hiba diagnosztika és kezelés az allergia gyermekeknél umedp
- Kulcsszavak: allergia, diagnosztika, hiba, gyulladás, bőrgyulladás, csalánkiütés, angioödéma, asztma, Nasonex
EP Karpov, MD Egyetemi tanár, tanszékvezető Pediatric Otolaryngology RMAPO
1. ábra: Nasonex kezelés 12 hónapig nem befolyásolja a gyermekek növekedését
2. ábra változás a plazma kortizol szintje kapó betegeknél Nazoneks® egy adag 100 mg-1 alkalommal naponta
Symposium társelnökök levelező tagja. RAMS AV Gárda és prof. F. Eygenmann
professzor EP Karpov kezdeni a jelentés a modern meghatározása az allergiás rhinitis (AR). AR (szakasz J30 a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás - ICD-10) - egy krónikus betegség, az orrnyálkahártya, amelynek alapja az IgE-mediált allergiás gyulladás által okozott expozíció különböző allergének, és tüneteit mutató összetett, mint orrfolyás, orrdugulás, tüsszögés és bőrviszketés az orrüregben. Allergia - nem egy sor egyes tünetek, hanem egy komplex rendszer folyamat, amely magában foglalja a különböző szervekben: tüdő (asztma), ENT-szervek (AP allergiás evstahiit), szemek (allergiás kötőhártya-gyulladás), a gyomor-bél traktus, asthenovegetative szindróma, a bőr (atópiás dermatitis, urticaria, angioneurotikus ödéma). Mielőtt a diagnózis, szükséges, hogy figyelembe vegyék a funkcionális egység a test rendszereket. Immunpatológiai választ, nyilvánul meg, mint egy krónikus allergiás gyulladás, azonos a felső és alsó légúti traktus.
Allergia jelenleg az egyik legelterjedtebb betegség a világon, hangsúlyozta prof. EP Karpov. Egy tanulmány szerint Dreams, összesített előfordulása állandó allergiás rhinitis Európában - 22,7% -a él.
Oroszországban csak 18% -ánál küldik a szakember az első év után a tünetek a szezonális allergiás rhinitis (SAR), 30% -a közötti intervallumot a tünetek és a diagnózis 2 évig, 43% - 3 év, míg 10% -a betegek szenvednek SAR ellenőrizni allergia etiológiája 4 vagy több év.
Vizsgálata során a gyermekek allergiás rhinitis tüneteinek otolaryngologist, allergológus, gyermekgyógyász, neuropsychiatrist látni a különböző betegség ugyanabban a betegben. Így, az allergiás rhinitis társuló tünetek hozzá: orrpolip, alvási rendellenességek, obstruktív alvási apnoe, a nappali álmosság, csökkent koncentrálóképesség, a memória, a tanulási képesség. A felmérés szerint a M. Modrzynski, E. Zawisza, adenoid vegetáció szignifikánsan gyakoribb gyermekek atópiához (AR, asztma, atópiás dermatitisz), mint a gyerekek nélkül. Azoknál a betegeknél, AR gyakori akut otitis média és akut rhinosinusitis.
AP növeli a krónikus rhinosinusitis, ami hosszabb időtartama légúti fertőzések gyermekek. A betegek AR, amelyben van adenoid hypertrophia, nagyobb a kockázata a gyulladás és alsó légúti fertőzések.
A gyermekek AR megjelennek kísérő betegségek: krónikus rhinosinusitis (frekvencia> 75%), szekréciós középfülgyulladás (megtalálható a 50% -ánál végeztek sebészeti kezelés), adenoid vegetáció (AR betegek 6 éves korig - 90% -ában). Szintén harapás fogak anomália fordul elő 4-szer gyakrabban betegek esetén orrlégzést (amikor a légzés a szájon keresztül).
Így mondta Elena Petrovna, hívom figyelni, hogy az okok az allergiás rhinitis az alábbi esetekben: légúti fertőzések, adenoid megnagyobbodás, krónikus rhinosinusitis, orrpolip.
Megjegyzem folytatta prof. EP Karpov, amely nem ajánlott a kezelés ezen betegségek antihisztaminok I generációs miatt a nyugtató hatás, negatív hatással a kognitív funkciót, asztma és egyéb hasonló betegségek. Ott kell nevezni és a szisztémás szteroid (in / m, elhúzódó).
