A botulizmus - kezelésében illetékes egészség iLive
Rendszerváltás és a diéta botulizmus
botulizmus kezelés az első helyen áll, hogy jelöljön ki egy ágy vagy polupostelnogo módban.
Táplálkozás: táblázat 10-es számú, enterális vagy parenterális táplálás, attól függően, hogy a beteg állapota.
Kábítószer-kezelés botulizmus
A botulizmus kezelést adjuk antitoxikus szérum protivobotulinicheskoy. Használt heterológ (ló) vegyértékű antitoxikus szérum. Amikor egy ismeretlen típusú toxint beadjuk egy keverékét vagy egyértékű vagy többértékű sera szérummal (10 ezer. ME toxoid A és E típusú, és 5 ezer. NLE E típusú toxoid). Függetlenül attól, hogy a súlyossága intravénásan adagolt per kezelési dózis-re hígított szérum 200 ml meleg izotóniás nátrium-klorid oldat. Annak megakadályozása érdekében anafilaxiás reakciók a beadás előtt szérumok beadott 60-90 mg prednizon. A szérumot naponta egyszer. Bevezetése előtt a szérum minta végezzük Alexandre Besredka szérummal, hígított 100-szor. A jelenléte egy allergiás reakciót olyan minta készítmény relatív ellenjavallatot a beadása terápiás dózis szérum. Ezekben az esetekben, előzetes dózis prednizolon-ra növeltük 240 mg.
A specifikus antitoxikus kezelése A botulizmus protivobotulinicheskogo humán immunglobulin.
Súlyos kezelése során botulizmus elsődlegesen töltésére vagy aktiválás ideiglenesen elveszítette szervezet funkcióit. Ebből a célból bizonyos elvek terápia.
- Kockázatának csökkentése és következményeinek aspirációs gyomortartalom a légzőrendszert.
- Állandó orrüregi csövet, a kisülési stagnáló - szakaszos gyomormosás.
- Nagy a kockázata az aspiráció elhúzódó intubáció állandóan felfújt párna. (25 sm.vod.st. - maximális nyomás nem károsodását eredményezheti a légcső szabad elfelejteni, hogy a mandzsettafelfújás tracheális csövek nem zárja ki az aspiráció veszélyét orális váladékok az alsó légutakba ..) légzés ebben az esetben a ventilátor áramkör (jellemzően ez a használat az egyik módszer asszisztált lélegeztetéssel), mivel szükség van megfelelő fűtés és nedvesedését légzési gáz.
- Felírja a megfelelő gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomor savasságát: ranitidin. famotidin, proton-pumpa blokkolók (omeprazol, ezomeprazol, a rabeprazol).
- Gyógyszerek, amelyek fokozzák a gyomor-bél motoros funkció (domperidon, metoklopramid).
- Légzés terápia nedosatochnosti.
- Kifáradása során a beteg légzése minimális hiányának érzése levegő, egyre pCO2,> 53 Hgmm jelzésére szolgálnak, hogy a beteg transzfer asszisztált lélegeztetéssel (akkor is, ha van légszomj, a részvételét kiegészítő izmok, cianózis és egyéb tünetek akut légzési elégtelenség). Példák: A CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás), csökkenti a légzési munka; MMV (garantált perctérfogat). A beteg stabil volt beállított perctérfogat - elfogadhatónak 6 l / min. Ha az összeg a spontán szellőzés 4 liter. min. A fennmaradó 2 l / perc, a beteg megkapja keresztül légzőkészülék. PS (Pressure Support): minden kísérlet, hogy ihletet légzőkészülék beteg légzési térfogat a beállított nyomás (megengedett sm.vod.st. 20).
- Melegítés és nedvesítő légzés keveréke, stimulálása köpet mozgás (mellkasi ütőhangszerek, rezgés, vákuum masszázs), köpet eltávolítása (poszturális vízelvezető, annak aspiráció) oxigenizáció.
- A normalizálás a sav-bázis egyensúly, a hemoglobin szint, keringő vérmennyiség, perctérfogat, testhőmérséklet, elektrolit összetétele a plazma.
A vereség a szívizom kell felírni szívizom cytoprotectors (trimetazidine, karnitin, meldonium). A fejlesztés a bakteriális szövődmények igényli kijelölését antibakteriális hatóanyagok széles hatásspektrummal. Ez azt mutatja, a bevezetése immunglobulin (humán normál immunglobulin: Octagam, Pentaglobin) minden szakaszában a betegség.
Speciális intenzív kezelés botulizmoma, mivel komplex jellege hipoxia - hiperbár oxigénterápia.
Minden beteg, hogy elnyomja életfunkciók a gasztrointesztinális traktusban patogének botulizmus és lehetséges képződését megakadályozzuk a toxin beadásával kloramfenikol 0,5 g naponta négyszer 5 napig. Helyett kloramfenikol lehet használni ampicillint 0,5-1 g naponta négyszer belsejében.
Azokban az esetekben, a seb botulizmus végezzük megfelelő sebtisztítását használja nagyobb dózisok (legfeljebb 12-16.000.000 U / nap) a penicillin vagy más antibiotikumok.
A betegek után bocsátható klinikai gyógyulás.