Adjuváns kemoterápia az emlőrák
A cél a adjuváns kemoterápia a mellrák - megszüntetése tumor mikrometasztázisok, amelyek úgy tűnik, hogy jelen legyen, vagy műtéti kezelés után, és nem mutatható ki a jelenlegi módszerek a stádium a betegség.
Attól függően, hogy a színpad és emlő tumor típus lehetővé teszi a használatát szisztémás terápiák csökkentése érdekében 35-72% -os elhullást. Az expresszió szintjét az ösztrogén receptor (ER), és jelenléte overexpresszió (amplifikáció) HER2 a legjelentősebb tényező a prediktív kiválasztására adjuváns kemoterápia a mellrák. Így szerint ajánlásait a European Society of Medical Oncology, tumorok meghatározva bármely expresszióját ER és (vagy) RP (> 1%) lehet tekinteni endokrinochuvstvitelnymi. Többek között a funkciók, amelyek segíthetnek, hogy vállalja érzékenység hiánya, hogy endokrin terápia, szekretálnak alacsony expressziós szintje a szteroid hormonok, beleértve az alacsony szintű az ER-expressziót, gyenge a tumor differenciálódásának (G3), magas szintű expressziójának proliferációs markerek (Ki67), fokozott expressziója vagy amplifikációja HER2 . Hiányában fent leírt funkciók lehet tekinteni, mint egy rendkívül érzékeny tumor endokrin terápia.
Minden daganatok luminális altípusokról komplex adjuváns kezelésére kell fogadni endokrin terápiát. Ebben az esetben a kemoterápia kell végrehajtani, az üreges altípus csak azokban az esetekben, amikor a várható kiújulás kockázata igen magas, például amikor egy hatalmas vereséget regionális nyirokcsomók. Külön-külön, el kell mondani, hogy a luminális altípus tumorok jellemzi a különböző agresszív persze, hogy meghatározza a szélsőséges pontatlansága meghatározásában megfelelőségét a citosztatikus kezelés ebben a csoportban a betegek. Abban az esetben, a tumorokat HER2-expresszió a luminális altípus kell végezni a szisztémás gyógyszeres kezelés segítségével az összes ismert módszerekkel: endokrin terápia, citosztatikus terápia és az anti-HER2-terápia.
Jeleit mutató betegeket endokrinochuvstvitelnyh tumorok csak fogadni endokrin, vagy hormonális, kemoterápiával kombinálva. Ha kérdéses tumor érzékenységét hormonális hatások gyakran arra ösztönzik, hogy a kombinált megközelítés. Függetlenül attól, hogy az SE / RP kifejezése esetén túltermelése / erősítés HER2 betegek kap célzott terápia az anti-HER2-terápia. Ebben az esetben, a legtöbb az áramkör segítségével antraciklinek nem kombinálható egy anti-HER2 hatóanyagok mivel rendkívül nagy a kockázata a kardiotoxicitás.
Minden esetben, a választott taktika megelőző gyógyszeres kezelést kell alapulnia potenciális előnyeit az agresszív kezelés lehetséges szövődményei kezelésére és a beteg preferenciái.
Adjuváns endokrin terápia az emlőrák
A betegek a reproduktív korban van a standard adjuváns endokrin monoterápia tamoxifen 20 mg / nap, 5-10 év, vagy kombinációja elnyomása petefészek működésének. Ebben az esetben a elnyomása a petefészek működésének lehet elérni akár kétoldalú petefészek-eltávolítást, illetve felhasználásával inhibitorok gonadotropin-releasing hormon. Ebben az esetben az utóbbit kell alkalmazni legalább 2 év.
Abban az esetben, posztmenopauzális standard módszer alkalmazását foglalja magában egy aromatáz-inhibitor (AI) 5 éven belül a tamoxifen, vagy szekvenciális alkalmazásra, 3 évig a későbbi áttérés IA.
Adjuváns kemoterápia a mellrák ajánlott betegek hiányzó vagy bizonytalan endokrinochuvstvitelnostyu, valamint a betegek túltermeléssel (amplifikáció) HER2. Így a legnagyobb előnyeit adjuváns kezelés citosztatikus elért pontosan a csoport nem daganatos expresszióját ER. Ebben a csoportban az ER + emlőrák, egyesek szerint tumorellenes hatást kemoterápia részben valósul elfojtása miatt a petefészek működésének. Jelenleg adjuváns emlőrákban tanulmányozták és tervezett klinikai alkalmazása számos különböző adagolási rend. A leggyakrabban használt gyógyszerek antraciklineket és taxánokat. Ebben az esetben, annál intenzívebb a szabványos mód néhány hatékonyabb, mint a kevésbé agresszív lehetőség, még az idős betegeknél. Így négy ciklus kemoterápiát doxorubicin és ciklofoszfamid hasonlónak tekinthető a hatékonyság hat ciklusban ciklofoszfamid + methotrexat + 5-fluorouracil. Taxán alkalmazása adjuváns javítja a hosszú távú eredmények függetlenül a prognosztikailag fontos klinikai tényezők, mint az életkor, a nyirokcsomók lézió, primer tumor mérete, expressziója szteroid receptorok. Közös következetes alkalmazása taxán és antraciklin csökkenti annak az esélyét, a betegség kiújulását egyharmadával.
Anti-IBV2 drogokhoz adjuváns kemoterápia
Az egyik jelentős áttörést az elmúlt évtizedben az emlôrák adjuváns kemoterápia volt, hogy feltárja a drámai javulását kezelés eredményeit az egyik legkedvezőtlenebb prognosztikai csoportok az emlőrák - HER2 pozitív. A legtöbbet tanulmányozott és széles körben használt készítmények anti-HER2 trastuzumab. Így, a használata trastuzumab emlőrákos betegek HER2-expressziót vagy amplifikációs, hogy csökkentsék a betegség kiújulásának kockázata közel felére, növekedését eredményezi 3 éves túlélési arány a 3%. A legtöbb tanulmány a betegek kezelést trastuzumab 1 évre, folytatták a kezelést legfeljebb 2 évig nem vezethet a további fejlesztéseket a hosszú távú eredményeket.