Ugyanakkor azt mondta Helena Petrovna, a sztereotípia nem vonatkozik az e szénanátha gyógyszerek Oroszország, illetve kijelölt minimális dózisa, a félelem a mellékhatások gyakran tekintve műtét kevésbé kockázatos a beteg számára, mint használ INGKS.
Mindazonáltal INGKS jelenleg az egyetlen hatékony kezelési módszer, amely képes növekedésének lassítására polipok és hogy meghosszabbítsák időszakok elengedés polypous rinoszinuszitiszes. Ezek a gyógyszerek egy hangsúlyos és gyorsan nyilvánul gyulladáscsökkentő hatása, és befolyásolja szinte minden részén a betegség patogenezisében. Továbbá, a kezelés INGKS műtét előtt csökkenti a méretét a polipok, csökkenti a szöveti ödéma és vérzés, lehetővé teszi, hogy végre interferencia minimális trauma megőrizve az anatómiai struktúrák és az egészséges nyálkahártya. Abban INGKS kiváló helyi hatás, a hatás tart 24 óra alatt 1 porta-szor egy nap, míg a minimális frekvencia helyi mellékhatások és nem a szisztémás (befolyásolása gyermekek növekedését és a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely).
Között INGKS prof. EP Karpov kiemelve a kábítószer Nazoneks®, amelyek a legjobb biztonsági profilt INGKS csoport. Ő minimális biológiai hozzáférhetőség, nem befolyásolja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely, ez nem zavarja a növekedés a gyermek, és nem okoz atrófia vagy metaplasia az orrnyálkahártya. Továbbá, Nazoneks® magas végső viszkozitás, ami azt eredményezheti, hosszú távú marad a nyálkahártya az orrüreg és a nasopharynx, amely nagy koncentrációban a hatóanyag a patológiás hangsúly. Nazoneks kezelés 12 hónapig nem befolyásolja a növekedés a gyermekek (1. ábra). Egy tanulmány Sshering Corporation, az év során becsült szintjét plazma kortizol stimulációs teszt kozintropinom gyermekek 6-11 év állandó nátha. A kezelés Nasonex nem voltak jelei a elnyomása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely, ami azt jelzi, a magas biztonsági ezen gyógyszer gyermekek (2. ábra). Egy másik tanulmány (Minshall et al.) Kimutatták, hogy hosszan tartó használata a gyógyszer nem okoz a fejlődését nyálkahártya sorvadás. Azt is megfigyelték, hogy a Nazoneks® hatékonyan és gyorsan csökkenti az orrdugulást szezonális allergiás rhinitis.
Egy tanulmány szerint Berlucchi M. és munkatársai. gyermekek adenoid vegetáció volt jelentős csökkenés a méret garat mandula után 40 nappal a kezelés Nasonex. A gyógyszeres kezelés, a betegek AR garat mandula -kal csökkent 84% 8 hét után.
Ezt követően, professzor. EP Karpov felvetette a témát a érszűkítő szerek, amelyet alkalmazni kell nagyon óvatosan, csak orvosi indikációk. Meg kell jegyezni, hogy a helyileg duzzanatát csökkentő van mellékhatása: száraz, a nyálkahártya irritációja az orr, égő érzés, tüsszögés, hypersecretio, orrdugulás, szívdobogás, tachycardia, arrhythmia, emelkedett vérnyomás, fejfájás, nyugtalanság, szorongás, álmatlanság, depresszió, hányás és zavart kilátás. Hosszú távú használata ezen gyógyszerek vezethet rhinitis medi, mondta professzor.
Összefoglalva, professzor. EP Karpov hozzá, hogy az AF gyakran társul rhinosinusitis és adenoid vegetáció (hypertrophia orrmandulák). A leghatékonyabb kombinációs terápia INGKS + antihisztamin - kezelés megkezdése a mérsékelt és súlyos AP (orrdugulás szindróma). Közül INGKS magas helyi hatásosság RA, beleértve társított adenoid vegetációkat és rhinosinusitis van Nazoneks®. A magas biztonsági szintet a hatóanyag miatt a nagyon alacsony szisztémás biológiai hozzáférhetőséget INGKS csoport (
Bejelentkezés