Bone szarkóma (oszteoszarkóma), Ewing-szarkóma, hondorosarkoma tünetek, jelek, a kezelés, RSPC
1. Általános információk eredetét csont szarkóma
Az elsődleges rosszindulatú daganatok a csont közé egy csoport különböző klinikai jellemzői a tumorok (a nagyon lassú a gyorsan növekvő feltörekvő és korai metasztatikus tumor).
csont szarkómák lokalizálható bármely a csontok a csontváz. Azonban a leggyakrabban érintettek hosszú csontok, különösen a combcsont, sípcsont és felkarcsont. Ritkábban befolyásolja a medence, a lapocka és a bordák.
A másodlagos (áttétes) tumor csont ütközött a klinikai gyakorlatban, szignifikánsan több primer. Így áttétek elsősorban érintett csigolyák, bordák, a medence és más csontok. A legtöbb gyakran áttevődik a csont, emlőrák, tüdőrák, prosztatarák, a vese és a pajzsmirigy.
2. Milyen formái csontszarkómák
Osteosarcoma - az egyik leggyakoribb formája a rosszindulatú tumorok csont. A daganat általában akkor fordul elő gyermekeknél, serdülőknél, fiatal felnőttek, férfiak gyakrabban, mint a nőstények. Osteosarcoma alakulhat bármely csont a csontváz, de a kedvencem a lokalizáció hosszú csontok, különösen az alsó végtagok, főleg alkotják a térdízület.
Klinikailag két formájának a megkülönböztetése osteosarcoma: gyorsan növekvő tumorok akutan, éles fájdalom és egy lassan fejlődő tumorok kevésbé fényes klinikai megnyilvánulásai. Ha a gyorsan növő fajta rák kimutatására tüdőmetasztázisokat lehetséges a kezdeti értékelést.
Osteosarcoma különbözik a többi csont szarkóma agresszivitás. Ezt bizonyítja az a tendencia, hogy a gyors növekedés, a korai hematogén metasztázis. Áttétek általában klinikailag belül 6-12 hónapon kialakulását a betegség tüneteit. A leggyakrabban a tüdőt érinti áttétek.
Ewing-szarkóma (csontvelő daganat) van a második legmagasabb előfordulási malignus csonttumorok során felmerülő, a serdülő és a gyermek korcsoportban. Bowl daganat alakul ki a második évtizedében az élet és ritkán gyermekeknél 5 évesnél fiatalabb. Fiúk többet szenvednek. Ezzel szemben, oszteoszarkóma, Ewing-szarkóma hajlamosabb, hogy legyőzze a csont diaphysis és lapos csontok, beleértve a medence, váll, bordák és csigolyák test. A legkedveltebb helyi Ewing-szarkóma a hosszú csontok a végtagok és a medence.
A klinikai kép a Ewing-szarkóma, valamint a megjelenése fájdalom az érintett csontok gyakran jelenléte jellemzi láz, leukocytosis és gyorsított ESR. A helyi bőrpír.
Ewing-szarkóma vezet a gyors csontleépülés terjedésének medulláris csatornát belenő a környező szövetekbe, és áttéteket elején a csontban, tüdő, máj, és mások. Szervek. Áttétek a nyirokcsomók figyelhetők akár 20% -ában.
Honrosarkoma - primer rosszindulatú tumor csont porc jellegű. Felnőtteknél chondroszarkóma a második leggyakoribb rosszindulatú után osteosarcoma csont. A szerkezet primer csonttumorok chondrosarcoma foglalnak 10-20%. Azt is keletkezhetnek másodlagos eredményeként tumor rosszindulatú vagy jóindulatú osteochondritis enhondrom. A daganat általában akkor fordul elő az emberek 40 évnél idősebb, gyakrabban alakul ki férfiaknál. Chondrosarcoma hatással lehet bármely csont a csontváz, de a domináns lokalizációját tumorok a csontokat a medence és a combcsont. Chondrosarcoma gyakran alakul ki a lapos csontokban, mint például a lapocka, bordák, a medence és a koponya. A klinikai lefolyása hodndrosarkom viszonylag lassú, de ott is gyorsan növekvő változatai a betegség. Chondroszarkóma áttét alakult ki viszonylag későbbi időpontban.
