Onkológia - Orvosi Encyclopedia
A.B.Lukyanchenko
Orosz Rákkutató Központ. NN RAM, Moszkva
Mint ismeretes, az egyik feltűnő klinikai megnyilvánulásai hererák a nyirokcsomók különböző csoportok, különösen a mediastinumban és retroperitoneum. módszerek értékelésére az állapotát a megfelelő betegek nagyon változatosak: ultrahang (US), egy szabványos X-ray, X-ray komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), radionuklid tanulmányok (beleértve a pozitron emissziós tomográfia - PET). A módszer megválasztása a FÁK országokban gyakran függ a berendezések egészségügyi létesítmények, de lehet elég megfelelő ahhoz, hogy a modern diagnosztikai szabványokat.
A vizsgálatok során a mellkas alapvető módszereit is tekinthető hagyományos, 2-vetítés rtg CT. Az utóbbi lehet játszani, mint a támogató és a vezető, független szerepét. Például, az észlelési a standard radiográfiai hangsúlyos növekedése mediasztinális nyirokcsomók megfelelőségét mellkasi CT megkérdőjelezhető. Azonban, nem egyértelmű vagy negatív X-ray adatok, a szükségességét, hogy végre CT válik tagadhatatlan, mert a magas lehetőségét, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a „rejtett” megnagyobbodott nyirokcsomók (azaz kis méret). Ezen túlmenően a CT indokolt lehet, ha a fúrás tüdőszövet állami és dinamikus értékelés állam érintett nyirokcsomók kezelés alatt.
Azt nem tartotta szükségesnek, hogy leírja a minta nyirokcsomók a mediastinum, a általánosan jól ismert. Ez csak akkor szükséges emlékeztetni arra, hogy a növekedés egy vagy több, a nyirokcsomók nem megbízható jelzése vesznek részt a daganatos folyamat, mint csak reaktív (nem-specifikus) hyperplasia. Azonban úgy gondoljuk, hogy ha a nyirokcsomók vannak zárva, és emelt 1,0-1,5 cm átmérőjű, lehetőség van a daganatos léziók (1,2).
Az egyéb, a fenti módszerek tanulmányozására mellkasi, ha szeretné szerezni bármely további (többnyire párhuzamos) információkat.
Értékelést a szervek és nyirokcsomók a hasüreg és a hashártya mögötti térben alapja elsősorban az eredmények az ultrahang, CT és MR. Meg kell jegyezni, hogy a hatékonysága a különböző módszerek szakképzett egészségügyi intézményekben hasonló lehet, így a választás az alkalmazott módszerek nem kritikus, és határozza meg a szabványos eszközök az egészségügyi intézmény és a tapasztalat az alkalmazottak.
A képek megjelenítése részt vesz a daganatos folyamatban retroperitonealis nyirokcsomók is jól ismert a szakirodalomból, ezért a részletes kiegészítő megvilágítás, a mi véleményünk, nincs szükség. Csak akkor lehet röviden emlékeztetni arra, hogy az ultrahang nyirokcsomók jelennek meg kerek vagy hosszúkás volumetrikus képződését tiszta kontúrokkal, homogén szerkezete és közepes intenzitású reflexiók.
A RT érintett nyirokcsomók jelennek lekerekített lágy szövet képződés különböző méretű (akár több cm átmérőjű), világos körvonalai, egyenletes szerkezetű és sűrűségű, szórt vagy egyesülő egymással konglomerátumok. A retroperitoneumban általuk lokalizálásában pre- és paravertebrális (aorta és parakavalno), néha koaleszcens a nagy tömbök muftoobraznye amely a gerinc, az abdominális aortát és a vena cava inferior. Látványterv az utóbbi nélkül intravénás kontrasztanyag (CT) is rendkívül nehéz vagy lehetetlen. Ilyen esetekben, ha ésszerűen szükséges értékelést az állapota nagyerek (műtét tervezés) célszerű végrehajtása CT intravénás szemben ultrahang vagy MRI. Az utóbbi két módszer nyújt vizualizációja nagy hajók (beleértve a tumor tömege) használata nélkül speciális kontrasztanyagok. Ugyanakkor, a jelenléte vagy hiánya érinvázió lehet megítélni csak angiográfia vagy endovaszkuláris ultrahang. A vonatkozó adatok lehetővé teszik sebészek a kérdések a mennyiség és / vagy a megfelelő műtét.
MRI érintett nyirokcsomók jobb láthatóvá T2-FS szekvenciák, míg a kontrasztos - T1-FS (intersticiális fázis). Ezek alacsony jel erőssége a T1 (nincs kontraszt) és egy magas jelintenzitás a T1-FS (után szemben) és a T2-FS.
Ha pozitív szcintigráfia 67Ga-citrát érintett retroperitonealis nyirokcsomók jelennek zsebek intenzív hatóanyag-felhalmozódás egységes bekapcsolná.
Általában az azonosító az érintett nyirokcsomók retroperitoneum alapvető diagnosztikai probléma nem. Egyes nehézségek merülnek fel, amikor nekontrastirovannye vékonybél hurkok, kezdve prevertebralis hasonlíthatnak (szobahőmérsékleten), megnagyobbodott nyirokcsomók. Ezek a nehézségek leküzdése orális kontraszt. Ultrahang és MRI említett nehézségek alig figyelhető meg.
A fő kritériumok dinamikus állapotának értékelése az érintett nyirokcsomók (terápiás) vannak: változást a számát és / vagy méretét cisztás átalakulás. Az érték az első két kritérium jól ismert: csökkenti a száma és mérete részt vesz a daganatos folyamatban nyirokcsomók demonstrálja a kezelés hatékonyságát (és fordítva).
Ígéri tárgyalt függő betegeknek, akiknél hererák (mind az elsődleges és kezelt) van egy technika pozitron emissziós tomográfia (PET). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy egyidejűleg kell értékelni a részvételének mértéke a daganatos folyamatban különböző szervek, szövetek és nyirokcsomók minden csoport. Ha ez műszakilag megvalósítható, és némi tapasztalat, akkor teljesen elkerülhető az egyéb diagnosztikai módszerek, vagy ők lesznek a támogatást, ismétlődő értékeket.
3. Lorigan J, Efthekari F, Dávid C., Shirkoda F. A növekvő teratoma szindróma: szokatlan megnyilvánulása kezelt nem-seminoma csíra-sejtek daganatai a here. Am J Radiol 1988 151, 325-329.