Botulinum Urológia
A arzenálja urológusai, egy új kezelési módszer a vizelési rendellenességek, alkalmazásán alapulnak a botulinum toxin. Estet-portal.com kínál a választ néhány kérdést a lehetőségeket urológiai botulinum adta Victoria V. Romih, urológus, vezetője a Laboratórium Urodynamics és funkcionális zavarok a kismedencei szervek Intézet Urológia (Moszkva)
Victoria V. Romih. urológus, vezetője Laboratórium Urodynamics és funkcionális rendellenességek, a kismedencei Institute of Urology (Moszkva)
A betegek az ilyen típusú kezelés?
- A hatásmechanizmus a botulinum toxin - kémiai denerválását izmokat. A terápiás hatás megszakítani a rendellenes stimuláció az izmok, ami miatt ő állapotban görcs. Ez a tulajdonság a botulinum toxin urológia, például betegeknél NFH. Abban az időben a urodinamikus vizsgálat ezen betegek felvett detrusor kontrakciók a feltöltési szakasz során, ami általában nem kell. Így a detrusor van periodikus görcsöt. Előrehaladott esetekben, amikor még idegirtás a háttérben gerincvelő sérülés és súlyos neuropátia, görcsös záróizom úgy, hogy nem lép egy fázis a pihenést. A kis mennyiségű töltését görcse lép fel hirtelen elvesztette funkcionális hólyagkapacitást (MP), ez vezet a kényszerítő vizelési inkontinencia, és néha - a vesicoureteralis reflux, és még a kialakulását ureterohydronephrosis.
Egy másik tendencia a használatát botulinum toxin urológiai - krónikus vizeletretenció okozta funkcionális elzáródás, így például betegek meningomyelokelét. Egy másik terület - van intersticiális cystitis és krónikus kismedencei fájdalom szindróma. A nagymértékben csökkentett mennyiségű fájdalom, funkcionális MP kinyerjük tartályba.
Az egyik fő érdemeit botulinum - a lehetőséget, hogy megszabaduljon a cystostomia kerekesszék súlyos detruzor túlműködés, reflux állandó támadása pyelonephritis, amelyek nem voltak képesek vizelni a saját, és élt a cystostomia. A botulinum növelhetik a kapacitást az MP, hogy mentse a beteget a cystostomia megakadályozzák pyelonephritis, reflux, és néha még javítani önálló vizelés.
Muszáj, hogy teszteljék a gyógyszert, mielőtt botulinum toxin?
- Nem szükséges. Ha látunk egy markáns hiperaktivitás vagy súlyos idegi rendellenességek, ami detruzornosfinkternoy dissenergii (DSD), csak ritka esetekben a gyógyszeres kezelés. Ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor valamilyen oknál fogva botulinum késleltetett vagy ellenjavallt. Nehéz urodinamikus zavarok közvetlen jelzés botulinum toxin kezelés.
Tudok urológus feltételezett diagnózisa DSD által a klinikai tünetek vagy ez tisztán urodinámiás diagnózis?
- M. pubovesicalissphincter dissenergiya - ez pusztán egy Urodynamic diagnózis, be van állítva alapján Cudi, de gyanítom, hogy továbbra is lehetséges. Neuropátia eredményeként gerincvelő sérülés, és a gerinc, a sclerosis multiplex, veleszületett cerebrospinális sérv, porckorong kiemelkedés vezethet romlásához vizelés fejlődésének köszönhetően a DSD. Az első dolog, amit meg kell figyelni, hogy egy urológus kombinációja neurológiai rendellenességek és vizelési nehézség. Javára DBD gyakran mondja a fiatal korban a beteg, például a férfiak, akik nem rendelkeznek a BPH, húgycső szűkület, és a maximális sebesség vizelés 5-6 ml / s. Suspect DBD is nehéz, egy élesen kiindulási vizelés vagy szakaszos jellegét a görbe, amikor vizelés uroflow.
Fejlesztése során pozitív hatása? Mivel az injekciós fog működni sokáig?
