvedett, és növekvő gyengeség, meghatározva láz, leukocytosis gyorsult vörösvértest-süllyedés, és néha másodlagos vérszegénység.

Sok betegnél a bőr és a nyálkahártya, amely a tumor mérsékelten hyperaemizációs, meleg tapintású, feszült és ki lehet mutatni akár valami hasonló ingadozik.

Egy bizonyos idő elteltével a labdát alábbhagy, sőt eltűnnek, duzzanat kevésbé hangsúlyos, és a fog mobilitása valamelyest csökken, de aztán a fájdalom lesz súlyosbította az új erő. A tumor méretét

klinikai vizsgálatban alkalommal emelkedett, majd csökkent. Így a klinikai kép elején a betegség gyakorlatilag nem különbözik a képet az akut vagy szubakut osteomyelitis. Ez hullámzó pálya jellemző Ewing-szarkóma és N.N.Petrov úgy véli, hogy a téves diagnózis Osteomyelitis tipikus Ewing-tumor.

Az első jelei a betegség kezelés előtt az orvos rendszerint 2 hónap és egy év. Ekkorra egyértelműen kimutatható sűrű, diffúz, fájdalmas duzzanata.

Fontos jellemzője a Ewing-szarkóma - képes áttétet a regionális és távoli nyirokcsomókba, és a korai - más csontok az első helyen - a gerincet. majd - koponya és a bordák. Ez yuingovskaya szarkóma eltér a csontképző.

Radiology nem jellemző erre a tumoros és nyilvánul formájában destruktív változások, hasonlóan egyéb tumorok, pervossalnaya nincs reakció.

A szövettani sejteket tartalmaz, gazdag differenciálatlan.

Kezelés: Ewing-szarkóma és metasztázisok erősen érzékeny a sugárkezelés. Hatása alatt a sugárkezelés gyakran eltűnnek fájdalom, javítja az általános állapota a betegek, szignifikánsan csökkentette a tumor destruktív elváltozások a csontokban helyébe újonnan képződött csontszövet.

Mikrosarkoma és retikuláris szarkóma - egy rendkívül ritka tumor.

Chondrosarcoma - is ritka tumor, vannak a perifériás és a központi formában. A világirodalom le egy kicsit több, mint 20. A megkülönböztető jellemzője ennek a daganat, hogy hosszú időt vesz igénybe, mint a jóindulatú.

Rehabilitációja kezelt rákos betegek kombinált kezelés.

Egy ilyen helyzetben, különböző rekonstrukciós műtét a beteg nyugtató és segít leküzdeni a nehézségeket. Hasonló rekonstrukciós műtét kivitelezése általában fogorvosok, akik a saját módszerek rekonstrukciós műtét.

Újrahasznosított műanyag célszerű elvégezni egy év után radikális beavatkozást. Ekkorra, normalizálja a immunológiai állapotát a páciens testébe, megsértése kapcsán a betegségnek és befolyásolt sugárzásnak, kemoterápia és a radikális műtét. Kiterjedt hibák az arc és az állkapocs műtét kompenzálni protézisek, fojtószerkezetek és endoprotéziseket csökkentése kozmetikai rendellenesség, például a protézisek egyszerre javítja a funkciója a beszéd, rágás és nyelés. (Ballon LR és munkatársai 1976-ban Kostur BK és mtsai 1981 ;. Minyaeva VA 1981)

CÉLOK fogorvos segíti a betegeket nagyon előrehaladott tumorok maxillofacialis régióban.

A betegek többsége előrehaladott daganatos folyamat utolsó napjaiban élete otthon töltött. Az ilyen betegek alatti megfigyelési régióban onkológus és fogorvos.

Mivel a fájdalom, gyengeség és a depressziós betegek gyakran abbahagyják szájápolás, ami kíséri hozzáadásával fertőzés. Száj jön bűzös szag, fájdalmas mások számára. Fogorvos lehetséges enyhítheti a szenvedést a betegnek. Elsősorban meg kell tanítani a beteg és hozzátartozói módszerek fenntartása szájhigiénia. Ha fájdalom nyeléskor lehet rendelni 1-2% tetrakain oldatot.

Fontos szerepe van a fogorvos a kialakulását és fenntartását kedvező pszichológiai hangulat előrehaladott rákban szenvedő betegek. Lényeg a lényeg, ez megint csak hangsúlyozni kell, hogy jelen pillanatban a mi gyógyszer létrehozott egy valóságos alapja a sikeres megelőzés és a korai felismerés a rosszindulatú daganatok, a szájsebészeti régióban.

2. Az PABSEC AI - „fej és a nyak daganatai,” Moszkva 1985.

3. Ionnidis GP - „Rosszindulatú daganatok és az állcsont” Taskent 1968.

4. Kolesov AA „Daganatok a arckoponya,” Moszkva 1969.

5. Kolesov AA - "jellemzése tumorok Chloe" Dental. 1976 N1, pp 61-63.

6.Bernadsky YI - „Az alapja szájsebészet” Kijev Higher School 1984.

7. Vorob'ev YI Popov NV - „regionális metasztázis rák a nyelv” Dental. 1989 N1 52. oldal.

8. Yermolaev II BD Kabakov stb -. "A rosszindulatú tumorok kezelésére Chloe" M., Medicine 1978-ban.

9. Katsmanyuk ZD EL Chayizonov - „A becslések a hatékonysága a különböző kezelési rendek rákkal a szájüreg” Dental. 1988. N4, 44. o.

10. Luba VL - „A sebészeti beavatkozás a regionális területek lokálisan előrehaladott rák nyálkahártyáján a szájüreg és oropharynx” Stomat. 1988.N2, 43.o..

11. Matyakin BG et al. - „A taktika az hatással van az út a nyirok rák” \ VKNTSAMN, MMSI \ Dental. 1987. N4 str.37-40.

12. Soloviev MM - "Onkológiai szempontjai fogászat," M., Medicine 1983-ban.

13. AV Chaklin stb -. „A szervezet az onkológiai szolgálat a Szovjetunióban”, Moszkva, 1976 Medicine.

14. GV Falileev - "a nyak daganatai" M. Medicine 1978-ban.