Akut égési toxémia

Akut toxémia éget Súlyos égési sérülést helyettesíti lépés égési sokk és specifikus klinikai képet. A kevésbé súlyos égési sérüléseket, nem szükséges, hogy az időszak akut égési toxémia előzte égési sokk. Burn betegség kialakulhat előzetes szindróma jellemző sokkos állapotban, különösen a kellő időben történő alkalmazása a kombinációs terápia. Lehetetlen megjegyezni bármilyen állandó függés során akut égési toxémia gravitációs előtt neki égési sokk.

Akut égési toxémia időszak tart 2-4 10-15 nap. Vége az égési betegségek időszak egybeesik azzal az időponttal kifejezett suppuration égési sebek, amelyek általában megfigyelhető 10-15 nappal a sérülés után.

Burn toxémia azzal jellemezve, immunológiai változások a szervezetben a autosensibilization típusú. Ebben az időszakban, kifejlesztett kapcsolatos toxicitást felhalmozódása fehérje bomlástermékei, mérgező anyagokat a szövetekből és a sült rendelkező antigén tulajdonságokkal, és is köszönhető, hogy az intézkedés a toxikus anyagok mikroflóra, amely roncsolja éget felületre.

Az Uz súlyosan beteg ebben a szakaszban észlelt átmeneti bakterémia, de ez nem annak a jele, égési szepszis. Ezen túlmenően, a vérben az égett folyamatosan keringő méreganyagok, az igazi természete, amely még mindig nem tisztázott.

A második időszakban az égési betegségek jellegétől függ az égési felületre. Amikor száraz varasodás kilökődés ez késik, de az időszak toxémia enyhébb, míg nedves nekrózis elutasítása varasodás gyorsabb, és nincs ebben az időben a védő sebet gáton reszorpciós folyamatok elősegíti intenzívebb felszívódás patológiai termékek nekrotikus bőrt bomlás, ami gyakran vezet a zajos adatfolyam és a korai szepszis rossz eredmény.

Akut égési toxémia

A legkorábbi és nyilvánvaló tünete a második időszakban az égési betegség láz. Megjelenésében és normalizáció 2-3 napon belül diurézist azt mutatják, hogy az időszak az égési sokk vége. A szint növekedése a hőmérséklet és az időtartam a láz nagyon különböző természetűek. Ezek a számok nagyban függ a betegség súlyosságától égési és a kezelés. A hőmérséklet csökkenése figyelhető meg, miután műtéti bezárását égési sebek és a több, mint egy nagyobb területen lehetne helyettesíteni az elveszett bőrt. Súlyos égések gyakran mélyen hipertermia figyeltünk meg fokozott testhőmérséklet 40 ° C fölé okozhat hipertermia, úgy tűnik, ez hipoxia hőszabályozó központ eredményeként keringési rendellenességek és agyi ödéma. Ez a tünet prognosztikai nagyon kedvezőtlen.

Időtartama láz betegeknél felszínes égési korlátozódik 2-3 hét, míg a mély égési láz tart néhány héttől több hónapig, különösen azokban az esetekben, amikor csatlakozott a különböző fertőzéses komplikációk (pneumonia, sepsis, arthritis).

Ebben az időszakban az akut égési toxémia feltárta klinikai tüneteit változások a neuro-pszichikus aktivitást, társított a központi idegrendszer-intoxikáció és az agyi ödéma. Azoknál a betegeknél, alvászavarok, nyugtalanság léphet fel, zavartság, delírium. Gyermekek is lehet görcsök, izomrángás, súlyos esetekben -komatoznoe állapotban.

Egy objektív neurológiai vizsgálat gyakran lehet azonosítani a különböző tüneteket orális automatizmus (nasolabialis, ormány, tenyér-chin és mtsai.), Valamint jelei piramidális elégtelenség (Babinski jele), amely érzékeli a háttérben a diffúz diszfunkciók az idegrendszer, és kedvezőtlenül prognosztikai jelentősége.

A mentális zavarok vannak kifejezve hallucinációit, sokkal gyakoribbak az idősebb emberek és az egyének premorbid változások (agyi érelmeszesedés, magas vérnyomás, és mások.). A vezető szerepet tölt be a mentális rendellenességek patogenézisében játszik látszólag egy fertőzés.

