Kezelése ductalis carcinoma in situ
Kezelése ductalis carcinoma in situ
In situ ductalis carcinoma (DCIS) - tumor alakult ki a mellkasi vezetékben. Ez a leggyakoribb típus a nem invazív emlőrákok. Ez azt jelenti, hogy a rák nem hatol át a falakon vezetékek és nem csíráznak a környező zsírszövetben (innen a kifejezés in situ - «in situ").
Szerint a nemzetközi osztályozás szerint minden DCIS olvassa el a nulla színpadon a rák. Azonban fokozatú vannak osztva több fajta. Low-grade, mint általában, soha nem fajul invazív (azaz behatolnak más mell szerkezetek ..) Daganatok, kiváló minőségű - újjászületett nagy valószínűséggel.
A szakaszok diagnosztikai és kezelési
- DCIS szükséges ellenőrizze a jelenlétét a hormon receptorok (az eredmények függvényében, a tumor lehet hormon-pozitív vagy hormon-negatív).
- Genetikai tanácsadó kell mérnie, hogy a rák örökletes.
- Kezelt betegek többségénél az ajánlott emlőmegtartó vagy végre teljes mellét.
- Annak érdekében, hogy csökkentsék a kockázatot az invazív emlőrák kapnak tanácsot életmódbeli változások, hormonterápia végezzük a mellrák vagy a műtét.
- További megfigyelés magában foglalja a rutin szűrési mellrák. áthaladását orvosi vizsgálat és mammográfia.
Meghatározása hormon receptorok
A pubertás alatt, a női test kezd termelni két hormon - ösztrogén és a progeszteron serkenti az emlő növekedést. Néhány emlőrák is nő befolyása alatt ezek a hormonok válaszul őket speciális receptorok (ER és PR) található, a rákos sejtek felszínén. Ismeretes, hogy a daganatok tartalmazó ilyen receptorok fejlődni lassabb, mint entitások, amelyek nem rendelkeznek őket.
Féken a tumorok növekedését, az ER és a PR-receptorok speciális készítmények gátolják az női hormonok a szervezetben. Ezért immunhisztokémiai vizsgálat a mellrák (IHC) határozza meg a hormonális állapot rák tartják az egyik legfontosabb.
A vizsgálat elvégzése, a betegek a biopszia hozott egy kis rákos sejtek számát, majd festeni őket egy különleges módon. Miután a minták vizsgálatakor a mikroszkóp alatt, szövettan számít a tumorsejtek számát hormon receptorokat tartalmaznak. Ha az ilyen sejtek több, mint 1%, a ductalis carcinoma tekinthető hormon-receptor-pozitív és egyébként - a hormon-receptor-negatív.
konzultáció genetika
Körülbelül egy 10 emlőrákos esetek elváltozásokkal társult a gének, amelyek kézről szülők gyermeke. Ez a fajta rák az úgynevezett örökletes. Miután megvizsgálta a személyes és a családi kórtörténet, orvosa határozza meg, hogy mennyire valószínű, hogy a tumor genetikailag meghatározott. Ha a kockázatok magas, akkor említett konzultáció genetika.
A legtöbb esetben egy örökletes rák okozta mutációk a gének BRCA1 és BRCA2. Normál BRCA gének képződésének szabályozása fehérjék, amelyek gátolják a rákos sejtek növekedését a hormonfüggő szövetben. A mutációk jelenlétét ilyen fehérjék termelődnek elegendő mennyiségű, ami ahhoz vezethet, hogy a daganatok kialakulását. A genetikai vizsgálat felfedi, hogy van változás a BRCA vagy más géneket. Az eredmények hatással lehet a tervezés további kezelést.
Mi a mellrák kezelésére kap ez nagyban függ az eredményeket, amelyek azt mutatják, a biopszia emlőrákban. Lehet, hogy volt egy biopszia, melynek csak egy része a daganatot eltávolították. Ez lehet egy vékony biopszia (FNA) vagy vastag sebészeti tűvel vagy incisional biopszia. Miután ezeket az eljárásokat, a sebész el kell távolítani a maradék tömege karcinóma.
