diagnosztikai összefoglaló
Rekiyan Anita V., 8 év és 8 hónap, belépett a 1 extra 04.18.14 panaszok fájdalom az ágyéki régióban pyuria (40 a látómező).
A gyermek az első terhesség 1 távú születések előforduló háttérben ureaplasmosis. Született időszak tömeges 3050 g test hossza 51 cm. BCG oltást az 5. napon az élet. Hem 3 mm. Úgy nőtt és fejlődött az életkor. Oltva a naptárban. Az apa a hepatitis C, az anya egészséges. 3 év agyrázkódás. Kapcsolat a tbc-s betegek megtagadva (az anyja). Allergiás anamnézis nem terheli. Iskolába jár száma 518, 2b osztályban.
1) Obledovanie bőr, a bőr alatti szövet, nyirokcsomók:
Skin halvány rózsaszín színű, tiszta, normál hőmérséklet és páratartalom, elasztikus. Szaruhártya és a kötőhártya kötőhártya szemhéj szokásos színes, tiszta, nedves. Nyálkahártya orális rózsaszín, tiszta, nedves. A gumik nem véreres. Nyelv rózsaszín, tiszta, nedves, nyelv papillákban jól kifejeződik. Mandulákat nem tágulnak nincs sztrájk és a szűk keresztmetszetek. A hátsó falon a garat normál szín, nem duzzadó, nem szemcsések. Orrtornác normál színű, tiszta. Függelékek a bőrt anélkül, hogy bármilyen látható változásokat. Szubkután zsírrétegben kellően fejlett, elosztott arányosan. Állcsont alatti nyirokcsomó nem tapintható. Dermographism gyors, piros, korlátozott ellenálló. Pastosity lábszárát, perifériás ödéma nem figyelhető meg.
2) vizsgálata csont- és izomrendszer:
Elegendő az általános motoros aktivitást. A fejlesztés az izmok a törzs és a végtagok elegendő. Izomcsoportok az azonos nevű fejlesztett szimmetrikus. Szubjektív, az izomerőt a kar szimmetrikus elegendő. Tapintással fájdalommentes izmokat. Építsd helyes szerint normostenicheskaya típus, szimmetrikusan fejlődött. Thorax hengeres szimmetrikus, alakváltozás nélkül. Fiziológiai görbék a gerinc elég hangsúlyos megsértése testtartás, a gerincgörbülés nem jelölt. A helyzet a lapátok és kulcscsont szimmetrikus. Felső és alsó végtagok arányos fejlődés, deformitások és a lúdtalp nem. Porhanyósságával tapintása, ütőhangszerek szegycsont, a hosszú csontok, nincs gerince. A konfiguráció az ízületek nem változik, kipirulás, hyperthermia, fájdalom nem jelölt. A hasonló szimmetrikus ízületek. Volume aktív és passzív mozgások tárolják.
3) A légzőszervekre ható:
Mellkas megfelelő formában, szimmetrikusan részt légzés, részvétele nélkül kisegítő izmokat. Légzés szabadon frekvencián a 19 perc. légzésszám aránya az impulzus 1/3. vegyes típusú légzés. Porhanyósságával tapintással nem jelölt. A rugalmasság, a mellkas megmarad. Voice tremor tartott két oldalán szimmetrikusan. Felső fény szimmetrikusan fölé nyúlik kulcscsontok 2 cm. Az alsó széle a jobb tüdő a midclavicular vonal 6 bordaközi tér srednepodmyshechnoy 7 sor a jobb és a 8 bal m / p, a penge 9 m / p által paravertebralis a spinális otrostka11 mellkasi szinten csigolya. Ütős egész felületén a tüdő szimmetrikusan tiszta tüdőhangok. Auszkultáció - hólyagos légzés végezzük valamennyi szegmensében szimmetrikusan. Tünet bronhofonii negatív. Paratrachealis, bronchopulmonáris nyirokcsomók nincsenek meghatározva.
4) Szív- és érrendszerre.
szív nagysága nem változik. Vizuálisan kardiális impulzus, patológiás pulzáció a nyak hajók, gyomortáji hiányzik. Tapintható kardiális impulzus nincs definiálva. Az apikális impulzus korlátozott, lokalizált 4 bordaközig 1 cm mediálisan a bal midclavicular vonal közepes szilárdságú, átlagos magassága. Radiális pulzus szimmetrikus, ritmikus, egy frekvenciája 96 percenként, kielégítő feszültség és a tölteléket. Pulse a carotis, femoralis artériák és az artériákban a hátsó láb, szimmetrikus. Gyomortáji pulzálás határozza meg tapintással hátulról előre. Ütőhangszerek jobb szélén a szív szélén a szegycsont, a tetején a felső széle a 3 borda. Bal egybeesik a csúcsi impulzus. A határokat a szív nem lesz kinagyítva. Hallgatózás a klasszikus pont a szív hangok ritmikus, zengzetes, világos, megfelelő arányban hangokat. A extrakardiális pont rendellenes zajt nem érzékeli. Auszkultáció vaszkuláris jelentéktelen.
