A nyelőcső achalasia tünetek, diagnózis, kezelés
nyelőcső achalasia - sérti a nyelőcső motoros aktivitás.
Nyelési zavar - a legjellemzőbb vonása, azonosítani szinte minden beteg achalasia a nyelőcső.
A második leggyakoribb indikáció - öntés ételmaradékokat, anélkül összekeverésével epesav és a gyomornedvet a szájüreg miatt stagnálás a tartalmát a nyelőcsőben.
A betegek gyakran felébred éjszaka köhögés vagy fulladás epizód jelentkezik öntés után az élelmiszer. Burp folyadék lehet fehér, habos massza (feltehetően a felhalmozódása a nyál a nyelőcsőbe alvás közben).
A mellkasi fájdalom és gyomorégés fordulnak elő gyakorisága hasonló (körülbelül 40% -ánál). A fájdalom általában lokalizált a szegycsont mögött, a összenyomja vagy a természet és átterjedt a nyak, állkapocs, vagy hátra.
A legtöbb beteg nyelőcső achalasia nyelési zavar fordul elő, ha a fogadó mind szilárd, mind folyékony élelmiszerek. Azonban, a kezdeti szakaszban a achalasia, dysphagia általában megfigyelhető, amikor csak fogadás szilárd táplálékot; a későbbi szakaszában a betegség is csatlakozik nyelési zavar fogadásakor folyadékok.
Azoknál a betegeknél, nyelőcső achalasia idő fokozatos növelésével fordított az étkezés. Az ilyen betegek lemossuk bő folyékony élelmiszer, hogy javítsa nyelőcső kiürülését.
Szövődmények A nyelőcső achalasia
- nyelőcső bezoár
- Diverticulumok a disztális nyelőcső
- nyelőcső laphámrák
- nyelőcső visszértágulat
- Nyelőcső-szívburok sipoly
- Tömeges képződését nyak (nyak-szerű bika béka)
- Pnevmoperikard
- tüdő
- Barrett-nyelőcső
- Stridor obstruktív felső légutak
- Pelyhe submucosarétegekbe a nyelőcső
- Gennyes pericarditis.
Néhány a lehetséges szövődmények az eredménye felhalmozódása a nyelőcsőben rögzített maradék étel és szekrécióját nyelőcső mirigyek.
Amikor a hosszú meglévő nyelőcső achalasia jelentősen bővítheti.
Anyagformáié stridor nyakán vagy eredhetnek helyi összenyomása a felső légutakban.
A nyelőcső falának elvékonyodását során fellépő terjeszkedését, az előre hajlamosító faktora az előfordulása szünetek, peeling nyálkahártya alatti réteg pnevmoperikarda, gennyes vagy pericarditis fisztulaképződés.
diagnosztika
- Radiopak esophagographic gyakran végzik kora értékelése gyanús betegek nyelőcső achalasia, és a választott módszer olyan betegeknél, akiknél nyelési;
- Felülvizsgálata mellkas röntgen;
- Felső endoszkópia;
- A nyelőcső nyomásmérés megerősíti a diagnózist az achalasia, és lehetővé teszi, hogy világosan megkülönbözteti a többi betegségek nyelőcső motoros aktivitás.
nyelőcső achalasia kezelésére
Szenvedő betegek kezelése nyelőcső achalasia tartalmaz
- gyógyszeres kezelés,
- Pneumatikus ballontágításkor az alsó nyelőcső-záróizom,
- sebészeti boncolás izom és vnutrisfinkternoe adagolt gyógyszerek.
Előkészületek a pneumatikus bővítő hogy 12-16 órán át. Meg kell profilaktikus antibiotikumok, t. K. A több mint 50% -ánál után bővül a nyelőcső a vérben ősszel mikrobák miatt elvékonyodása a fal a nyelőcső.
Az eljárás azzal kezdődik, endoszkópia, amelyben a nyelőcső és a gyomor eltávolítása felhalmozott titok, hogy csökkenti az árvízveszélyt. A telepítés után gyorsan a ballont levegővel tartjuk ebben a helyzetben 60 másodpercig. Ma, a legtöbb szakértő inkább elvégzésére bővítése a nyelőcső alsó záróizma fokozatosan, amelyekben több hengerek átmérője 3-4 cm Először be a legkisebb közülük .; henger átmérője fokozatosan növekszik megfelelően az eredmény.
Frekvencia jó eredményeket pneumatikus tágulási nyelőcső achalasia változik 86-100%.
A cél a pneumatikus dilatáció - teljesítő ellenőrzött szakadása izmok az alsó nyelőcső-záróizom. Kellemetlen, de előre látható komplikáció e manipuláció a nyelőcső megrepedését. nyelőcső perforáció jelentése 0-tól 4%.
Leggyakrabban kezelésére achalasia a nyelőcső egy módosított Heller myotomy amelyek elvégzésére egy elülső-oldalsó hosszanti szakasza az alsó nyelőcső-záróizom.
Tanulmányok kimutatták, hogy a nifedipin és izoszorbid-dinitrát csökkenti a tünetek súlyosságát a nyelőcső achalasia. Kézhezvételét követően ezek a hatóanyagok javított nyelőcső kiürülését. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyógyszeres kezelés csak akkor javasolt előkészítő intézkedés előtt radikálisabb beavatkozás.