Akut nem traumás gerincvelő-sérülés
Akut nem traumás gerincvelő-sérülés
Ez a csoport a betegségek közé tartoznak:
- Akut kompressziós dyscirculatory gerincvelő-sérülések
- Akut vérkeringési rendellenességek, a gerincvelőben
- Elsődleges gerincvelő-sérülések
Gerincvelő sérülés
- Akut kompressziós felső nyaki gerincvelő során kóros folyamatok a CI-C II csigolyák;
- Akut süllyedés a porckorong a nyaki szinten
- Gennyes epidurit
- haematoma
- Gyorsan progrediáló medulláris elváltozások betegségek a mellkasi és ágyéki gerinc
- Nyilvánul meg akut gerincvelő daganat
- Akut ágyéki discogenic radikulomieloishemii
Akut kompressziós felső nyaki gerinc mozga- gyors fejlődése tetraparesis (quadriplegia), néha a jelek medulla elváltozások léphetnek fel, ha megnyilvánulása patologicheskiz folyamatokat a felső nyaki csigolyák. Az első helyet foglalja el tuberculosus spondylitis vereségével és megsemmisítése struktúrák I-II nyakcsigolya. Így egy bizonyos szakaszában a betegség, még normális vezetési, a zavar léphet fel az érintett ízületek a fejlesztési gerincvelő kompresszió.
Egy hasonló klinikai képet fordulhat elő, ha revmaticheskomporazhenii dens II sheynogopozvonka és szalagos készülékben. Odontoid eljárás, mentes a kommunikáció a test a csigolya és a II fedésben ízületi felületében, tolódik öreglyuk, tömöríti az elülső átmeneti zóna a dorzális medulla oblongata. Diagnostics megadott radiológiai módszerek.
Az egyetlen esély a két formája van sürgősségi dekompressziós működés együtt stabilizáló tevékenységet. A szállítás során a beteg biztosításához szükséges immobilizáció a fej és a nyak. Befejezése után a posztoperatív időszakban, neurorehabilitáció szükséges klinikán. Rehabilitációs időszak 2-6 hónap, a korai rehabilitáció kezelés javítja a prognózist az elveszett funkciókat.
Akut porckorong prolapsus nyaki - egy viszonylag ritka betegség típusa eredő, amikor mechanikai tényezők. Amikor azt fejleszteni, mint a közvetlen préselés a gerincvelő, valamint a negatív hatások a elülső felülete a hajók a gerincvelő, biztosítja a vérellátás az elülső kétharmada a szélessége. Rohamosan fejlődik kifejezett tetraparesis vagy tetraplegia megőrzésével funkciók a gerincvelő hátsó oszlopok (visszatartott ízületi és izom érzékenység). A diagnózis megadott sugárzási módszerek. Műtéti kezelés követte neurorehabilitációban ..
Gennyes epidurit (epidurális tályog) általában azért, mert a hematogén fertőzés transzfer gennyes elváltozások a testfelületen vagy a belső szervekben. Lehet, hogy egy érintkezési vonal gerincét, mint az osteomyelitis. Néha fertőzés epidurális zsír fordul elő diagnosztikai vagy terápiás intézkedések (lumbálpunkciója folyamatos epidurális érzéstelenítés), főként a szabályok megszegéséért aszeptikus vagy alulszámlálását meglévő ellenjavallat.
A betegség kezdődik a helyi fájdalom, ami átterjedt a gerinc mentén. A hőmérséklet emelkedik. Úgy tűnik, feszültség paravertebralis izmok és a hasi izmok, hasonló a tünetek a „akut has”. Gyorsan növekvő gyengeség az alsó végtagok. Alsó paraparezis néhány óra alatt lehet elérni a mértéke lassú paraplegiához a károsodott funkciók kismedencei szervek.
Epidurális vérömleny a flow típusú hasonlíthatnak epidurális tályog, de radicularis szindróma és gerincvelő kompresszió kevésbé élesen, de nincsenek gyulladásra utaló jelek. Az epidurális haematoma általában egy szövődménye antikoaguláns terápiát vagy vérképzési rendellenességek (leukémia, hemofília).