A klinikai képet előfordulása jellemezte, a fájdalom az érintett területen. Ha ez érinti a csontokat a medence tünet tartalmaz egy képet a részvétel a ideggyökerek, ami abból áll, hogy a fájdalom és zavar a kismedencei szerveket.
3. Egyes epidemiológiai vonatkozásai (statisztika) csontszarkómák
Az elmúlt évtizedben a fehérorosz rögzített évente 90-140 malignus csonttumorok.
4. Kockázati csoportok és a hajlamosító tényezők a fejlesztési csontszarkómák
Okai csonttumorok nem ismertek. Gyakran előfordul, hogy a daganatok egy sérülés után. Jelenleg azonban hajlamosak vagyunk azt hinni, hogy a kár egyszerűen hívja fel a figyelmet, hogy egy meglévő tumor és nem játszik jelentős szerepet a betegség etiológiája, de hozzájárul a gyors növekedés.
A szarkómák fejleszteni a csontban előzőleg alávetett besugárzás ionizáló sugárzással a más rosszindulatú daganatok kezelésénél. A sugárzás által kiváltott szarkómák csont általában akkor fordul elő, miután legalább 3 évig az expozíció után.
5. klinikai megnyilvánulásai csont szarkómák
Malignus csonttumorok jellemzik a következő tünetek:
- csont deformáció;
- a megjelenése sántaság és mozgásukban korlátozott a közös szomszédos a daganat;
- jelenlétében fájdalom, intenzívebbé éjszaka (opcionális funkció);
- általános és helyi hőmérséklet reakció (gyakoribb Ewing szarkóma).
- jelenlétében mély tumorok nem kényszerült a lágy szövetek közelében a csont.
6. Amint az kiderült, csont szarkóma
A vezető a detektálási módszert a csont szarkómák a röntgen vizsgálat.
A legjelentősebb radiológiai jelei a rák a következők: a jelenléte fokális megsemmisülése (degradáció) csont, periostealis reakció jelenlétében jellegzetes üveggel hosszú huzalszerű tüskék elrendezve merőlegesen a csont, a megjelenése közelében az érintett csont és lágyszövet meszesedés komponens részek.
II. Megelőzése és korai felismerése csont szarkóma
A kezelés rákmegelőző betegségek a csont műtét. Ha több lézió csont át kell menni az éves kontrollvizsgálatok a traumatológus ortopéd korai felismerése és rosszindulatú.
III. Diagnózis a csont szarkóma
1. Vizsgáló módszerek felírása előtt a kezelés
Diagnózis csont szarkómák adatsor alapján morfológiai vizsgálata a tumor fragmentumot, biopsziával és radiológiai vizsgálatot.
A biopszia a tumor végezhető trepanobiopsy (figyelembe tumor anyagból egy vastag tűvel, beleértve alatt radiológiai kontroll), vagy nyílt biopszia.
A must elvégzésére röntgen a teljes érintett csont, valamint CT vagy MRI. Ezek a vizsgálatok is meg lehet ismételni a kemoterápiás kezelés felmérni annak hatékonyságát.
Annak tisztázása, milyen mértékben a tumor és optimális kezelési stratégia tartott műszeres vizsgálat:
- CT a mellkas;
- ultrahang a has;
- csont-scan;
- Csontvelő biopszia (Ewing-szarkóma).
2. A szakaszok a csont szarkómák
Osztályozás használják a leggyakrabban csont tumor (oszteoszarkóma, Ewing-szarkóma, kondroszarkóma, stb). Stage set alapuló szövettani és műszeres vizsgálati adatok (X-ray, csont-scan, stb).
