Orvostudomány, egészségügy, pajzsmirigy betegség, absztrakt
Student 418 gr.
Tezelashvili TN
Módszerek laboratóriumi és műszeres diagnosztika
zabolvany pajzsmirigy
1. A szérum koleszterin. Növeli a pajzsmirigy működését, ami gyorsítaná a folyamatot, mely eltünteti sok anyag. A pajzsmirigy-túlműködés, azzal jellemezve, hogy az alacsony koleszterinszintet számok, míg a hipotireózis magas koleszterinszint számokat.
NB: Az alacsony szám szérum koleszterin nagyobb diagnosztikus értékű az idősek, azaz A diagnózis a pajzsmirigy-túlműködés az idősek. Mérgező golyva gyakoribb az idősebb emberek, és meg kell különböztetni az érelmeszesedés, amely főleg a szívizomban (gyakran az idősebb diagnosztizáltak szívkoszorúér-betegség, ahelyett, hogy mérgező golyva)
Nagy számban szérum koleszterin nagyobb diagnosztikus értékű fiatalabbaknál.
0-19, 3,1-5,9 mmol / l
21-29 év 3,1-6,2 mmol / l
30-39 év 3,6-7,02 mmol / l
40-49 év 3,9-8,06 mmol / l
50-59 4,2-8,9 mmol / l
2. alapanyagcsere tanulmány. A hipotireózis alapanyagcsere csökken megfordítva növeli a hyperthyreosis.
4. Módszer radiológiai vizsgálat: a drog I (izotópok 121,123, 131), minthogy a jód nagy affinitással a pajzsmirigyben. Normális, hogy 24 óra van egy maximális rögzítési jód pajzs. mirigy (általában nem haladja meg a 50% az adagjelző). A hipotireózis van egy alacsony görbe, a toxikus golyva megfigyelhető gyorsan növekvő görbe egy gyors csökkenése. Az egyének neurózis léphet fel egyenletesen emelkedő görbe. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a jódtartalmú gyógyszerek torzíthatja az eredményeket a tanulmány.
5. pajzsmirigy vizsgálatok segítségével:
a. Beállíthatjuk a helyét a pajzsmirigy (a disztópia pajzsmirigy található alapja a nyelv, a szegycsont mögött, a szív körüli)
b. Meg lehet különböztetni a toxikus nodosus struma. Ezzel a módszerrel, a sugárterhelés 10-szer nagyobb, mint a radiológiai vizsgálat kiválasztódását.
6. A funkcionális tesztek és vizsgálatok. Azon a tényen alapul, hogy a pajzsmirigy kívülről, pajzsmirigy aktivitás csökken beadáskor hormonok. A gyakorlatban, egy úgynevezett trijód-tironin szuppresszív teszt: 10 napon belül adott 100 mg / nap trijód-tironin. A 8. napon adagolás elvégzett radiológiai vizsgálat. Nem rendellenességek a pajzsmirigy- (például, hisztéria, neurózis) a radiológiai vizsgálata a görbe kisebb lesz, míg a beteg jól érzi magát, vagy még jobb. Ha a toxikus golyva, tiroid hormonok termel több és mutatnak paradox görbe a radiológiai vizsgálat. Beteget, amikor a drogok kezd rosszabbul. Ezt a mintát használjuk közötti differenciáldiagnosztikai toxikus golyva és a neurózis.
7. Az ultrahang vizsgálat azonosítja a csomópontok és ciszták a pajzsmirigy. Az ultrahang láthatjuk a prosztata mérete idővel.
8. meghatározása antitestek a különböző elemek a pajzsmirigy (tireoglobulin, hogy mikroszomális elemek)
9. X-ray: golyva lehet meghatározni csak egy nagy méretű és nagy sűrűségű miatt meszesedés. Láthatjuk a szélessége és eltolható a légcső.
10. Az angiográfia a pajzsmirigy - mert gazdag vasban hajó. Készült szúrás A femoralis artéria, a szonda lépett és hozta tireoschitovidnogo hordó. Öntött kontraszt.