Diagnózis alapja lehet a mindenkori történelem neurológiai zavarok átjárhatóságát liquor terek lumbalpunctiót. Kísérletek szúrja epidurális vérömleny kimutatására improduktív és tele van szövődmények. A leginkább informatív MRI a diagnózis megerősítésére.
Gyorsan progrediáló medulláris elváltozások betegségek a mellkasi és ágyéki gerinc.
Amikor ezek az elváltozások a háttérben a helyi fájdalom az érintett területen a kép extramedullaris tömörítés a gerincvelő felszálló mozgás és érzékenység rendellenességek.
Ennek oka a gyors növekedés a tömörítés a gerincvelő, gyakran patológiás törések primer jóindulatú (gamatomy) vagy rosszindulatú (szarkóma) daganatok. Egy hasonló tünetek figyelhetők meg az áttétes tumorok, annál kifejezettebb fájdalmat.
Nyilvánul meg akut gerincvelő daganat.
Elsődleges gerincvelő daganatok, extramedullaris (neuromákat, meningiómákat), intra - ritkán nyilvánul akut fejlődését sérülés tünetei. Az ok a megjelenés, általában a következők: tumor vérzés, ami növekedéséhez vezet a volumen és a zavarás likvorodvizheniya.
Akut ágyéki discogenic radikulomieloishemii.
A leggyakoribb csoportja szindrómák, amelyek előfordulását a vérellátás sajátosságai miatt az alsó felében a gerincvelő és annak gyökereit. Így 15-20% -át az artériás véráramlási az alsó felében a gerincvelő van ellátva hajók kinyúló gyökerek L5 és S1. És ezek a gyökerek, amelyek a legtöbb esetben érintettek degeneratív elváltozások az utolsó lemez az ágyéki csigolyák. Ebben az esetben, amikor a porckorongsérv lehet tömöríteni vérerek, ami egy sor klinikai tünetei:
- Ischaemia ágyéki bővítés
- Az ischaemia kúp és epikonusa
- artériás radikuloishemiya
Ezek klinikai formák különös figyelmet igényelnek, mivel sürgős sebészeti kezelés akut dekompenzáció. Akut dekompenzáció előzheti fokozott fájdalom, bővítése a zóna besugárzási fájdalom, tranziens gyengeség a lábak járás közben, nem állandó zavar a medencei szervek. Támadó dekompenzáció jellemzi megszűnése vagy drámai fájdalom, ami a látszatot keltik, a hasznosítás. Sőt, volt egy gerincvelő szélütés.
Akut vérkeringési rendellenességek, a gerincvelőben
Akut vérkeringési rendellenességek, a gerincvelő:
- Akut mieloishemii (gerincvelő stroke)
- Subarachnoidealis vérzés artériás aneurizmák és arteriovenosus rendellenességek
- hemorrhachis
- paravertebralis folyamatok
- Keringési zavarok boncoló aorta aneurizma
- Neurológiai rendellenességek trombózis vagy aortaelágazásból a közös csípőartériákba.
Akut mieloishemii (gerinc stroke):
A legtöbb ilyen elváltozások az eredménye kombinációja érelmeszesedés az artériák etetés a gerincvelőt, és a tömörítést a háttérben degeneratív elváltozások a gerinc. Meg kell figyelni, hogy a prekurzorok, ami megelőzheti a fejlesztési insulta.- epizód tranziens ischaemiás betegségek.
- „Falling drop” szindróma (csepp attacs) - hirtelen eszméletvesztés nélkül, általában gyalog.
- Hirtelen jön tetraparesis vagy quadriplegia a eszméletvesztés, tartós néhány perc (Unterharnshteydta szindróma)
- Myelogenous időszakos sántítás - ennek eredményeként a gerincvelő iszkémia, proyavlyayushayasya séta gyengeség és zsibbadás a lábak. Ugyanakkor fájdalom a borjú izmok hiányoznak a perifériás artériás pulzus van tárolva.
tsentromedullyarnoy artéria szindróma.
Megnyilvánuló akut fejlesztési segmentanoy disszociált érzéstelenítés és életlen perifériás paresis ugyanazon a szinten. Tünetileg hasonlít syringomyelia.
A szindróma nyaki artériák megvastagodása.
