Zárt kár extensor ín

Szinte évente kezelt betegek, akik nem azonnal felismerik szubkután törések a feszítő inak az ujjak. Zárt sérült ujj feszítő inak figyelhetők meg különböző szinteken, de leggyakrabban - a terület távolabbi interphalangea, azaz, azon a helyen kapcsolódási feszítő berendezés és a terület a közeli interphalangea ...

NI Pirogov (1843), azt vették észre, funkcionális egysége a közös feszítő Az ujjak és a kéz izmainak a saját, alkotó fascia vagy hátsó lábujj feszítő berendezés. Hátsó aponeurosissal az alakja egy háromszög alakú lemez, a csúcsa, amely csatlakozik a disztális ujjperc és a bázist szögek irányulnak oldalirányban és proximálisan (ábra. 89).

Extensor digitorum ín általános szintjének a proximális phalanx van osztva három gerendák. Központi sugár keresztezi a közelebbi interphalangea és tulajdonít az alapja a középső ujjperc. Az oldalsó része a közös extensor ín konvergálnak, beleolvadnak egyetlen gerenda, amely keresztezi a disztális interphalangea és tulajdonít a bázis a disztális ujjperc. Szintjén a metacarpophalangealis közös a farrésszel ujj képez határokon elérte gerendák.

Disztális része ívelt természetesen egyesültek közös feszítő inát az ujjak illik rá egy oldalon a szál inak saját kéz izmait. Ez létrehoz egyfajta „motorháztető alatt”, amely magában foglalja a közös a hátul és oldalt. Mivel a „motorháztető” ujj szabadon csúszik át a hátsó felülete a proximális interphalangea.

Ábra. 89. Az ujj extensor mechanizmust (Ni Pirogov).
1 - fedetlen rostos csont finger csatorna; 2 - mély ujjhajlító ín; 8 - egy hurok képződik a felosztása a felület flexor ín az ujjak; 4 - bélfodor ín; 5 - teljes extensor ín az ujjak; in - inak és féregszerű bordaközi izmok; 7 - mezhsuhozhilnye kapcsolatot ujját extensor berendezésben.

Amikor megsérti a integritását a központi sugár extensor ín a keresztszalag szakadás háromszög oldalán ín szálakat kényszerült tenyéri oldalán. A résen között kialakított széttartó oldalsó gerendák extensor ín jár vezetője a proximális phalanx (ábra. 90). Az ezt követő zsugorodása az oldalsó részek a középső phalanx zárak a hajlítási pozíció és a disztális - a meghosszabbítása; van egy „tünet a hurok” - az úgynevezett kettős ujjal összehúzódások.

Mindig figyeljünk arra, hogy csak a hajlítás ujj feszítő mechanizmus biztosítja a pihenést. Rögzítés ujját kiegyenesített helyzetben a kezelés sérült extensor mechanizmus - a leggyakoribb hiba. A differenciáldiagnózis szabad elfelejteni, hogy a rándulás a távolabbi interphalangealis ízületek az ujjak ritkák, de a sérülések és extensor különítmények gyakoribbak. Ezért mindig szükséges röntgen vizsgálat.

Ábra. 90. A jellegzetes pozícióját az ujj függően a kár mértékét (nyíl jelzi) extensor ín (a); Az osztott hátsó fascia az ujját proximális interphalangea szinten subluxatio a középső phalanx a hüvelykujj V (b).

Kétféle szubkután szakadása az ujj extensor mechanizmus szintjén a disztális interphalangea: a rés károsodás nélkül, és károsíthatja a csont, a részleges és teljes. Az első lehetséges részleges extensor mozgását a disztális ujjperc. Nem lehet kialakítva „kalapács lábujj” a második hosszabbítást.

Ábra. 91. Rögzítés A disztális interphalangea fémlap egy ragtapasszal, és gipszkötéssel (a, b); rögzítő ujjait a „írás” állásba (c); művelet - a varrás extensor ín (g).

