Patogenetikai kezelésére fibroplastic induratio a pénisz (Peyronie-betegség), a kísérleti
Kalinina SN Tiktinsky OL
Peyronie-betegség le először 1743-ban F. de la Peyronie, sebész a bíróság a XV, és aszerint, hogy egyes jelentések Fallopiusom [5]. Ahhoz azonban, hogy a mai napig a etiológiája és patogenezise a betegség továbbra is kevéssé ismert.
Peyronie-betegség le először 1743-ban F. de la Peyronie, sebész a bíróság a XV, és aszerint, hogy egyes jelentések Fallopiusom [5]. Ahhoz azonban, hogy a mai napig a etiológiája és patogenezise a betegség továbbra is kevéssé ismert.
Peyronie-betegség egy ritka szám, bár felvétel betegek az elmúlt években kissé növelte a [11-15]. A betegség prevalenciája szerinti J.A. Vale 388 személy 100 000 lakosra, vagy 2-3% a férfi lakosság, és az éves növekedési üteme 25,7 100 000 lakosra. Az elmúlt évtizedben megnövekedett előfordulási Peyronie-betegség.
Szerint a PA Schepleva et al. [16] Peyronie-betegség 3-8% a felvétel, és legfeljebb 25% szerint boncolást. A legtöbb esetben a betegség közötti korosztály 50-60 év, bár ez is előfordulhat fiatalabbak, legalább 25% -át ezek a betegek szenvednek merevedési zavar [17, 18]. Az előfordulási fibroplastic indurációja pénisz növekszik a korral.
Bevonása fascia Bucca, lyukasztó hajók és háti pénisz artériák vezet zavar venookklyuzionnogo mechanizmus és a pénisz artériás elégtelenség. A heg gyakran részt a háti része a pénisz, ritkán oldalsó, ventrális. A kapcsolat a lerakódás a csomagolt részek kalciumsók konzisztenciát tesznek szert porc. Connective plakkok jelennek meg a hátsó felületére az egyik vagy mindkét, a barlangos testek lapos sokszögű képződését, egyre le mélyebbre. A plakkok lehet egy, kettő, vagy több. Peyronie-betegség a húgycső és a merevedési szövetek a patológiás folyamat nem vesz részt. Fekélyesedés, a malignus transzformáció egységek soha nem észleltünk. A szövettani vizsgálat kimutatta, plakkok kollagén rostok köztük elhelyezett fibroblasztok és kis vérerekben és az összeget a rugalmas rostok.
NA Lopatkin [2] osztályozza Peyronie-betegség szakaszokban:
- 1 plakk a betegség stádiuma, a tunica albuginea nincs meghatározva, már csak a fájdalom erekció során;
- 2. lépés, a formáció a rostos plakkok elasztikus tunica albuginea;
- Stage 3 plakkok szövettani vizsgálat felfedi a kollagén rostok;
- 4. lépéssel plakk meszesedés.
Osztályozása a mértéke gyulladásos reakciót nehéz, azonban a hosszabb időtartamú a betegséget, és a kivált plakk stabilitása 3 hónap. szolgálja, hogy irányítsák az átmenet a stabil betegség szakaszban.
Konzervatív kezelése Peyronie-betegség látható az első időszakban a betegség beállta előtt elmeszesedése plakk szögben pénisz görbülete kisebb, mint 30-45 fok. Műtéti kezelés alatt végzik expresszálódik (több mint 45 fok) görbületét a pénisz, amely megakadályozza, hogy a közösülést. Alkalmazott plikatsionnye technikák kimetszése plakk míg falloendoprotezirovaniem pénisz, különböző korporoplastik [1922].
Konzervatív kezelés magában foglalja a gyulladásgátló, antivirális, hormonális gyógyszerek, kalcium-csatorna blokkolók (verapamil). Javasoljuk a különböző fizikoterápiás kezelések lazeromagnitnaya, ultrahang, iontoforézis bőrön verapamil, közeli fókusz röntgen terápia lökéshullám-terápia.
Mindezek ellenére nincs egységes vélemény arról patogenézisében kezelés fibroplastic beszűrődés jeleivel és tünetek nélkül érrendszeri betegségek a pénisz.
Anyagok és módszerek
A klinika of Urology és Andrology DPO MAPS vizsgáltuk 33 betegeknél Peyronie-betegség évesen 25-66 éves (átlagéletkor 45,5 év). Minden beteg panaszkodott enyhe görbületét a pénisz, rosszabb minőségű erekció megfelelő, mérsékelt fájdalom a merevedés, a megjelenése tömítések területén a bőr a pénisz egy 3 hónapos és 1,5 éves.