Anterior nyaki gyökérzetet artériát. - petyhüdt paresis vagy vegyes kezek és alsó spasticus paraparesis kíséretében szegmentális vezetékek és érzékenysége rendellenességek és zavarok kismedencei szervek.
Characterized petyhüdt paraplegiához alacsonyabb, a teljes érzéstelenítés (felső szinten, D4-L1 sáv) és diszfunkció kismedencei szervek.
A fejlődés üteme a gerinc szélütés több tényezőtől függ, és mindenek felett a sebesség és a átfedés mértékét ellátó verőerek. Kezelése spinális szélütés végzi ugyanazon elvek, mint az agyi stroke. Elvileg fontos, hogy korán kezdeni rehabilitációs kezelés egy speciális intézményben. Korai neurorehabilitáció a klinikán „Évszakok” jelentősen csökkenti a fogyatékosság betegek.
Subarachnoidealis vérzés (gerinc).
Ezek általában az eredménye szakadása kis aneurizma (artériás-vénás rendellenesség), különösen a hirtelen fizikai sérülés vagy stressz. Nyilvánvaló hirtelen éles fájdalmat a gerinc szinten vérzés. Mivel a vér mennyisége áramlott csatlakozzon agyi és a Shell tüneteket.
Vérzés gerincvelő anyag, néha egy központi csatorna régióban. A mögöttes rendellenesség vaszkuláris fejlődés, az ok - sérülés vagy fizikai stressz. Fájdalom szindróma általában hiányzik. A klinikai kép eltérhet a szegmentális rendellenességek enyhe paresis, hogy éles vezetőképes rendellenességek.
Paravertebralis folyamatok - paravertebralis tumor vagy megnagyobbodott paravertebralis nyirokcsomó-metasztázisok vagy - privdyat a tünetek megjelenése megfelelő legyőzze szintre. Keringési zavarok boncoló aorta aneurizma tálba előfordulnak a mellkasi régióban (az artéria Adamkevicha) ugyanabban az időben alakul ki a tipikus kép egy gerincvelő szélütés. Neurológiai rendellenességek trombózis, és a trombózis, a aortaelágazásból közös csípőartériába nyilvánvaló megsértése az alsó végtagok. A betegség kezdete, azzal jellemezve, hogy a megjelenése parestezy és fájdalom az alsó végtagokban. Hideg bőr, az izmok feszes lábszárát, mennyiségi növekedést jelentősen csökkentette hullámokat a perifériás artériákban. Mozgás a lábak eleinte nehezen, majd eltűnnek. Térd, Achilles reflexek nem hívják, altatás. Az ilyen változások zajlanak 6-12chasov. Trombózis Egy közös csípőartériából e megnyilvánulásai egyoldalú. A kezelés a későbbi sebészeti neurorehabilitációban.
Az elsődleges sérülés a gerincvelő.
Ez lehet az oka, hogy bakteriális vagy vírusos fertőzés a gerincvelő. Az akut szakaszban a diagnózis megállapítható legyen, gerincvelő-gyulladás előzi kanyaró, mumpsz, tífusz, leptospirosis, herpesz és más fertőzések. Általában befolyásolja nagy területeken a keresztmetszet a gerincvelő. Kezdeti megnyilvánulásai jellemző a fertőző folyamat, majd csatlakozik a fájdalmat a herpes zoster parestezii karakter. Miután 12-24 óra, függően a sérülés szintje alakul petyhüdt quadriplegia vagy paraplégia alacsonyabb átvezetési zavarok érzékenységi és kismedencei rendellenességek.
Ez jelenti a gerincvelő miatt a B12-vitamin-hiány. Ebben a betegségben a gócok megsemmisítése szelektíven lokalizálódik a hátsó oszlopok és a gerincvelő piramis rendszerek, elsősorban a mellkasi régióban. Klinikailag nyilvánvaló megsértése izom-ízületi érzékek vibrációérzékelés, járási megsértése ataxiás típusát. A funkció a felső végtagok és agyidegek általában nem.
Időben diagnózis lehetővé teszi a jelentős javulás a használata B12-vitamin készítmények. és a kezelés az alapbetegség, ami a vitaminhiány.