- A hatás elkezd fejlődni 3-7 nap után, és a maximális egy hónap alatt. Bizonyos esetekben, láttuk a hatás már a 2. napon. A botulinum hatás időtartama eltérő. Vannak művek cseh urológusok, akik beszélnek a 18 hónapos hatását típusú botulinum toxin Meg kell jegyezni, hogy van-e különbség a hatás időtartama bevezetése a hatóanyagnak a záróizom és a külső záróizom. A bevezetés után a toxin a záróizom hatás figyelhető meg hosszabb ideig. Ha injekciókat a területen a külső záróizom, amely vázizomszövetet és szomatikus beidegzés, a hatás rövid. Betegeink között legfeljebb hatékony fellépés 8 hónapos, de abban a pillanatban a hatás nem vész el, és ellenőrzés folytatódik.
Újra lehet alkalmazni az injekciót? Milyen gyakran?
- Van tapasztalata 2-szeres bevezetése után (8 hónap) a botulinum toxin betegek detruzor túlműködés. Nemzetközi tapasztalatok szerint tízszeresére a gyógyszer beadása mellékhatások nélkül és a szövődmények.
Van függőség botulinum toxin alakul?
- szerint a külföldi szakirodalom, a véleménye a külföldi kollégák, valamint a tapasztalataink, a függőség nem alakul ki.
Használnak érzéstelenítés ezt az eljárást?
- A technológia lehetővé teszi, hogy a bevezetése az érzéstelenítő helyileg a hólyag formájában szemcseppek a kiállítás 15 perc. Men tartott rövid távú intravénás érzéstelenítés. Ha beadása a toxin tartott külső záróizom transperineally zóna érzéstelenítés nem szükséges sem a nők vagy férfiak. Ez használ egy nagyon vékony tűvel electromyography kialakított bemeneti injekció, amely fájdalommentes szúrás.
- A beteg kerül a helyére cisztoszkópia bevezetjük cystoscope, speciális csatorna tartják tűt. Az általunk használt fém rugalmatlan tű jelek a beillesztési mélységének. Stud standard készítmény, amely jelzi a szakterületen. A hólyag bemeneti 100-300 NE készítmény, 1 ml oldatot minden ponton. A területet a záróizom 4 injekció napján végrehajtva 3, 6, 9 és 12 óra feltételes tárcsát. A kínai kollégák tapasztalata beadási botulinum toxin a záróizom 8 pont különböző távolságokban a nyak, amely hatásos az esetben hangsúlyos görcs.
Vannak olyan negatív aspektusait botulinum toxin kezelés? Mik a szövődmények? Ahogy megszűnt?
- Lehet, hogy egy kis vérvizelés az első beadás után 2 órával a botulinum toxin. A negatív oldalon, még nem láttam. Azonban a beteg kórházba kell utalni, legalább a kórházban egy nap, nem hisszük, botulinum teljesen járóbeteg eljárás.
A katéter van beállítva minden beteg?
- Nem, egyáltalán nem. Azokat a betegeket, nagyrészt hiányzik a független vizeletürítés és akik a szakaszos önálló katéterezés, egy katétert van telepítve az első 4 nap, azaz, Az időtartam, amely alatt a botulinum toxin hatását kezdődik.
Van-e tapasztalata botulinum toxin BPH és egyéb prosztatabetegségek?
- Ha van egy pozitív BPH tünetei az injekciók után a botulinum toxin - javítja a vizelés, növeli a sebességet. De a kezelés vizelési zavarok BPH igényel mélyebb átgondolása a morfológiai változások, mind pedig a klinikai jelentősége.
Mik a kilátások A botulinum urológiai?
- Ezenkívül GMF HZM közepette funkcionális elzáródás, Botulinum első eredmények ígéretesek is ilyen széles körű körülmények között például a krónikus medencei fájdalom szindróma (CPP), interstitialis cystitis.
Alapján anyagok id-journal.ru
- Diagnózisa és kezelése szepszis szindróma urológiai
- Mivel vesekárosodás csomós artéria körüli?
- 15 rákos tünetek, hogy a férfiak gyakran figyelmen kívül hagyják
- Férfiakban a BPH: kezelés vagy terápiás
- Helyi kezelések vénás torlódás a medence a férfiak
- Mi a kezelés a köszvény vesebaj?