Miért utasítsa orvosok
Oroszország fizet a hibát a választott finanszírozási modellek és közegészségügyi szervezet.
A sikeres tapasztalatokat ezen országok hagyjuk előadott kedvező feltörekvő biztosítási piac hipotézist, miszerint a feltételek az orosz biztosítási rendszer, a verseny a biztosítók és egészségügyi intézmények közötti (MPI), a köz- és magánszféra partnersége és a co-payment a lakosság nem csak javítja a minősége és hozzáférhetősége az egészségügyi ellátás, hanem, hogy orvosi infrastruktúra, mint a minimum, önhordó.
Annak ellenére azonban, az állam támogatásával, az ismételt növekedése a költségvetés a CHI-rendszer, és több mint elegendő erőforrás az idő, ez a hipotézis még nem erősítették meg - egészségügyi biztosítás Oroszországban „és nem működik”, akkor mindenki által elismert.
OMS-rendszer nem vált biztosított.
OMS-rendszer nem vált biztosítás: a „szindikátus” nem sikerült kockázatfinanszírozási Nia és szervezete az orvosi ellátás, nem képeznek vagy befektetni tartalékok, megszerezte a közvetítés.
Ez nem vált és hatékony: minden évben a reformok, ott vannak a „olló” a felemelkedését és bukását a költségvetés MLA orvosi pomoisch nyilvános hozzáférhetőségét - pénzügyi, közlekedési és szervezeti.
Az elején az egészségügyi reform több generáció élvezte, bár szenved rendszerből adódó probléma, de jó az idő, a szovjet rendszer, az egészségem, az első alkalommal a világ biztosította a közös egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés a teljes lakosság számára. Ilyen körülmények között, a szovjet nép megpróbálta figyelmen kívül hagyni megyei klinikák nómenklatúra. Ezzel szemben a fejlett országokban, kezdődik létrehozása „versenyképes kockázat” OMC ellátási modellt, hogy csak a gazdagok, Oroszországban az ezzel modell miatt az Advent kezdete mély egyenlőtlenségek egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés (ami ellensúlyozta a fokozatos, de a gazdasági fejlődés és piacok).
Ugyanakkor, ha nem veszik figyelembe a nagyváros és néhány nagyobb városban Oroszországban nincs, az objektív feltételek szükségesek a hatékony „versenyképes kockázat” OMC modell szerint. Hatalmas, nagyon egyenlőtlenül által lakott területen, az alacsony népsűrűség és a gyengén fejlett városhálózat egyesült hatástalan közlekedési rendszer. Az átlagos távolság a városok között az európai része az országnak - 30-50 km, az ázsiai - 300-500 km, míg 1108-csak 95 a városok lakossága 200.000 ember, vagy több.
Nem diverzifikált gazdaság és a bizonytalan munkaerő-piaci, többnyire informális és alulfoglalkoztatott lakosság, még azok is dolgoznak az általánosan alacsony fizetés. Az alacsony szintű politikai kultúra és a éretlensége a közintézmények, a látszólagos képtelenség a különböző népességcsoportok tárgyalni egymással és a közelség az állam egyik legfontosabb tényező a versenyben. A piac az egészségügyi szolgáltatások Oroszország (nagyon éretlen „keresleti piac”), zajlik csak a nagyvárosi területek és a nagy városokban.
Ezen túlmenően, az orosz biztosítási piac nagyon kicsi - a mérete körülbelül 1,5-szer kisebb, mint a költségvetés az MMI rendszer, amely abban az esetben az átmenet kockázatos OMC ismét szükségessé egyenértékű a tőkeemelés, amely vonzza a piaci módszerek lehetetlen. A szint penetráció a biztosítási szolgáltatások, még a legnagyobb orosz szövetségi biztosítási elsősorban korlátozza a nagy és közepes méretű (a penetráció jóval alacsonyabb) városok piaci beruházások a biztosítási infrastruktúra a kisvárosokban és a vidéki területeken nem lehetséges. Hiánya miatt a tőke és erőforrások fejlesztése a hálózat a régióban -lnoy biztosítási piac monopolizált.