11. Tireolimfografiya. A megadott sverhzhidkie olajos kontrasztanyagok. A normál szerkezetet kényes hálózatát nyirokerek. Ha van egy csomóponti elváltozások, ez egy hiba felhalmozódó kontrasztot.
12. US: meghatározza méretei, szöveti szerkezete (ciszta nagyságának meghatározásához 2-3 mm), a mértéke szövet sűrűsége (ha a ciszta, echogenitásának csökkenthető, ha a tumor vagy csomópontok - megnövekedett). Gyakran izoehogennoe csomópontokat.
13. A morfológia elengedhetetlen. Morfológia alapján diagnosztizálható morfológiai karakterek. A műtét előtt aspirációs tű biopsziával. A diagnózis 80-90%.
Biopsziás - tűvel egy vágó. A készítményt ezután elküldte szövettani vizsgálatra. Helyi érzéstelenítésben történik. A kis képződmények ultrahang segítségével készülék vezérlőrendszere tű behelyezését.
Értékelése a pajzsmirigy működését.
2. Abszorpciós hormonok gyanták - széles körben alkalmazott közvetett meghatározására szolgáló módszert a kötő protein hormonok.
3. Szabad tiroxin Index - becslése szabad T4, tekintettel a tartalom kötő fehérjék hormonok.
4. Vizsgálati tirotropin TSH-stimulációra szekréció a vérben meghatározzuk válaszul a tirotropin intravénás tirotropin.
5. Vizsgálatok antitestek kimutatására a TSH receptor kiderül, egy heterogén csoportját Ig kötődése a TSH receptor a pajzsmirigy az endokrin sejtek és megváltoztatja annak funkcionális aktivitását.
6. szkennelés pajzsmirigy segítségével technécium (99m Tc) izotópok lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a területeket csökkent felhalmozódása a radionuklid (hideg csomópontok) keresse a méhen kívüli gócok pajzsmirigy vagy parenchymás szerv hibája, technécium felhalmozódik a pajzsmirigy csak felezési csak 6 óra.
7. Tanulmány az abszorpciós radioaktív jód felhasználásával jód-123 (123 I) és a jód -131.
Osztályozása pajzsmirigy betegségek.
Azt a veleszületett rendellenességek a pajzsmirigy: aplasia, hypoplasia, ectopia.
Endémiás golyva II
- limfomatoid krónikus thyreoiditis (Hashimoto, Hashimoto)
- Riedel thyreoiditis (rostos)
- ritka gyulladásos konkrét betegség természete: a tuberkulózis, szifilisz
VII Kár, hogy a pajzsmirigy:
Rosszindulatú daganatok VII
Diffúz toxikus golyva.
Diffúz toxikus golyva (DTG) - a leggyakoribb betegségek (többek között pajzsmirigy betegségek, és a szerkezet a belső elválasztású betegségek) DTG minden életkorban, a legtöbb bevethető.
Kevéssé ismert, a jelenleg tekinthető Basedow-kór egy genetikai rendellenesség az autoimmun jellegű, és az okozza, egy veleszületett az immunrendszer ellenőrző rendszer. Bizonyíték a genetikai betegség természete a magas előfordulási örökletes formáinak a vér kimutatására rokonai antitestek a különböző pajzsmirigy komponensek gyakrabban, mint a populációban, továbbá DTZ gyakori kombinálva más autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, stb).
Az eredmény a rendellenességek a celluláris és humorális immunitást a felhalmozódása a vér Ig (többnyire G osztály) képesek arra, hogy kölcsönhatásba lépnek a pajzsmirigy-stimuláló hormon plazmamembrán pajzsmirigysejteket és hasonlóan serkentik TSH pajzsmirigy. Ezek a pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok sikeresen versenyezni receptorok TSH elmozdításával TSH.
