Papilla - Orvosi Kézikönyv
Klinikai eset
28 éves elhízott nő elment az orvoshoz a krónikus fejfájás, stressz-schimisya reggel és fekvő helyzetben. Hányás és egyéb neurológiai tünetek tagadja. Egyéb egészségügyi problémák nem rendelkezik, nincs gyógyszer prepa-Ratov nem fogadja el. A vizsgálat feltárta,: látásélesség mindegyik szemét 20/20 (1,0), a kétoldalú papilla (ábra.), Spontán vénás pulzus (AEP) hiányzik, a másik nevrologiche skie tünetek figyelhetők. Amikor az agy MRI nem mutatott Patológiai lumbálpunkciós kiderült megnövekedett koponyaűri nyomás. Diagnosztikai-ment idiopátiás koponyaűri nyomásfokozódás, a beteg volt megfigyelhető változás-CIÓ vizuális funkciókat. Acetazolamid nevezték, továbbá - a testsúlycsökkentő programot. Tünetek spontán megoldódott 18 hónap után a kezelést.
járványtan
Idiopátiás intrakraniális hipertenzió (IVG), korábbi nevén az agy pseudotumor vagy jóindulatú koponyán belüli magas vérnyomás, fordul elő:
- 1 100.000 fő.
- 20 100.000 nők, akik elhízottak WHO által -raste 15-44 év.
Etiológiája és kórélettana
Papilla fejleszti a megnövekedett koponyán belüli nyomás. Általában mind a lemezek megduzzadnak; azonban ritkán növekedése koponyaűri nyomás, van egy egyoldalú papilla. Betegek ödéma disk néző szakaszokkal ideg kell alávetni radiológiai vizsgálat előtti MRI tisztelettel, akkor végre kell hajtani a lumbálpunkcióhoz. IVG-diagnózis kizárás, száz-vyaschiysya alapján az alábbi kritériumoknak 3:
Jelen panaszok (ha van ilyen) és a tünetek, ha acteristic csak fokozott koponyaűri
nyomás (fejfájás. hányinger / hányás) vagy az ödéma a látóidegfő (tranziens Nara-shenie néző spontán eltűnését vénás pulzus, csökken a látásélesség és a helyszíni hibák). Alakulhat egyoldalú vagy dvusto oldalú hatodik idegbénulásban.
Ábra. Súlyos akut papilla azzal vérzések a lemez szövetet formájában lángok és a wa-toobraznymi központok elrejtik hajók lemezen. Homályos határait az optikai korong alakú, mint egy csillag.
Fokozott intracranialis nyomás, meghaladja a 250 mm-es vodn.st. a lumbális punk-tését a helyzetben az oldalán feküdt, a normál kitevőt cerebrospinális folyadékban.
MRI: nincs jele a térfoglaló elváltozások, hydrocephalus vagy kóros elváltozásokat szívás-ing.
Amennyiben az egyéb azonosított okainak megnövekedett koponyán belüli nyomás.
- Több mint 90% -ánál a IVG szenved ozhire-Niemi szülőképes korú nők. A gyerekek, a férj-grade és idősebb betegeknek szükségük van-Cach másik ok.
- Bilaterális papilla jelen a legtöbb esetben (Fig.)
- SVP - lüktető vénák a retinában a látóideg - betegeknél IVG rendszerint hiányzik. SVP figyelhető meg 90% -ánál a normál VNU-tricherepnym nyomást, és eltűnik, ha a CSF nyomás meghaladja a 190 mm-es vodn.st. Mivel IVG CSF nyomás átmenetileg csökken nor mal értékek SVP nem zárja ki IVG, de csak azt jelzi, a normalizáció CSF nyomás abban a pillanatban.
A duzzanat a látóideg lehet összetéveszteni a-nyat:
- Psevdootek vagy látóideg-druzen, ano-Malia látóideg, amelyben a terület megnöveli Xia és homályos határa a lemez, amely oka lehet annak meszesedés.
- Neyrooptikopatiya, duzzanat az egyik vagy mindkét lemez, teljes egészében vagy bármely részén ischaemia által okozott vagy demielinizációs folyamatot (mint a sclerosis multiplex-Yann), hogy alakul, amelyek a betegeknél Diab-1 vagy 2. típusú 1-2% -ában.
- Térfoglaló elváltozások, hydrocephalus. trombózis ve noznogo szinusz vagy torkolati véna és fertőző agyhártyagyulladásban szenved.
- Addison-kór, mellékpajzsmirigy-elégtelenség, COPD, alvási apnoe, veseelégtelenség, pulmonáris giperten-Zia és súlyos vérszegénység.
- Antibiotikumok tetraciklin, vitamin ana-parabolikus szteroidok, a lítium és kortikoszteroid-törlési sorok.
IVG gyakran spontán, néhány éven belül, látászavarok fejleszteni. Azonban, amikor a beteg kívánja segíteni tartós vagy progresszív rendellenességek a szem, req-bob redukáló koponyán belüli nyomás terápia megelőzésére látóideg károsodása és visszafordíthatatlan látásvesztés. A kezelés abból áll, hogy a következő:
OBSERVATION
A beteget meg kell vizsgálni 3-6 havonta egy orvos, aki alaposan megvizsgálja az egész lemezt a látóideg teljesen, és rögzítse a látásélességet. Bármilyen változás látásfunkciókban a beteg azonnal forduljon orvosához.