Hogyan OMS rendszer minden évben javítási saját „Trishkin kabátot”, és vidáman tudósít egyensúlyba a költségvetést és kötelezettségvállalásokat kell fizetni az egészségügyi ellátás? Egyrészt, levette kötelezettséget, hogy a szervezet a drága orvosi ellátás a biztosított: legyen a betegek és hozzátartozóik maguk is keresik a „piac” megfelelő orvos vagy más egészségügyi létesítményekben, és nem ért egyet velük. Másrészt, a fő naya palochkavyruchalochka MMI rendszer - kifizetések aránya az orvosi szolgáltatások, amelyek voltak, és gazdaságilag indokolatlan.
Azonban, mint negyedszázados reformok zajlanak leple alatt a gazdasági hatékonyság és Oroszország nem jelent meg egyetlen nemzeti allokációs rendszerének költségei az egészségügyi szolgáltatások. Tehát most minden LPU belső rendjét a számviteli politikában és a három különböző költségek orvosi usyaug (adó, készpénz, faktiches- kai), sem az, ami nem felel meg a valódi.
Ennek megfelelően a számítások OMS tarifák alapja nem a tényleges költségeket réz- Qing-szolgáltatás, és a tényleges kifizetések a kórházak az elmúlt években (mintha a prosh- törmelék gazdaságilag indokolt) egy szem és egy módosítást a közigazgatási tömeg egy bizonyos egészségügyi intézményekben, ami az egész számos negatív következménye:
Korlátozott erőforrások, az embrionális állapotban a biztosítási piac és az egészségügyi szolgáltatások és a nem megfelelő területi, demográfiai, gazdasági és fejlesztési Politikailag Oroszország lehetetlenné teszi, hogy hatékonyan használja a „versenyképes kockázat” modell Oroszországban. Úgy tűnik, hogy a feltételek Oroszország csak a központosítás révén finanszírozható a CHI rendszert. konszolidációja a kockázatokat, és a kizárás azt nem sozdayuischh kvazistrahovyh viszonteladóknál. HIF átalakítás egyetlen biztosító, valóban képes biztosítani kötelezettségek teljesítését az egészségi állapot - az úgynevezett modell „single-megbízó”, sok az elvek, amelyeket kölcsönzött a tapasztalat a Szovjetunió - nyújthat megfelelő finanszírozást az állami egészségügyben.
Ez a modell által használt számos fejlett országban a fejlett egészségügyi rendszerek (Egyesült Királyság, Finnország, Svédország, Norvégia, Kanada, Ausztrália, Új-Zéland, Dánia, Olaszország, Portugália, Írország, Spanyolország), amelyek közül sok hasonlít az orosz területi fejlettségi mutatók: a nagy és / vagy egyenetlenül által lakott területen, az alacsony népsűrűség, gyenge hálózat városokban. Modell az „egyetlen megbízó” biztosítás nem nyújt mechanizmus, és a „teljesítmény alapú költségvetés” egészségügyi infrastruktúra főként állami tulajdoni formákat.
Finanszírozási forrása ez a modell nem a biztosítási díjak és adók, hogy jobban biztosítsák a stabilitást a válság esetén és a növekvő munkanélküliség. Her prioritás nem az, hogy „költséghatékonyság” versengeni egymással az egészségügyi létesítmények, valamint az együttműködés és integráció (strukturális, funkcionális, szervezeti) egy egységes nemzeti egészségügyi rendszert annak érdekében, hogy biztosítsák a rendelkezésre álló, időszerűségét, fokozatos és folyamatos ellátás minden állampolgár, függetlenül attól, annak jövedelmi szint és a lakóhely. Ebben az esetben az az elv, a hálózati szolgáltatásokat a lakosság az ország egész területén lehetővé teszi a modell „single-fizető” egészségügyi létesítmények, hogy kompenzálja a hiányzó terhelési slabozase- lonnyh területeken magasabb rakodási LPU fejlettebb régiókban megszabadulni nagyszámú overhead inherens „versenyképes kockázat” OMC modell szerint.
Oroszország teljes egészségügyi kiadás a GDP 6,3% -ára (mintegy 20% -kal több mexikói) tudott elfoglalni csak 51-én helyet a rangsorban.
Figyelem! Információ a helyszínen nem orvosi diagnózis, vagy egy útmutató a fellépés, és célja csak tájékoztató jellegűek.