Elismerése szubkután ujj feszítő ínszakadás nem nehéz, ha a sebész megfelelő figyelmet kell kezelni a történelem és A beteg vizsgálata. Ez a fajta sérülés után gyakran jelentkező hirtelen csapás a mechanikai ujját, vagy közvetlen hatással az ujját. Ebben az esetben, az ujj válik jellemző ínszakadás helyzete és alakja, és van egy megfelelő funkciójának elvesztése mellék - ezek a jelek, amely lehet megítélni, és a kár szintjét a extensor mechanizmust (lásd 90. ábra ..).

A siker a konzervatív kezelése zárt sérülések az extensor a távolabbi interphalangea függ az időben történő felismerése és teljes kivonása az ujját. Miután megpróbálta a különböző módszerek és időzítése rögzítésére és összehasonlítjuk az eredményeket, már 1938 óta alkalmazza a immobilizáció ujját a „írás” helyzetben - egy távolabbi kiterjesztése és hajlítása a közelebbi interphalangea (ábra 91). - 4-6 IED (EV Usoltseva, 1939). Rögzítő hajtjuk vissza gipsz, kolloid vagy lipkoshtastyrnoy kötést, legalább - Kirschner drótok. Idős ember szenved az életkorral kapcsolatos metabolikus változások és interphalangealis ízületek, korlátozzák a kiszabott gumiabroncs félig hajlított ujjak. Igénylő betegek differenciált mozgását a távolabbi ujjperc, ha az immobilizáció nem hoz eredményt, akkor ajánlott a műtét.

Jelenleg a sebészek is új utakat kell találnia varrás, rögzítő és tartja a extensor ín gyógyulását. Előnyben részesülnek azok a belső tű és rögzítési módszerrel Bennela. A disztális és proximális végeit a extensor varrott rozsdamentes acélhuzal vagy nylon szál. Távolabbi végén a menet jelennek meg, és kötve egy gomb felett. Ha szükséges kiegészíteni egyetlen öltés varrás az oldalán, visszaállította a integritását az ízületi kapszula. 3-4 hét múlva a varratok vannak vágva és nyújtózkodott. Immobilizáció érjük el az ujját gipsz vagy transossalnoy Kirschner drótok. Amikor izolációs ín a csont fragmentum használt transosseous varrat.

Amikor az extensor aponeurosissal elváltozások ujját a közelebbi interphalangea is kínál a legkülönfélébb módokon tendoplastiki céljából konvergencia az oldalsó gerendák tért extensor ín. extensor ín sérülés a közelebbi interphalangea szinten vizsgáltuk VG Weinstein (1958). A cél a sebészet - korrekciója deformáció és hasznosítás az ujj feszítő berendezés. Javítás után értük el a szétválasztás és a visszanyerési arány az oldalsó gerendák, és ferde aponeurosis a keresztirányú szálak.

A legtöbb sebész hazánkban és külföldön úgy vélik, hogy a friss bőr alatti elváltozások extensor ín kell kezelni konzervatív. A sikertelenség oka abban rejlik, hogy nem tartják be az alapvető elveknek a kezelés ilyen sérülések. A főbb hibák rögzítése a sérült ujját kiterjesztése a közeli interphalangealis és metacarpophalangealis ízületek és a nem megfelelő kifejezés immobilizáció - legalább 4 hét.

Operations előtt mindig el kell eltávolításával merevség az ízületekben és ecset felmérést a beteg egészségét. Az eredmények a gyors helyreállítása extensor mechanizmus szintjén a proximális interphalangea jobb, mint a disztális ízületek. Az irodalomban vannak elszigetelt jelentések egy ritka szubkután elváltozásokat extensor inak a hüvelykujj feszítő saját ujjait II és más szervezetek extensor mechanizmus.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Sebészeti betegségek és sérülések az ecset