Az alapul szolgáló sebészeti eljárás, amely meghatározza a további kezelés során tartják exciziós biopszia. A cél -, hogy nem távolítja el a rák, és meghatározza, hogy az invazív vagy nem. A második művelet, ami valószínűleg szükséges után excisional biopsziát végeztek annak érdekében, hogy kivágjuk a tumor sebészi világos árrés. Attól függően, hogy a klinikai helyzet, a beteg ajánlható a lumpectomy vagy mastectomia majd sugárterápia.
Lumpectomy és sugárterápia
Sector mell eltávolítását követő sugárzás ajánlott a legtöbb nők DCIS. emlőrák sugárkezelés adunk a művelet negatív sebészeti szélek a reszekció érdekében, hogy megakadályozzák az újbóli növekedését a tumor. A kombináció a két technika orvosok „emlő- megőrzése”, mert eltávolítását azonban csak a beteg szövet és egészséges része a mell marad.
Az alapja a sugárterápia az ionizáló sugárzás. Sugárzás befolyásolja a genetikai berendezés tumorsejtek, ami a haláluk.
összesen mastectomy
Bizonyos esetekben a kezelés az emlő megőrzése nem alkalmazható. Orvosa javasolhatja, hogy Ön teljes mastectomia alapján az általános egészségi állapotát, karcinóma méret, jelenléte a tumor növekedését a sebészeti szélek, a kockázat az invazív rák és a személyes kívánságait. A művelet erősen ajánlott, ha:
- Terhes.
- Korábban már sugárterápia az érintett mell.
- Van két vagy több ductuscarcinomáról, ami nem lehet eltávolítani keresztül egyetlen metszéssel.
- A daganat növekedni kezdett a környező szövetekbe.
- Miután lumpectomy rákos sejteket találtak a szövetet eltávolítjuk részek.
Biopszia a sentinel nyirokcsomó
Sentinel csomópont biopszia - egy művelet, amelynek során azt határozzuk meg, hogy a rák átterjedt a nyirokrendszer. Egyébként még mindig az úgynevezett sentinel nyirokcsomó dissectio. Orvosa fogja kérni, hogy ezt a műveletet együtt mastectomia vagy ennek hiányában, később.
A kockázatok csökkentése
hormon terápia
A magatartás hormonális terápiát hatóanyag tamoxifen alkalmazunk. A kötődés a receptorok a rákos sejtek, ez gátolja a kölcsönhatást a női hormonok, és így gátolja a további a tumor növekedése. A tamoxifen öt évre csökkenti a invazív emlőrák után lumpectomy vagy kezelés emlőmegtartó. Hormonális terápia orvos kizárólag a betegek, akik már diagnosztizált hormon-receptor pozitív carcinoma. A hormon-negatív rák tamoxifen nincs hatása.
műtéti beavatkozás
Hogy csökkentse a kialakulásának esélyét invazív emlőrák, az orvos is javasoljuk, összesen mastectomia (emlő eltávolítása). Idézd alakja és megjelenése a melleket a jövőben képes lesz arra segítségével rekonstrukciós műtét.
további megfigyelés
mammográfia
Sok kezelt betegek több mint DCIS a jövőben van a daganat kialakulásában az ellenoldali emlő. Ezért abból a célból, korai felismerés a betegség első mammográfia ajánlott átadni legalább 6-12 hónapon belül lumpectomy (vagy lumpectomy kombinált sugárterápia). Miután az egyoldalú mastectomia emlő mammográfiás mentette el kell végezni évente. A betegek, akik már eltávolították mindkét mellét (kétoldali mastectomia), a tanulmány nem végzik el.
Mell MRI
Orvosa javasolhatja, hogy adja át az éves MRI, ha vezethető családjában előfordult mellrák sugárkezelés, vagy ha korábban lefolytatott a közelében az érintett mell