Vizsgálata betegek fizikai vizsgálatot, meghatározása a paramétereket a pénisz görbülete AMVL-01 berendezés (vákuum-lézer), megkérdőjelezi skála MIEF5, ultrahangos Doppler pénisz (UZDG) alkalmazásával farmakoproby alprostadilom 10-20 mg egyidejű meghatározását szisztolés maximális, közepes , diasztolés áramlási sebesség és az indexek a perifériás rezisztencia erek a pénisz. A betegek gyakran végre dinamikus kavernográfia. Megvizsgáltuk a szintek szex és gonadotropin-releasing hormon vérszérum: tesztoszteron kötő globulin nemi hormon (SHBG), FSH, LH, prolaktin, ösztradiol, a glükóz. Minden beteg kizárt szexuális úton terjedő betegségek, a PSA-szintek alatt volt 2 ng / ml. A szint szex és a gonadotropin minden betegnél volt normális határokon belül.
1. ábra ICEF 1.2 indikátorok betegek és kontroll csoport kezelés előtt (M ± m)
Minden beteget 2 csoportra osztjuk. Az I csoportba 18 beteg, akik a komplex kezelést azért iktattuk hatóanyag Longidaza intramuszkulárisan 3000 NE 1 alkalommal 10 napon (az arány 10 injekció) egyidejű bevezetésével végbélkúpok Longidaza ugyanolyan dózisban 1 nap után (egy természetesen 10 gyertyát). A II csoportba tartozó 15 beteg, akik nem neveztek ki Longidaza. A betegek mindkét csoportban egy komplex kezelés tartalmazza laseromagnetotherapy. A kontroll csoport 20 betegek erektilis diszfunkció (ED), anélkül, hogy a Peyronie-betegség.
1. táblázat Érrendszeri betegségek betegekben I, II és kontroll csoport kezelés előtt a pénisz ultrahang
a csoport a betegséggel
jelei érrendszeri rendellenességek az IF Doppler ultrahang kezelés előtt
Longidaza kovalens konjugátum nagy molekulatömegű vegyület és polioksidonija hialuronidáz enzim hosszantartó hatást kifejteni. A hialuronidáz megakadályozza a kialakulását a kollagén rostok és hasítja „cementkötésű” komponense kötőszövet, hialuronsav, és a polimer hatóanyag polioksidony védő proteinszerű molekulát inhibitorok inaktiválásával az enzim egy szervezetben immunmoduláló, anti-infektív, méregtelenítő és antioxidáns tulajdonságait.
2. ábra Doppler ultrahang a beteg nemétől D. tag 36 l. A Peyronie-betegség. Venogennaya ED. A disztális része a pénisz azonosítjuk plakkok mérete 2,1 és 8,5 mm-es; Vmax a barlangos artériák önmagában 14,5 cm / s; fázisban duzzadást -32,9 cm / sec.; A fázis az erekció 47,8 cm / sec.; a dorzális artéria 20,9. Dorsalis Bécs nem megoldván és véráramlást meghatározzuk a vizsgálat alatt és 30 ml / perc. Valsalva teszt pozitív. Blood Sugar 5,26 mmol / l; SHBG 26 nmol / l; 9,56 T; prolaktin 19,26; FSH, 4,63; LH: 6,62.
3. ábra Doppler ultrahang a beteg nemétől T. tag 55 l. A Peyronie-betegség, merevedési zavar venogennoy.
4. ábra Doppler ultrahang a beteg nemétől O. tagja 44 évig Peyronie-betegség jelei nélkül ED. A barlangos testek nem figyelhető fibrotikus változások tunica bal corpus cavernosum több plakkok és 0,6 mm jobb egyetlen plakk, hogy 0,3 mm-es. Asymmetry véráramlás hiányzik, elért optimális csúcs lineáris sebesség és a perifériás ellenállás index mindkét kavernás artériák. Háti Bécs nincs definiálva.
EREDMÉNYEK ÉS
Kezdetben minden beteg Peyronie-betegség hajlásszöge merev pénisz a készülék AMVL-01 volt, nem több, mint 30-45 fok, tapintható plakkok 0,5-1,5 cm átmérőjű, általában a dorzális a pénisz.
5 IIEF kérdőív eredményeket az 1. ábra Ebben az esetben, nincs statisztikailag szignifikáns különbség a különböző betegcsoportok.