Oldalról a kardiovaszkuláris rendszer jelzett mérgező myocarditis nyilvánul tachycardia, szívritmuszavarok, süketség szívhangok, szisztolés zörej, az expanziós határok a szív, csökkent és a szívizom kontraktilitását vérnyomás (általában a legmagasabb hőmérséklet-emelkedés). A fizikai változások a szív elsősorban funkcionális jellegű. Kitartó progresszív vérnyomásesés Kedvezőtlen jel.

Részéről az emésztőrendszer képes észlelni étvágytalanság, hányinger, hányás ismételt, gyakori székelési paresis vagy toxikus hasmenést. A leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom, puffadás, késleltetett széklet és a gáz. A mély égések több mint 10% -át a testfelületen, ezek a jelenségek figyelhetők meg 45% az érintett. Gyomor-és bélrendszeri parézis torlódást okozó ezekben gázok és folyadékok és éles bővítése, ami viszont okoz rossz vérkeringés és fokális nekrózis a fal a fekélyképződést és eróziók.

„Akut has” általában megfigyelhető betegeknél súlyos égési sérülést (jellemzi őket bél paresis, dinamikus ileus, akut fekély perforáció és vérzés, nekrózis az epehólyag). Egy későbbi időpontban az áramlás az égési betegségek figyelhetők vesegörcs, vérzéses vasculitis, és mások.

A szakirodalom szerint, és megfigyeléseink, vérzés a gyomor-bél traktusban előforduló 3%, az égési sérültek, és gyakrabban, mint a lyukasztó. Az ok a vérzés is lehet az erózió és a diffúz vérzés a nyálkahártyában a gyomorban és a belekben.

A legtöbb betegnél a vérzés az első 2-3 hét után éget. Diagnosztizálása ilyen szövődmények nehéz lehet. Ez annak köszönhető, hogy az általános sorsát, a beteg, elmossa a klinikai képet a belső vérzés, hiányában a hányás, hasi fájdalom és tünetei peritoneális irritációt. Meg kell jegyezni, hogy a fele a betegek Gregersen reakciót okkult vér pozitív a székletben.

Súlyos égési sérüléseket befolyásolja a máj működését, a leginkább érintett pigment csere, amelyek megsértése függ hemolízis és disztróf változások

a májban. Klinikailag ez a sárgaság és a magasabb néhány esetében (mintegy 15%) a bilirubin több, mint 0,01 g / l alatt az első 3-7 nap után, égési és további 3-4 hétig betegek 4,5% -ánál.

Számos tyazheloobozhzhennyh csökkenése pro- trombiiovogo vér index. Hepatitis megfigyelt súlyos égési sérüléseket, a klinikai természetesen hasonlítanak a vírust, de létrehozni a származás, vagy lépjen kapcsolatba szennyeződés injekció általában nem lehetséges. Ok hepatitis, úgy tűnik, ez a nem-specifikus toxicitást, rétegeztük morfológiai változások a májban, amelyek inherens égési betegségek.

Kevesebb akut égési toxémia gyakran kíséri a különböző változások a légutakat. Torlódás a tüdő, keringési rendellenességek, egy kis kört, a csökkenés átjárhatóságát kis- és közepes méretű hörgők alatt került sor, az égési sokk, ami további felhalmozódásának hörgőváladékok fejlesztési mikroatelektazov és tüdőgyulladás. Szerint AN Orlova (1973), és a különböző változások a légzőrendszer, klinikailag kimutatható, azonosítottak betegek 38% -ánál. A mély égések a jogsértések megjegyezte 43% -ában, és a felszínen - ből 9 50 érintett. Klinikai formái elváltozások a légzőszervi és gyakoriságát fejlődésük a következők:

Ha a teljes terület mély égési több mint 20% -át a testfelület, jellemzően tüdőgyulladás figyelhető meg.

A legtöbb oslbzhneny tüdő alakul ki az első 3 hét után egy égést és ödéma, és a pulmonális atelectasiák általában az első 10 nap. A leggyakoribb tünetek a tüdőgyulladás sült nedves zihálás, légszomj, köhögés és köpet száraz, cyanosis. Radiológiai diagnózisa tüdőgyulladás általában késik 2-3 nap képest a klinikai tünetek a tüdőgyulladás.