Ellentétben TSH ezek immunglobulinok hosszú megőrzik aktivitásukat. Komplexek ezen immunglobulinok nevezik hosszú hatástartamú pajzsmirigy stimuláló. Ezek a komplexek az aktivitásuk megtartását több mint 2 hétig. Ez a kóros tényező nincs szabályozás nem lehet (autonóm). Pajzsmirigy így szerez teljes autonómiáját, tekintet nélkül bármilyen szabályozás. TSH, míg ott, de nem vesz részt a szabályozásában a pajzsmirigy (koncentrációja változtatható). Antigénnek az első, a termelés ezen antitestek nem érzékeli.
Pathogenesis fő tünetei a betegség által okozott hatása felesleges mennyiségű hormonok. A kivétel ez alól a szem betegség (ophthalmopathia) - Ez a tünet fejlődik közvetlenül kapcsolódik a felesleges a pajzsmirigy hormonok.
Mivel a különböző akciók pajzsmirigyhormon klinika változó. A legtöbb érzékeny a feleslegben pajzsmirigyhormon a központi idegrendszer (az első tünetek - a központi idegrendszeri tünetek).
Panaszok: a mentális izgatottság, ingerlékenység, alvászavar, jelenléte remegést.
Tünetek: tachycardia, amely úgy tűnik, a korai és a következménye aktivitásának növelésével a szimpatikus idegrendszer az autonóm idegrendszer; viselkedését betegek: fontoskodó, bőbeszédű, következetlen, sietett, nem összeállítva.
3. A tünetek növekedése okozza a bazális metabolizmus:
légszomj elején nem megnyilvánulása kardiovaszkuláris légzési elégtelenség. Ez a kompenzációs válasz a szervezet, hogy növelje a bazális anyagcserét (megnövekedett oxigénigény)
fokozott verejtékezés, hőátadás. A beteg úgy érzi, állandó értelemben hőt. Sweat van ideje gyorsan elpárolog, a bőr puha, hajlékony, „bársonyos”.
Erősítése tenyésztés és lebomlását, ami hozzájárul a testsúly csökkentésére és fokozott étvágy (az egyik néhány betegség, ahol a fogyás kíséri fokozott étvágy) Néha vannak olyan esetek, testsúlynövekedés - „merész Basedow,” ez sokkal gyakoribb a lányok. Kitartó tachycardia növekedését tükrözi alapanyagcsere és nőtt a szívizom oxigénigénye. Differenciál-diagnosztikai vizsgálat a neurózis: meg kell számítani az impulzus a nappal és az éjszaka, a neurózis, éjjel, a pulzus normális, ha a DTZ pulzusszám nem változik.
A kóros folyamat az érintett szervek és rendszerek:
Bőr: rugalmas, puha, meleg, gyakran van egy sajátos festmény - bronz (hiperpigmentációja a bőrön) - bizonyított súlyos hyperthyreosis és ez összefügg azzal, hogy a pajzsmirigyhormonok növeli az anyagcsere számos hormon, beleértve a kortizol, és ezáltal növeli a keresletet az szervezet serkenti kompenzációs mellékvese ACTH termelés költségén perc és megvan az a tulajdonsága, hogy fokozza a pigmentáció. Ezt a diffúz pigmentáció gyakran a felső és az alsó szemhéj (Ereneka tünet). Körülbelül 10-15% -ánál jelenik meg specifikus változások formájában bőr tibia tömítés vérbőséget. Néha hiperpigmentáció, ahol a tömörített bőrt előtt a láb, általában a hátsó láb, amely egy sűrű nyálkahártya ödéma - pretibial myxedema - által alkotott felhalmozódása mukopoliszacharidok, sók, fehérjék. Ezek a változások olykor diagnosztikai hibák - a duzzanat jóváírásra kerül primer pajzsmirigy elégtelenség.
Izomrendszer: mert pajzsmirigy hormonok nagy koncentrációban van katabolikus hatás hozzájárul a felbomlása izomfehérje. Klinikailag ez nyilvánul izomgyengeség, néha elérve egészen a fokát petyhüdt bénulás, amely okot ad arra, megkülönböztessék őket a bénulás idegi jellegű. A gyengeség lehet az általános jellegű, néha a gyengeség csak bizonyos izomcsoportokat. Gyakran ragadja meg az alsó végtagok izmait. Az extrém súlyos ez a tünet periodikus paralízis, amely gyakran jön az izom a comb és a lábszár.