Amikor ultrahang 17 (51,5%) a 33 beteg plakkok mérete a 0,5 cm és 1,0 cm átmérőjű 7 (21,2%) több, mint 1 cm, a fennmaradó 9 (27,3% ) betegek plakettek méretei kisebbek, mint 0,5 cm átmérőjű, a méret szerinti eloszlása plakk betegek hasonló volt az I. és II, valamint a csoportok (3. táblázat).
Ultrahangos Doppler pénisz utaló jeleket mutattak vaszkuláris rendellenességek betegek 11 I-csoport, II csoport a 9-betegek és az összes beteg a kontroll csoportban (1. táblázat). A 13 betegnél az 1. és 2. csoport a vaszkuláris rendellenességek, nem tudtuk azonosítani a Doppler ultrahang a pénisz.
A 2. táblázat mutatja be a fő hemodinamikai paraméterek betegeknél csökkent véráramlás az artériákban a pénisz. Amint a 2. táblázatból látható, a beteg csökkenést mutatott a csúcs szisztolés sebesség (Vmax) a vér a barlangos a pénisz artériái több mint 2 alkalommal rendre I, II és kontroll csoportok 9,8 ± 0,8; 10,5 ± 1,1; 11.2 ± 1,6 cm / sec. (Sebességgel 25-27 cm / sec.). Hisszük, hogy a véráramlás csökkenése az artériákban a pénisz miatt mechanikus kompresszió fibroplastic plakkok és kóros vénás elvezetés okozta rossz rugalmassága a tunica albuginea.
A 2., 3., 4. Doppler pénisz hajók különböző betegeknél.
Revealed strukturális rendellenesség a barlangos artériák. A barlangos testek meghatározott plakkok méretek 11,4 x 4,6 x 9,2 mm és deformitás a pénisz. A szár a pénisz barlangos artériát anasztomózis van. A betegnek a Dupuytren.
Hosszú távú kezelés eredményeit vizsgáltuk a 6. és 12. hónapban mutatjuk a 3. táblázatban.
Amint a 3. táblázatból látható, az alapvonal 72% -ánál I csoportokban plakk mérete nagyobb, mint 0,5 cm 6 hónap után. 33% -uk a plakk méreteken és egy év 22%. A csoport II betegek 73% -a a kiinduláskor volt plakk 0,5 cm 6 hónap után. 40% és 33% egy év alatt.
3. táblázat A kezelés eredményeit az I. és II csoportok Peyronie-betegség
plakkméretét szerint UZDG
Így, ennek eredményeként a kezelés után 1 évvel pozitív klinikai hatást (növekedés ICEF, jobb minőségű erekció, csökkentése fájdalom tünetek, növelve a vér áramlási sebesség a vérerekben a pénisz, csökkentve a plakk mérete) jeleztük 66,6% szenvedő betegek I kapó csoport a kombinált kezelés a Longidaza, és 2-szer rosszabb, mint a kapott eredmények (33,3% -ánál) a II betegeknél, akik nem kaptak Longidaza. Három betegnek egy csoport II chordee konfigurálva plikatsionny nélküli módszer plakk kimetszés további alkalmazásával Longidaza belül és a kúpok formájában.
A jelen tanulmány megállapította, hogy a betegek Peyronie-betegség határozza megsértése mind az artériás, mind a vénás vér áramlását a pénisz, a tömörítés során az erek fibroplastic plakk, gyengeség tunica, ami a merevedési zavar.
Így egy része komplex kezelése Peyronie-betegség, mint patogén terápia alkalmazása Longidaza indokolt és szükséges. A tanulmány megállapította, hogy a hosszan tartó hatású Longidaza a gyógyszer hatékony és biztonságos a betegek kezelésére Peyronie-betegség. Keresetlevelében csökkenti a súlyosságát a klinikai tünetek és a gyulladás a fibroplastic induratio, növelve a minősége erekció, a fájdalom csökkentése. Doppler ultrahangos ellenőrzés a pénisz segít meghatározni a hatékonyságát vagy hatástalanságát terápiás intézkedések és válassza patogenetikai hang kezelési módszer. A kábítószer Longidaza látható bármely életkorban jelenlétében Peyronie betegség, de különösen azoknál a betegeknél, ha a műveletek fizikai állapotát lehetetlen.
Kulcsszavak: Peyronie betegség, Fibroplastic indurációja pénisz, pénisz Doppler ultrahang kezelés, Longidaza.
Kulcsszavak. Peyronie-betegség, pénisz műanyag induratio, ultrahang és Doppler vizsgálat, kezelés, Longidasa.