Bakteriológiai vizsgálat figyelemre méltó személyazonosságát mikroflórájának égési sebek és a nyálka által kiválasztott betegek hiányában klasszikus kórokozók a tüdőgyulladás - pneumococcus és botokkal Friedrich

Lander. A leggyakoribb tüdőgyulladások staphylococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, és gombák, mint a Candida. Az általános állapota a betegek függ elterjedtsége mély égések, életkor, karakter és súlyossága az égési sebet, és csatlakozott szövődmények.

Ha lehet elkerülni az időszak az égési sokk teljesen helyreáll vizeletkiválasztás, polyuria jelentkezik, a relatív sűrűségű vizelet esik, mentett proteinuria és mikroszkópos haematuria. 3-5 nap bcc égési sérülés csökken, hematokrit és a vörös vérsejtek száma csökken, hemoconcentration helyébe vérszegénység. 5-6 nap egyértelműen kiderült leukocytosist betegeknél is, akik égési sérüléseket felületre. Hyperskeocytosis (30 • 103 1 L) jellemző mély égések, amely több mint 20% a testfelület. Változások a leukocita képletű kifejezett növekedését a neutrofilek (80%) a sáv (30-40%), és a megjelenése a fiatal formái leukociták, és nagyon súlyos léziók - promielocitákra és a mielocitákra. Minőségi változások eritrociták toxikus jellemzett finomság.

Az amplifikáció metabolizmus extenzív égési sérülésekkel, szerinti Curreri (1975) eléri a 150-200%, és ezen a szinten maradt a 2-8 hétig, amíg, amíg lezárása után égési sebek használatával autodermoplasty. Kifejezve katabolikus közötti reakció toxémia nyilvánul negatív nitrogén mérleg, csökkentett fehérjetartalma a plazmában, egy éles csökkenést albumin / globulin arányt fogyás, elektrolit-egyensúly zavarait. Továbbra is hangsúlyos metabolikus acidózis. Azt is megjegyezték, hogy az arány a katabolizmus majdnem arányos a sérülés súlyosságával, és a negatív nitrogén mérleg lehet tartani akár 40-60 napig, attól függően, hogy a tömörség hőkárosodás. Azonban, a fehérje katabolizmust nem azonos minden szövetben, nyilvánvaló, hogy a strukturális és funkcionális integritása életfontosságú szerveket, például a szív és a máj, által fenntartott izomfehérje fogyasztás. Alatt éget toxémia Súlyos égési sérülést zavart a máj és a mellékvesék, és ezért szenved mindenféle anyagcsere és erősített szöveti proteolízis éget. Ha a közös mély égések a 9-12 napon láz lesz enyhülő karaktert. Ebben az időben, ez néha nehéz, hogy egy differenciál diagnózisában normál égési toxémia gennyes felszívódási láz és vérmérgezés. Szepszis alakul leggyakrabban betegeknél mély kiterjedt égési és 7-8% a minden nagy elégett. A klinikai tünetek a BO

Lee súlyos általános állapotban, a betegek és a neuro-pszichiátriai betegségek. A bőr borítja a testet, nem befolyásolja az égési válnak irigy, gyakran borított petechiák és vérzések. A területen a injekciók és infúziók gyakran képződnek fekélyek, és a bőr alatti szövet, izom és a zsigerek gennyes gyakori metasztatikus gócok. Szinte Uz betegek hipertermia mozgalmas természetének, nem támadható gyógyszeres kezelés, különösen a szepszis által okozott Gram-negatív mikroorganizmusok. A magas hőmérsékletű kísérik dús verejték, pír az arcon hiányzik.

A vizeletben jelölt jelentős folyamatosan növekvő albuminuria, vérvizelés, cylindruria, Piura. Bénulással a gyomor-bél traktus szepszisben fejezzük Különösen élesen, és nem ad gyógyszert. Gyakran alakulnak ki szívelégtelenség, fordult egy összeomlás. Korai (egy hónapon belül) képződnek felfekvések. Vérátömlesztés és antibiotikumokat csak kevéssé befolyásolja, gyors lezárása égési sebek a legtöbb esetben nem javítja az általános állapota a betegek.

A gyerekek a színpadon a heveny égési toxémia látszólag néha adott szövődmény vörhenyszerű (klinikai kép hasonlít skarlát egyidejűleg), amely jól reagál a antibiotikus hatása, és nem viszi át egy gyermek a másikra.