5) Gyomor - bélrendszer:
Nyelv nedves, tiszta. Száj nyálkahártya tiszta, nedves. Mandulákat nem tágulnak nincs lepedék. Belly szabályos alakú, szimmetrikus részt vesz a cselekmény légzés. Amikor a felületre bőr tapintása hyperesthesia, izmos védelem nincs meghatározva. Belly elérhető mély tapintása. Szigmabéltől megtapintottuk a mozgatható fájdalommentes, lágy, rugalmas szál. A vakbélig megtapintottuk a mozgatható fájdalommentes lágy, rugalmas szálat. A nagyobb görbület a gyomor 2 cm. A köldök felett. A tapintással fájdalommentes piloroduodenalnoy területen. Liver + 1cm. Az alsó éle a máj mutatott myagkoelastichen fájdalommentes. Percussion máj méretének 10 * 6 * 8. A lép nem tapintható. Percussion elülső felületén a hasfal timpanikus ütőhangszerek hang. Fájdalommentes tapintással fájó pontokat. Tünetek holetsistopatii negatív. Mendel tünetekére negatív. A szék (anya szó) díszített, naponta 1-szer nélkül kóros szennyeződéseket.
veserégió nem változik. Tünet effleurage a derék mindkét oldalán a pozitív több, mint a bal. A fekvő helyzetben nem palpiruyutsya.Patologicheskoy vese vese mobilitás nincs definiálva. Nincs ödéma. Húgyhólyag tapintással, kopogtatással nem a fenti a hüvelybe. A tapintással uréter pont fájdalommentes. Szabad folyadék a hasüregben nincs definiálva. Élettani funkciók normális (az anyja).
T = 36,6 4.24.14 állapotban közepesen súlyos. Úgy érzi is. Nincs panasz. A bőr tiszta, rendes színét. Látható nyálkahártyák nedves és rózsaszín. Zev nyugodt. Nyelv nedves, tiszta. A perifériás l / nem emelkedett. Thorax megfelelő formában. Légzési segédeszközök nélkül izmokat. Hallgatózás: hólyagos tartott minden osztályon. RR: 19 percenként. Ütős: tiszta, tüdőhangok. Szívbetegségek világos, ritmikus. Heart rate = 85 percenként. Has puha, fájdalmatlan, álló mély tapintása. Tünet effleurage a derék mindkét oldalán pozitív. Több balra. Máj, lép nem tapintható. Élettani funkciók normális. Szék pépes, barna (anyával szó) 1 alkalommal. Meningeális tünetek neg években. Fia, kielégítő étvágy.
Egy állami közepesen súlyos. Nincs panasz. A bőr tiszta, rendes színét. Látható nyálkahártyák nedves és rózsaszín. Zev nyugodt. Nyelv nedves, tiszta. A perifériás l / nem emelkedett. Hólyagos légzés végezzük minden osztályon. RR: 18 percenként. Ütős: tiszta, tüdőhangok. Szívbetegségek világos, ritmikus. Heart rate = 89 percenként. Has puha, fájdalmatlan, álló mély tapintása. Tünet effleurage a derék mindkét oldalán a pozitív, de a bal oldalon. Máj, lép nem tapintható. Élettani funkciók normális.
Egy állami közepesen súlyos. Nincs panasz. A bőr tiszta, rendes színét. Látható nyálkahártyák nedves és rózsaszín. Zev nyugodt. Nyelv nedves, tiszta. A perifériás l / nem emelkedett. Hólyagos légzés végezzük minden osztályon. RR: 20 percenként. Ütős: tiszta, tüdőhangok. Szívbetegségek világos, ritmikus. HR = 87 perc. Has puha, fájdalmatlan, álló mély tapintása. Tünet effleurage a derék mindkét oldalán gyengén pozitív, de a bal oldalon. Máj, lép nem tapintható. Élettani funkciók normális.
Laboratórium. OAM (23.04). leukocyturiában 20-30 elől. KLA (23,4) ESR növekedése legfeljebb 14 mm óránként.
US vese- és húgyhólyagrák (24,04). ehopriznaki NDMP.
Cystoscopia re 23.04: trigonális-hólyagos granulomatozus cystitis.
Indokolás diagnózist. Alapján kórtörténet, fizikális vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok valószínűsítik a diagnózist: hólyagos trigonális-granulomatozus cystitis. NDMP. Krónikus pyelonephritis. Visszaeső természetesen.
Felmérési terv: az irányítást a KLA, OAM.
A kezelés. közös módban. Diéta kor.
„Furagin” 0,05 3-szor egy nap
"Driptan" 5 mg naponta 3-szor
"Zinnat" 250 mg 2-szer naponta
„Neyromultivit” 1 tabletta naponta