Az artériás trombózis és embólia
Az utóbbi évtizedekben a száma, vérrögök és embóliát nagy hajók és súlyos szövődmények. A megkésett diagnózis vagy késedelmes kórház speciális angiográfiás segítségével ezek a betegek nem időszerű. Meggyőző bizonyíték ez a magas halálozási betegek az irodalom szerint 20-35%, és nagyfrekvenciás amputációk mintegy üszkösödés akár 20% -kal.
Trombózis - vérrögök lumen a hajó különböztetni a vénás és artériás trombózis.
Embólia - a tipikus kóros folyamat által okozott jelenléte a vérben és nyirokkeringést, vagy részecskéket, amelyek nem találhatók ott a szokásos feltételek mellett, gyakran okozva érszűkület majd sérti a helyi vérellátás. Gyakran kíséri hirtelen elzáródása érrendszert.
Károsodása érfal
Arteriosclerozis 1. 10%
- Szisztémás allergiás vasculitis
4. Iatrogén érsérülés
5. Egyéb (ha fagyasztott, kitéve az elektromos áram).
Változások svoytva vér:
1. Vér Betegségek
- Igaz politsitemiya (Vakeza betegség)
2. betegségei belső szervek (érelmeszesedés, magas vérnyomás, a rák és mások.)
3. Lekarestvennye gyógyszerek.
Megsértése véráramlás:
1. extravasalis tömörítés,
4. Az akut keringési elégtelenség, összeomlása,
5. a művelet előtt az artériát.
Klinika és diagnózis a trombózis és embólia.
A klinikai kép az akut artériás elzáródás rendkívül változó. Egyes esetekben, a betegség kezd akutan, azonnal, perceken belül, súlyos végtagi ischaemia, ami üszkösödés, mások - keringési rendellenesség fokozatosan történik, a klinikai tünetek minimálisak.
- zsibbadás, végtagfájdalom,
- hőmérséklet-változások és a bőr színének,
- eltűnése pulzáció az artériák,
- megsértése motoros aktivitás.
Osztályozás Aapo végtagok (VS Savel'ev 1987)
0 - Ischaemia feszültség
1a - zsibbadás,
3a - Subfastsilny ödéma
3b - Részleges izomgörcsök,
3b - A teljes izomgörcsök.
A leggyakoribb lokalizációja trombózis az alsó végtag artériák: a felület artériát (bár lehet lokalizált az aortából a artériák Jog).
- 68% - embolia perifériás artériák
- Artéria 85% -kal alacsonyabb, és 15% az artéria a felső végtagok,
- 20% - agyembólia,
- 12% zsigeri embólia.
Különösen akut mesenterialis ischaemia:
- akár 70% obstrukció artériák - embólia (a legtöbb superior mesenterialis artéria), trombózis 10-30%.
- neoklyuzionnaya bél ischaemia (akár 50% bél infarktusok) alakul pangásos szívelégtelenség, sokk, pitvarfibrilláció, hemoconcentration, és alkalmazása vozopressorov glikozidok).
Differenciáldiagnosztika OANK:
- akut mélyvénás trombózis (kék flegmaziya)
- boncoló aorta aneurizma
Diagnózis az artériás trombózis és embólia:
- Neurológiai tünetek, MDCT, MR.
Kiviteli alakok végtagi műtét OAH:
1. Közvetlen és közvetett embolectomia és thrombectomia,
2. Helyreállító műtét
4. Az amputáció a végtagok.
Ellenjavallata műtét betegeknél OAH alsó végtagok:
- agonal a beteg állapotától,
- MI, stroke relatív ellenjavallatot.
Kezelés OAH mesenterialis artériák:
- Sürgős műtét: embolectomia vagy thrombectomia a rekonstrukció az érintett artériák,
- bél reszekció nezhinesposobnogo dinamikus értékelése a rák,
- bél intubálás, antibaterialnaya, antikoaguláns terápia,
- szívelégtelenség korrekció értágítók (neoklyuzionnaya iszkémia).
- Kezelés embologenic betegségek
- Helyreállító műtét Khan végtagok és a szívkoszorúér-betegség,
- Megelőző működés elváltozások brachiocephalic artériák zóna
- Drug trombózis megelőzése és az atherosclerosis progresszióját (aszpirin, sztatinok).
- antikoaguláns (közvetlen és közvetett)
- aktivátorok fibrinolízis és trombolízis (szelektív thrombolysis)
- korrekció a szívbetegségek és a folyadék és elektrolit rendellenességek.
Kezelés OAH mesenterialis artériák:
- sürgős sebészi kezelés thrombectomia, embolectomiára rekonstrukciójával az érintett artériák,
- bél reszekció nezhinesposobnogo dinamikus értékelése a rák,
- bél intubálás, antibiotikum antikoaguláns terápia,
- szívelégtelenség korrekció értágítók (neokklyuzionnaya iszkémia).
- embologenic betegségek kezelésére
- Kán helyreállító műtét végtagok IHD
- megelőző művelet, ha az elváltozások brachiocephalicus artériák zónában
- orvosi trombózis megelőzése és az atherosclerosis progresszióját (aszpirin, sztatinok).