Lőtt sebek - besorolása, jellemzői patogenézisében, klinika
Lőtt seb - az eredmény a kitettség károsító tényezők lőfegyverek (szilánkok, golyó, lövés). Ez jelentősen eltér minden más típusú sebek a szerkezet, a természet és a helyi általános változások a gyógyulási folyamat alatt.
I. A természet megsebesített lövedékek:
II. A természet a sérülés:
III. Kapcsolatban testüregek:
4. A kórlefolyás sebgyógyulás:
Képződésének mechanizmusát (a mechanizmus kialakulását lőtt sebek, hogy szerepet játszik a négy fő tényező):
A hatás a lökéshullám
A hatás a lövedék sebesülés
A hatás az oldalsó ütközési energiát
A hatás az örvény áramlásban
Ennek eredményeként a közvetlen művelet történik megsebzés lövedék tekercselve csatorna képviselő szabálytalan alakú penetráció nyílásba töltve seb törmelékes, vérrögök, idegen testek, csontszilánkot csont károsodás, valamint a lövedék alján, hogy rés, ha a seb volt ing. Szövetek kaptak agyrázkódást a molekuláris, hogy a hatás a kavitáció, szerepelnek a lehetséges területeit másodlagos nekrózis
Clinic és tünetei lőtt behatoló hasi sebek meghatározza a kombináció a három patológiás folyamatok: sokk, vérzés, és perforáció egy üreges szerv (belek, gyomor, a húgyhólyag). A korai órákban a klinika uralja a vérveszteség és sokk. Miután 5-6 órával a sérülés fejlődik peritonitis. Körülbelül 12,7% -át a sebesült egyáltalán tünetei penetráló hasi sérülések: elvesztése zsigereket a sebből (cseplesz, bél hurok) vagy lezárása a sebből csatorna folyadékok megfelelő tartalmát a hasi szervek (epe, a béltartalom). Ezekben az esetekben a diagnózis benyúlni a hasi sérülések van állítva az első vizsgálatkor
A nem-penetráló lőtt sebek has jellemzi kielégítő általános állapota a sebesült, peritoneális tüneteit és hatásait traumás sokk általában hiányzik. Helyi változások nyilvánul meg duzzanat, izomfeszülés, fájdalom az a seb. Sérülések kialakulását eredményezheti egy vérömleny a preperitoneal kövér, kísérheti tünetei irritáció a hashártya, arra kényszerítve zárja belső szervek károsodását. Emlékeztetni kell arra, hogy a nem áthatoló lőtt sebek ereje által oldalütközés lehet kárt hasi szerveket. Továbbá, ha non-invazív jellege sebek nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a közvetlen kár retroperitonealis rendezett organov.Postanovka diagnózis „nem penetráló sebek a has” nagyon felelős, mert a megbízhatóság függ a sorsa a sebesült. A legkisebb gyanúja átható a sérülések jellegét megkövetelik, hogy a sebész használ további diagnosztikai módszerek.
A klinikai képet benyúlni hasi sebek határozza meg, amely szervek (üreges vagy parenchymás) sérült, vagy van egy ezen hibák kombinációjával függ. Átható hasi sérülések károsítása nélkül a belső szervek ritkák. Több mint fele a sérült üreges szervek. Elszigetelt kár parenchymás szervek ritka, gyakoribb a kombináció üreges és sérült parenchymás szervek. Ugyanakkor a 75% -a sérült két vagy több szerv a has.
48. A sebészi kezelést ran.Vidy vallomást szakaszban.
Kiosztani sebtisztítását és sebgyógyító gyógyszert. Van többféle műtéti kezelés:
Elsődleges sebtisztítását (phoR) - bármely véletlen seb a fertőzés megelőzésére.
Másodlagos sebtisztítását - másodlagos jelzések már a háttérben a kialakult fertőzés
Jelzések vtorichnoy-
1. A fejlesztési sebfertőzés (anaerob, tonna, bűzös).
2. gennyes rezorptív láz.
3. Seb szepszis. Attól függően, hogy az időzítés a teljesítő a műtéti seb kezelésére izoláljuk:
korai XOP - működnek az első 24 órában, a cél - fertőzés megelőzésére;
késleltetett XOP - végzett 48 órán át előzetes antibiotikumok alkalmazása;
Késői énekkar - 24 óra múlva, és az antibiotikumok alkalmazása - 48 óra után, és már összpontosított kialakult fertőzések.
A klinika a leggyakoribb vágott és szúrt sebek. Sebészi kezelése egy szúrt seb áll 3 szakaszból áll:
1.rassechenie szövet: szúrt seb lefordítani a vágás;
2.issechenie széleit és alját a seb;
3.reviziya seb csatornát, hogy elkerüljék behatoló sebek, hogy az üreg (mellhártya, hashártya).
KÓRUS végződik varratokat. megkülönböztetni:
elsődleges varrat - azonnal XOP;
halasztott varrat - miután KÓRUS összevarrjuk, de nem kötődik, és csak 24-48 óra csomózott varratok, ha a seb nem alakult ki fertőzés.
másodlagos varrat - tisztítás után granuláló sebek után 10-12 nappal.