Stage csontszarkómák
IV. szarkómák a csont kezelés
1. Módszerek kezelésére csont szarkómák
Jelenleg a szabályok bizonyos típusainak kezelésére rosszindulatú daganatok csont jelentős változásokon ment keresztül. Radical műtét független lehet kezelések kizárólag alacsony fokozatú (low-grade) tumorok (kondroszarkóma, fibroszarkóma, Kaposi parostalnaya). Kezelés gyengén differenciált (high grade) tumor (oszteoszarkóma, Ewing-szarkóma, és mások.) Mivel a nagy hajlandóságot arra, hematogén metasztázis, biztosítja tartós működés kemoterápia után, hogy megakadályozzák metasztázis vagy kezelésére. A kezelés a csont sugárérzékeny daganatok (Ewing-szarkóma, limfoszarkóma csont) sugárzást használunk, amelyek kemoterápiával kombinálva lehet gyógyítani a tumor sebészi beavatkozás nélkül.
A sebészet a fő alkotóeleme szinte bármilyen komplex terápiás intézkedések csonttumorok. Radikális műtét csontszarkómák közé amputáció disarticulation és szervi megtakarító műveleteket.
Amputáció, és disarticulation működik előrehaladott rosszindulatú (tumor bomlási súlyos mérgezés, vérzés az erodált nagy hajók, patológiás törések súlyos fájdalom).
Ahhoz, hogy elterjedt radikális műtétek közé tartoznak mezhpodvzdoshno-hasi izolálás és interscapularis-mellkasi amputáció, amelyeket fel lehet használni az alacsony minőségű tumorok prognózisa kedvező esetekben képtelen szervmegtartó kezelést.
Amikor a tumorok csontokat sújtó végtagok előnyösek megkímélése műtét használatával az egyes endoprotézis és csontpótlás, beleértve mikrosebészeti allograftot csont.
Ellenjavallatok a szervmegtartó sebészeti beavatkozások: bevonása a daganatos folyamatban a fő neurovascularis köteg egy nagy területen, a patológiás csonttörések, hogy fertőzés és kolonizációja szövetek által tumorsejtek, kiterjedt a tumor izom károsodás.
Sugárterápia malignus csonttumorok ritkán használják, kivéve a kezelésére Ewing-szarkóma és a limfóma a csont. Néha sugárkezelés használni, ha lehetetlen eltávolítani a tumor vagy annak metasztázis.
Kemoterápia széles körben használják a kezelés a kiváló minőségű csonttumorok.
A cél a kemoterápia a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) a hatás mikrometasztázist és a daganat zsugorodását. Egy másik előnye az a képesség, hogy neoadjuváns kemoterápia a daganat válaszreakciója alapján a műtét előtti kezelések, hogy meghatározza annak érzékenységét használt gyógyszerekkel, és ha szükséges, változtatni a kezelési rendet a műtét után.
A cél a posztoperatív kemoterápia növekedésének gátlását és megsemmisítése mikroszkopikus metasztázisok (adjuváns kemoterápia) vagy kezelésére már kialakult távoli metasztázisok (kuratív kemoterápia). Ez általában úgy végezzük négyről 10 tanfolyam posztoperatív kemoterápia, attól függően, hogy milyen típusú daganat.
A kezelés osteosarcoma, a legnagyobb hatékonysággal van beállítva kombinációk közé doxorubicin, ciszplatin, ifoszfamid, metotrexát. A kezelés Ewing-szarkóma jól bevált, és széles körben használják kombinációja a doxorubicin, vinkrisztin, ifoszfamid, daktinomicin, etopozid és ciklofoszfamid.
Amikor a kemoterápia hatékonyságát, és a jelenléte egyetlen áttét a tüdőben, a lehetséges műtéti eltávolítása.
2. megfigyelési és vizsgálati kezelés után
Amikor a magas minőségű szarkóma kivizsgálások folynak a onkológus: az első két évben a kezelés befejezése után - 3 havonta; a harmadik évben - négyhavonta; a negyedik és az ötödik évben 6 havonta. majd - minden évben.
Az alacsony fokozatú szarkóma megfigyelést végezni minden 6 hónapban. 2 évig, majd évente.
Az utólagos vizsgálat a kezelés után a következőket tartalmazza:
- MRI / CT csont, hogy hatással van a daganat;
- CT vagy mellkasi röntgen;
- osteostsintsigrafiyu;
- Az ultrahangvizsgálat a has.