Tapintási gasztrointesztinális gyomorszondán az orron keresztül
Hasi betegség sok tekintetben a fő célja az általános sebészet. A sebész kell egy átfogó ismereteket anatómia és készség a hasi vizsgálat. Manipulációk a gasztrointesztinális (GI) traktus, hogy azonos mértékben legyen szerves része a műszaki berendezések a sebész.
A cél a érzékelő eltávolítása a gyomor-bél traktus gyomor (kevesebb a távolabbi részein a gyomor-bél traktus) a gázok és folyadékok számára a diagnosztikai és / vagy terápiás célra, valamint szállítás az gasztrointesztinális tápanyag vagy gyógyászati anyagok.
Tapintási tápcsatornában gazdag történelem és a modern próbák eredménye éves módosítások az anyagok és szerkezetek.
1. Javallatok:
a. Akut bővülése a gyomor
b. pylorus elzáródást
c. bélelzáródás
d. vékonybél elzáródás
e. Vérzés a felső gyomor-bél traktus
f. enteroalimentation
2. Ellenjavallatok:
a. A legutóbbi műtét a gyomor vagy a nyelőcső
b. Hiányában a gag reflex
3. Altatás:
nem szükséges
4. Berendezés:
a. Levin próba vagy vízelvezető szonda Salem
b. Tálca zúzott jég
c. A vízben oldódó kenőanyagot
d. 60 ml-es fecskendőn tip-katétert
e. Egy csésze vizet a szalma
f. sztetoszkóp
5. pozíció:
Ül vagy fekszik a hátán
6. Technika:
a. Mérjük meg a hosszát a szonda a szájtól a fül lebeny és le a hasfal elülső úgy, hogy az utolsó nyílás a szonda alatt volt kardnyúlvány. Ez megfelel annak a távolságnak, amelyen a tapintó be kell vezetni.
b. Helyezzük jeges szonda hegye tálcát, hogy ez keményebb.
c. Bőségesen síkosító a szonda.
d. Utasítsa a beteget, hogy dönthető a fejét, és óvatosan helyezze a szondát az orrlyuk (4.1 ábra.).
e. Advance a szonda a torokban a hátsó fal, mely a beteg lenyelni, ha lehetséges.
f. Amint a szonda lenyeli, győződjön meg arról, hogy a beteg képes tisztán beszélni és lélegezni szabadon, majd óvatosan előre a próba, amíg a megjelölt hosszát. Ha a beteg lenyelni kínálnak neki egy pohár vizet egy szalma; Amikor a páciens lenyeli, óvatosan előre a szonda.
g. Biztosítani helyes helyét a szonda a gyomorban bevezetésével mintegy 20 ml levegővel egy fecskendőt és egy tip-katétert, miközben hallgatja a gyomortáji területen. Izolálása nagy mennyiségű folyadékot a szonda is megerősíti az utolsó helyen a gyomorban.
h. Óvatosan rögzítse az érzékelőt tapaszt a beteg orra, ügyelve arra, hogy a szonda nem nyomja meg az orrüregbe. A szonda mindig kenni sérülésének elkerülése végett az orrlyukak. Patch, és biztosítsa a szonda csapokat lehet erősíteni a beteg ruházat.
i. Szonda öntözött 4 óránként 15 ml izotóniás sóoldatban. Ahhoz, hogy a megfelelő működését a vízelvezető Salem szondán 15 ml levegőt keresztül ottochny (kék) port minden 4 órában.
j. Folyamatos, lassú, aspirációs lehet alkalmazni, ha a elvezetését próbák Salem, mivel Levin próbák csak akkor alkalmazható szakaszos aspirációs gyomortartalom.
k. Ellenőrizzük a pH a gyomor minden 4-6 órában, és állítsa be a savkötők pH-<4.5.
l. Figyelemmel kíséri a gyomortartalom, ha a szondát használnak enterális táplálásra. Használjon mellkas röntgen ellenőrizze, hogy a megfelelő helyzetben bármilyen szonda használata előtt enterális táplálásra.
7. szövődmények és megoldások:
a. a garat diszkomfort
• Általában járó nagy kaliberű szonda.
• a garat tablettákat, illetve kis kortyokban vizet vagy jeget hozhat enyhülést.
• Kerülje a garat érzéstelenítés aeroszolok, mivel elnyomja a gag reflex és így megszünteti a légutak védekező mechanizmusát.
b. kár, hogy az orrlyukak
• megakadályozza, hogy egy jó kenést a próba és rögzíti a szondát, hogy nem gyakorolnak nyomást a orrlyuk. A szonda mindig legyen vékonyabb, mint a lumen az orrlyukak, és soha nem ragasztott a homlokára a beteg.
• gyakori ellenőrzése a helyzet a szondát az orrlyuk segíthet megakadályozni ezt a problémát.
c. orrmelléküreg gyulladás
• fejleszti a hosszan tartó használata a próba.
• Vegye ki a szondát, és tegyük a másik orrlyukba.
• Ha szükséges - az antibiotikumos kezelés.
d. Probe belépő a légcső
• Ez vezet légúti obstrukció, amely könnyen diagnosztizálható a beteg tartósított tudat (köhögés, beszédképtelenség).
• Mielőtt a szondát az enterális táplálás végre mellkasröntgen ellenőrizze, hogy a megfelelő helyzetben a szonda.
e. gyomorhurut
• Általában úgy tűnik, mint egy közepes, megállítani magát vérzés a felső gyomor-bél traktusban.
• Megelőzés áll fenntartásában a gyomor pH> 4,5 alkalmazásával gyomorszondával antacidok, intravénás H2-receptor blokkolók. A szondát kell távolítani a lehető leggyorsabban.
f. orrvérzés
• Normál esetben megáll a saját.
• Ha folytatja, távolítsa el a szonda, és meghatározza a vérzés forrásának.
Kezelése • elülső és hátulsó orrvérzés.
Chen HE Mr. Sola Lillemo KD