A csontszövet: súlyos formái thyreotoxicosis az idősek a jelenséget írja le a csontritkulás, amely a végső megnyilvánulása katabolizmus.
Szív- és érrendszer: tachycardia, ami megjelenik a korai szakaszban. Ezután jönnek disztróf izmok változások nyilvánul aritmia, keringési elégtelenség továbbiakban. A legjellemzőbb a ritmus zavar pitvarfibrilláció, amely először jelenik formájában járó rohamok, majd állandósul. Vérnyomás: a szabály, megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomás csökkent. Vérnyomás változásokat, és különösen a diasztolés vérnyomás nagy mértékben tükrözi a súlyosságát túlműködés, mert mint általában, jelentősen csökkent a diasztolés nyomás az eredménye relatív mellékvese-elégtelenségben - fenyegető komplikáció. Progresszív keringési elégtelenség gyakori halálok a betegek.
Body hőmérséklet emelkedik. A betegek gyakran szenvednek megfázás fertőzések (ruhát szezonon).
GI: csökkentése sav a gyomor működését, degeneratív változások a nyálkahártya és a további gyorsítani széket helyébe székrekedés. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy toxikus hepatitis.
Blood: leukopenia, normochrom vérszegénység.
1. mellékvese (relatív mellékvese-elégtelenség, akut stressz állapotok relatív mellékvese-elégtelenség alakulhat ki - ez életveszélyes.
2. diszfunkció szigetvilág rendszer: tiroid hormonok, amelyek antagonisták az inzulin. Ezért a hosszú pálya, a gyakori kiújulás, a betegség súlyosságától toxicitás különösen hajlamos egyénekben cukorbetegség alakul ki cukorbetegség.
3. megsértése ivari működés: a nők menstruációs rendellenességek, vetélés, meddőség, menstruációs zavarok, férfi impotencia, gynecomastia.
A jellemző a klinikai kép a Basedow-kór a steady tünetei súlyosbodásának kialakulása előtt szövődmények, többek között szívelégtelenség, szívritmuszavarok, akut mellékvese-elégtelenség.
szembetegség betegeknél a Basedow-kór 2 típusa van:
Azoknál a betegeknél, fokozott hang a szimpatikus idegrendszer - kiterjesztett szem rések, meglepve szemek, megjelenhet spontán exophthalmia. Megjelenik vagy eltűnik, mint a kezelés thyreotoxicosis.
Van minőségi különbségek. Kóros elváltozásokat a konstans komponens, amely egy zselészerű szöveti infiltráció retroorbitális (nyálkás tömegek). Ez a szövet sok köze pretibial myxedema. Ez a szövet gazdag fehérjék, sók, mukopoliszacharidok és azt nagy hidrofilitása, hajlik arra, hogy a duzzanatot. Ez csökkenti az ágy a szemgolyó és kinyomódik és fejlődik exophthalmia (ellentétben 1- pucheglazija m típusú szemkárosodás van alatt egy szerves bázis).
Ezek a tömegek sérti lymphodynamics, hemodinamika, tömörített agyvérzés köteg és fejlesztése keringési zavarok.
Ha a jogsértés csatolt teljes lezárás korban, lehet, hogy a fejlesztés a fertőzés (keratitis a második vezet a hegesedés és látásvesztés). A jellemzője ez a tünet autonómiáját (ez nem függ a koncentrációját a pajzsmirigy hormon, jelenhetnek meg különböző szakaszaiban a betegség - hosszú, mielőtt az első pajzsmirigy-túlműködés, vagy alatt fogyás, stb) Ez a legkevésbé ellenőrzött tünet.
Osztályozása súlyosságától hyperthyreosis
1 evőkanál. könnyű
pulzusszám 100 ütés per percig, fogyás 3-5 kg